发布日期：2014-10-01
英文标题：Definition of a standard lymphadenectomy in surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma: a consensus statement by the International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS)
来源：Surgery, 2014, 156(3): 591-600
因胰腺腺癌行胰腺切除手术时何为最佳的淋巴结清扫术存有争议。虽然可切除胰腺导管腺癌患者的淋巴结状态是存活的重要预测因子，但与标准淋巴结清扫术相比，扩大淋巴结清扫术的实际生存受益有限。四项随机对照试验研究比较了在胰十二指肠切除时行扩大的和标准的淋巴结清扫术，未发现扩大切除者获得更佳的结果。[1-6]而且，在这四项研究中，命名法、定义、淋巴结分组、标准或扩大淋巴结清扫的区分大异其趣，使得进行研究结果的比较、判断哪种淋巴结清扫占优更加困难。在1999年的共识会议中，就选择何种淋巴结命名法达成了共识，也确认了标准和扩大淋巴结清扫的定义。[7]尽管如此，关于淋巴结清扫的程度、和术中发现特定淋巴结组阳性情况下的结果如何等话题，持续存在讨论。由于该话题持续存在的争议以及最佳淋巴结清扫术I级证据的缺乏，2013年4月国际胰腺外科学研究小组（ISGPS）的共识会议上，专家组准备并参与了对现有的定义有关文献的评估，讨论标准淋巴结清扫术及相关话题。在本共识文件中，术语“标准的淋巴结清扫术（standard lymphadenectomy）”用于定义淋巴结清扫的程度和患者因怀疑或确诊胰腺导管腺癌接受切除手术时应当被清扫的淋巴结组。该淋巴结清扫术可能也适用于壶腹周围癌和有恶性潜能的囊性新生物患者。要决定此，首先要提供采取统一淋巴结清扫术定义产生的研究数据，以便进行准确的比较，开展或设计新的临床试验。 本共识声明的目的在于指导外科医生决策以及避免不必要的扩大手术。此外，也可以消除现今存在的淋巴结清扫术分类差异。
