《2018年世界卫生组织慢性HCV感染的管理和治疗指南》摘译

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发布日期：2018-09-30

英文标题：An excerpt of WHO guidelines for the care and treatment of persons diagnosed with chronic hepatitis C virus infection (2018)

来源：临床肝胆病杂志, 2018, 34(10): 2121-2123

作者：张莉娟，刘炳华，马翠华，等

制定者：世界卫生组织

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据世界卫生组织(WHO)估计,2015年全世界有7100万人存在慢性HCV感染,并且有399 000人死于由HCV感染引起的肝硬化或肝细胞癌｡2016 年5 月,世界卫生大会批准了关于病毒性肝炎的全球卫生部门战略,该战略提出到2030 年消除病毒性肝炎(发病率降低90% ,死亡率降低65% )｡消除病毒性肝炎需要90%的感染者被诊断,80%的被诊断者接受治疗｡自2016年发布最新指南以来,有三个关键的发展促使了何时治疗以及使用何种治疗方法发生变化｡首先,使用安全､高效的直接抗病毒药物(DAA)方案不仅仅使早期肝纤维化患者受益,而且对所有慢性HCV感染者包括进展期肝病患者均提供治疗;其次,自2016年以来,至少有一个监管机构批准了几种新的泛基因型DAA,减少了基因分型指导治疗决定的需要;第三,DAA价格的持续大幅下降使得一些低收入和中等收入国家的治疗得以迅速推广｡这些指南旨在为诊断为慢性HCV感染者的护理和治疗提供基于证据的建议｡他们更新了2016年4 月发布的WHO关于HCV感染者筛查､护理和治疗指南的护理和治疗部分｡2017年乙型和丙型肝炎指南更新了筛查部分｡这些指南旨在供政府官员用作制定国家肝炎政策､计划和治疗指南的基础｡包括负责规划和实施肝炎护理和治疗计划的国家计划管理者和卫生保健提供者,特别是在低收入和中等收入国家｡WHO依据评估成人治疗方案的安全性和有效性,检测HCV感染者肝外表现的发病率和死亡率,并审查成本效益相关文献进行系统评价,并进行了建模｡一个具有区域代表性和多学科指导发展的小组于2017 年9 月召开会议,使用GRADE方法制订建议,包括评估证据质量(高､中､低或极低)(表1)､考虑总体的利害平衡(个人和人口水平)､患者/卫生工作者的价值观和偏好､资源使用､成本-有效性,以及在各种资源有限的环境中的可行性和有效性｡