发布日期：2019-05-24
来源：本站原创
【据《J Hepatol》2019年5月报道】题：肝硬化患者肾功能评估：肌肉质量和性别的影响（作者Jeong-Ju Yoo等）
背景及目的：准确评估肝硬化患者的肾功能对临床治疗至关重要。然而，测量的肾小球滤过率(mGFR)和基于肌酐的估计GFR (eGFR)之间仍然存在差异。在本研究中，我们比较了两种常见的eGFR测量方法与mGFR的性能，并评估了低肌肉质量对肝硬化患者肾功能高估的影响。
方法：本研究包括779名接受51cr - EDTA (mGFR)和腹部计算机断层扫描(CT)的肝硬化患者。eGFR的计算采用肌酐或胱抑素C。肌肉质量以L3水平骨骼肌总量为指标，采用CT进行评估。
结果：研究显示肾脏病饮食改良公式计算的eGFR患者中，47%的患肾功能被高估。多元分析显示，女性(调整优势比[aOR] 4.91)、Child分级(aOR 1.69、1.84)、骨骼肌质量(aOR 0.89)是与高估相关的独立危险因素。有趣的是，骨骼肌质量对高估的影响因性别而异。肌肉质量下降显著增加了男性患者MDRD-eGFR高估的风险，但女性患者没有这一现象。基于胱抑素c的eGFR与mGFR的相关性优于MDRD-eGFR;在预测总生存率和急性肾损伤发生率方面也优于MDRD-eGFR。
结论：我们发现与肾功能高估相关的危险因素包括女性、肝功能受损和男性肌肉质量下降。尤其是，男性骨骼肌减少症患者的eGFR应仔细解释。基于肌酐的eGFR比基于胱抑素c的eGFR更容易被高估，eGFR的高估与预后不良密切相关。与肌酐相比，胱抑素C与测定的肾小球滤过率相关性更强，对肾脏并发症和生存的预测能力高于肌酐。
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 姜敏杰 高普均 报道）
背景及目的：准确评估肝硬化患者的肾功能对临床治疗至关重要。然而，测量的肾小球滤过率(mGFR)和基于肌酐的估计GFR (eGFR)之间仍然存在差异。在本研究中，我们比较了两种常见的eGFR测量方法与mGFR的性能，并评估了低肌肉质量对肝硬化患者肾功能高估的影响。
方法：本研究包括779名接受51cr - EDTA (mGFR)和腹部计算机断层扫描(CT)的肝硬化患者。eGFR的计算采用肌酐或胱抑素C。肌肉质量以L3水平骨骼肌总量为指标，采用CT进行评估。
结果：研究显示肾脏病饮食改良公式计算的eGFR患者中，47%的患肾功能被高估。多元分析显示，女性(调整优势比[aOR] 4.91)、Child分级(aOR 1.69、1.84)、骨骼肌质量(aOR 0.89)是与高估相关的独立危险因素。有趣的是，骨骼肌质量对高估的影响因性别而异。肌肉质量下降显著增加了男性患者MDRD-eGFR高估的风险，但女性患者没有这一现象。基于胱抑素c的eGFR与mGFR的相关性优于MDRD-eGFR;在预测总生存率和急性肾损伤发生率方面也优于MDRD-eGFR。
结论：我们发现与肾功能高估相关的危险因素包括女性、肝功能受损和男性肌肉质量下降。尤其是，男性骨骼肌减少症患者的eGFR应仔细解释。基于肌酐的eGFR比基于胱抑素c的eGFR更容易被高估，eGFR的高估与预后不良密切相关。与肌酐相比，胱抑素C与测定的肾小球滤过率相关性更强，对肾脏并发症和生存的预测能力高于肌酐。
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 姜敏杰 高普均 报道）
