肝切除术后加速康复中国专家共识（2017版）

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发布日期：2017-08-30

来源：临床肝胆病杂志,2017,33(10):1876-1882

制定者：中华医学会外科学分会外科手术学学组，中国医疗保健国际交流促进会，加速康复外科学分会肝脏外科学组

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加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）是基于循证医学依据的一系列围手术期优化处理措施，控制围手术期病理生理学反应，减少手术创伤和术后应激，实现外科术后充分止痛、早期活动以及促进器官功能恢复，从而减少术后并发症、促进患者康复、缩短住院时间以及节省医疗费用。迄今为止，在普通外科领域国际上已经相继制定了择期结肠手术、直肠盆腔择期手术、胰十二指肠切除术和胃切除术相应的ERAS 指南，国内也发表了结直肠手术应用加速康复外科中国专家共识（2015 版）、肝胆胰外科术后加速康复专家共识（2015 版）和中国加速康复外科围手术期管理专家共识（2016 版）。国内外有关ERAS 肝切除的应用研究文献报道较少，只有初步的临床实践和经验。2016 年9 月，欧洲ERAS 学会发布肝切除术ERAS 指南，但现有指南推荐的临床策略是基于ERAS 在结肠手术中应用的治疗方案，未突出肝硬化等肝脏基础疾病对ERAS 影响。鉴于肝切除手术本身的复杂性和特点，如肝脏基础疾病不同、肝硬化程度不同、肝脏储备功能不同、手术方式和范围不同等，不能将所有肝切除患者一概而论；如仅照搬结直肠手术中应用的技术要点，则有可能达不到加速康复的目的，甚至事与愿违给患者带来伤害。基于国内外已有的ERAS 在肝切除领域的临床应用研究及专家经验，现制订《肝切除术后加速康复中国专家共识（2017 版）》。