发布日期：2018-09-06
来源：本站原创
【据《 Hepatology》2018年8月报道】题：脂肪肝、特定部位和多部位动脉粥样硬化与10年心血管风险评估的关系（作者Pais R等）
尽管脂肪肝患者的亚临床动脉粥样硬化患病率明显增加，但脂肪肝与动脉粥样硬化，特定部位、多部位动脉粥样硬化和心血管（CV）风险预测之间的关系尚未完全了解。我们研究了2554名具有大于1项心血管危险因素（CVRF）患者的脂肪变性，动脉粥样硬化的发生部位，多部位动脉粥样硬化，冠状动脉钙化（CAC）和10年心血管风险评分（FRS）之间的关系，排除了心血管意外事件、其他慢性肝病以及饮酒<50g /天的患者。所有患者均进行动脉彩超[颈动脉（CP）和股动脉（FP）斑块定义为内膜中层厚度（IMT）> 1.5 mm]，冠脉CT（严重CAC，如果≥100），10年心血管风险评估和通过脂肪肝指数（FLI，如果得分≥60则出现）检测脂肪变性。脂肪变性患者（占总数的36％）相对于对照者发生颈动脉粥样硬化（50％vs 45％，P= 0.004），冠状动脉粥样硬化机率较高（181±423 vs. 114±284，P <0.001），但股动脉并无差别（53％与50％，P = 0.099）.排除年龄、糖尿病、高血压和吸烟（p <0.001）的影响，脂肪变性与颈动脉、冠状动脉硬化有关，与股动脉硬化无关。 53％的患者有≥2个位点的动脉粥样硬化，脂肪变性与≥2个部位的动脉粥样硬化无关，与年龄、心血管危险因素无关（OR = 1.21, 95％CI： 1.01-1.45，P = 0.035）。 64％的脂肪变性患者的FRS≥10％。 脂肪肝指数与超出心血管危险因素的心血管风险评估或动脉粥样硬化部位的数量相关（P <0.001）。向心血管危险因素中添加脂肪肝指数用于心血管的脂肪变性与颈动脉和冠状动脉粥样硬化有关，并与心血管死亡风险有关，但与股动脉粥样硬化无关。多部位测定和定量强直关系相比传统的心血管危险因素或基于成像的动脉粥样硬化检测可以加强心血管死亡率或事件的预测风险评估比单独用心血管危险因素优于10％（AUROC = 0.848 vs 0.768，P<0.001）.
结论：脂肪变性与颈动脉和冠状动脉粥样硬化有关，并与心血管死亡风险有关，但与股动脉粥样硬化无关。多部位测定和定量强直关系相比传统的心血管危险因素或基于成像的动脉粥样硬化检测可以加强心血管死亡率或事件的预测。
吉林大学第一医院肝胆胰内科 罗利婷 牛俊奇 报道
尽管脂肪肝患者的亚临床动脉粥样硬化患病率明显增加，但脂肪肝与动脉粥样硬化，特定部位、多部位动脉粥样硬化和心血管（CV）风险预测之间的关系尚未完全了解。我们研究了2554名具有大于1项心血管危险因素（CVRF）患者的脂肪变性，动脉粥样硬化的发生部位，多部位动脉粥样硬化，冠状动脉钙化（CAC）和10年心血管风险评分（FRS）之间的关系，排除了心血管意外事件、其他慢性肝病以及饮酒<50g /天的患者。所有患者均进行动脉彩超[颈动脉（CP）和股动脉（FP）斑块定义为内膜中层厚度（IMT）> 1.5 mm]，冠脉CT（严重CAC，如果≥100），10年心血管风险评估和通过脂肪肝指数（FLI，如果得分≥60则出现）检测脂肪变性。脂肪变性患者（占总数的36％）相对于对照者发生颈动脉粥样硬化（50％vs 45％，P= 0.004），冠状动脉粥样硬化机率较高（181±423 vs. 114±284，P <0.001），但股动脉并无差别（53％与50％，P = 0.099）.排除年龄、糖尿病、高血压和吸烟（p <0.001）的影响，脂肪变性与颈动脉、冠状动脉硬化有关，与股动脉硬化无关。 53％的患者有≥2个位点的动脉粥样硬化，脂肪变性与≥2个部位的动脉粥样硬化无关，与年龄、心血管危险因素无关（OR = 1.21, 95％CI： 1.01-1.45，P = 0.035）。 64％的脂肪变性患者的FRS≥10％。 脂肪肝指数与超出心血管危险因素的心血管风险评估或动脉粥样硬化部位的数量相关（P <0.001）。向心血管危险因素中添加脂肪肝指数用于心血管的脂肪变性与颈动脉和冠状动脉粥样硬化有关，并与心血管死亡风险有关，但与股动脉粥样硬化无关。多部位测定和定量强直关系相比传统的心血管危险因素或基于成像的动脉粥样硬化检测可以加强心血管死亡率或事件的预测风险评估比单独用心血管危险因素优于10％（AUROC = 0.848 vs 0.768，P<0.001）.
结论：脂肪变性与颈动脉和冠状动脉粥样硬化有关，并与心血管死亡风险有关，但与股动脉粥样硬化无关。多部位测定和定量强直关系相比传统的心血管危险因素或基于成像的动脉粥样硬化检测可以加强心血管死亡率或事件的预测。
吉林大学第一医院肝胆胰内科 罗利婷 牛俊奇 报道
