发布日期：2017-04-07
英文标题：An excerpt of pancreatic anastomosis after pancreatoduodenectomy: a position statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery (2016)
来源：临床肝胆病杂志, 2017, 33(4): 627-631
胰头十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy，PD)是治疗胰头、壶腹部周围恶性肿瘤和部分良性疾病的标准术式。目前，在大手术量的医学中心，由胰腺外科领域资深专家实施该手术是十分安全的，围手术病死率低于3%~5%，尽管如此，并发症发生率仍然较高，其中约11%的患者会发生与临床结局密切相关的术后胰瘘(clinically relevant，postoperative pancreatic fistula，CR-POPF)。CR-POPF可以继发腹腔液体积聚，胃排空延迟，胰腺切除术后出血等并发症，有时需要再次手术，延长住院时间，需要再次入院治疗，甚至导致死亡。 文献总结CR-POPF发生的危险因素包括：胰腺质地软、主胰管直径较细、主胰管位于胰腺截面较为靠后的位置、基础疾病、局部血液供应减少和外科医生的经验不足等。在上述因素中，胰腺残端处理和胰腺吻合(pancreatic anastomosis，PA)的方法是决定CR-POPF发生与否的关键。胰腺外科领域的学者们做了许多研究，比较不同的吻合技术(套入式吻合与胰管-黏膜吻合)、吻合方式(胰肠吻合与胰胃吻合)以及是否使用胰管支架、纤维蛋白胶、各种生长抑素类似物等对吻合的影响，研究结果不一，部分结论存在较大的争议，难以令人信服。截至目前，仍然没有形成针对某种具体情况应该采用何种PA技术以便减少CR-POPF发生率和并发症发生率的共识。本研究正是在此背景下，通过系统地严格评估前述研究产生的证据，制订专家共识，指导医生在各种临床情境下选择最佳的PA方法，同时有助于后续相关研究的设计、开展和结果比较。
