肝硬化是我国最严重的公共卫生问题之一。对失代偿期肝硬化患者及时进行病因治疗,延缓其发展,一直是实用而有效的经典策略。高质量或创新的诊疗其实就蕴含在这些平凡的细致工作中。门静脉高压本质上是血管疾病,及时解除门静脉系统压力是防止疾病进展和各种严重并发症的关键。治疗决策需要在对门静脉高压全局有全面了解的基础上做出,微创技术是完成智慧策略的重要手段。

<正>1概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)、食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)和肝性脑病等,其中

<正>肝硬化门静脉高压并发食管胃静脉曲张破裂出血（esophageal gastric variceal bleeding,EVB）是临床常见的危急症之一。尽管近10年来药物及内镜治疗成绩显著,但其6周内病死率达15%20%,肝功能Child-Pugh C级合并EVB患者病死率高达30%40%[1-2]。2008年中华医学会肝病学分会、消化内镜分会及消化病学分会（称为"三个学会"）首次制订了我国《肝硬

<正>该指南是美国肝病学会(American Association for the Study of Liver Diseases,AASLD)对于成人及儿童慢性HBV感染治疗方案的官方推荐。与以往的AASLD指南不同,该指南是遵守医学标准学会可信赖实践指南的准则以及使用"推荐分级的评价、制订与评估"方法制订的。指南编写小组对相关文献进行了全面系统的评价分析以支持指南的推荐意见。读者可通

近年来,随着基础研究及临床应用的进步,经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的成功率明显提高,支架再狭窄率及术后肝性脑病的发生率亦得到控制。结合笔者临床实践及国内外大会热点,就TIPS相关技术进展及其在肝硬化中的应用进行介绍,主要包括TIPS穿刺辅助技术、TIPS支架、TIPS相关肝性脑病及防治以及TIPS适应证和禁忌证、TIPS在肝硬化中解决的问题、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中TIPS相对于其他治疗方法的优缺点。以期为TIPS更好的发展作一点贡献,让更多肝硬化患者获益。

目的探讨抗病毒治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）预后的影响。方法回顾性分析2008年1月-2011年12月行TIPS预防静脉曲张破裂再出血的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者110例,按其是否使用抗病毒药物,分为TIPS联合抗病毒组（58例）与TIPS组（52例）,计量资料组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验,累积生存率、再出血率、支架通畅率和肝细胞癌发生率采用Kaplan-Meier生存分析及log-rank检验。结果 TIPS联合抗病毒组和TIPS组患者TIPS术后1、3和5年累积生存率分别为93.1%、86.1%、77.7%和88.5%、64.9%、59.7%,TIPS联合抗病毒组的累积生存率显著优于TIPS组（χ2=6.833,P=0.009）。TIPS联合抗病毒组的病毒学应答率随着抗病毒治疗时间的延长而逐渐升高。两组累积静脉曲张再出血率、支架通畅率、肝细胞癌发生率的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论抗病毒治疗可改善失代偿期乙型肝炎肝硬化TIPS术后患者的生存率。

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）应用于失代偿期原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的短期疗效及安全性。方法对2009年1月-2015年5月于南京大学医学院附属鼓楼医院行TIPS治疗的26例失代偿期PBC患者的临床数据进行回顾性分析。对比术前术后门静脉压力、肝功能、生存率等指标及术后1年的随访情况。用Friedman检验进行多个相关样本的秩和检验,Wilcoxon检验进行配对秩和检验,对整个随访期内患者生存率作Kaplan-Meier分析曲线。结果 26例患者术后平均门静脉压力为19.11（16.3522.05）mm Hg,较术前27.93（25.2630.87）mm Hg显著下降,差异具有统计学意义（Z=-4.199,P<0.001）。术后3个月内TBil、终末期肝病模型评分、胆汁酸等较术前明显上升（χ2值分别为26.000、18.429、16.353,P值均<0.001）。术后最常见并发症为发热,发生率为80.77%（21/26）,其次为肝性脑病,发生率为19.23%（7/26）,术后6、12个月生存率均为92.3%（24...

目的比较经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、经皮经肝食管胃底静脉曲张栓塞术（PTVE）及TIPS联合胃冠状静脉栓塞术（GCVE）在肝硬化晚期门静脉高压患者并发上消化道出血治疗中的效果及优劣性。方法回顾性分析2012年1月-2014年10月于铜川矿务局中心医院行手术治疗的肝硬化晚期门静脉高压并发上消化道出血患者167例,根据手术方法不同分为TIPS组（n=56）、PTVE组（n=53）及TIPS联合GCVE组（n=58）。比较3组患者治疗的手术时间、术后恢复时间、住院费用,术后消化道曲张改善程度、再出血发生率、肝性脑病发生率、腹水消除率,门静脉相关指标（门静脉内径、门静脉流速、门静脉压力）及肝功能指标（ALT、AST、TBil、白蛋白）的不同。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用SNK-q检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果 3组的手术时间、住院费用、术后再出血发生率及术后肝性脑病发生率比较,差异均有统计学意义（F值分别为13.85、12.53,P值均<0.05;χ2值分别为7.132、6.368,P值均<0.05）。其中,TIPS组与PTVE组的住院费用比...

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度（SAAG）与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血之间的关系。方法检索Pub Med、Embase、the Cochrane Library、万方、维普及CNKI数据库于2001年1月-2015年6月发表的所有有关SAAG与肝硬化食管胃底静脉曲张出血的中文文献,每篇文献均需设立出血组和未出血组。应用加强观察性流行病学研究报告质量为参考标准评价文献质量。合并各文献出血组和未出血组SAAG均数及标准差。采用Meta-Analyst软件计算每篇文献中出血组和未出血组SAAG标准化均值差（SMD）并进行Meta分析,多组间计数资料比较采用行×列χ2检验。结果共有13篇文献符合纳入标准。出血组SAAG为（22.54±4.69）g/L,未出血组SAAG为（15.91±4.20）g/L。异质性检验提示存在显著的异质性（Q=100.735,I2=89.065,P<0.001）,出血组SAAG值显著高于未出血组,两组SAAG值差异有统计学意义（SMD=1.970,95%可信区间:1.4252.515,P<0.001）。根据SAAG水平分为SAAG&...

目的研究肝硬化患者门静脉血栓（PVT）形成的临床表现及危险因素。方法收集2008年4月-2015年4月宁夏医科大学总医院收治的肝硬化患者资料541例。其中76例肝硬化合并PVT的患者为研究组,同阶段通过匹配患者的性别、年龄及肝功能Child-Pugh分级,76例肝硬化不合并PVT为对照组。对比分析两组患者的临床资料及相关检查指标。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,并应用非条件Logistic回归模型筛选肝硬化PVT形成的独立危险因素。结果肝硬化PVT患者中,42.1%（32/76）隐匿起病,57.9%（44/76）有明显临床表现。大部分患者肝功能分级为Child-Pugh B和C级。血小板、血糖、中性粒细胞百分比、重度食管胃底静脉曲张、血浆D-二聚体、门静脉宽度、脾脏厚度在两组患者中差异有统计学意义（P值均<0.05）。进一步非条件Logistic回归模型分析显示中性粒细胞百分比[比值比（OR）=1.044,P=0.040]、血浆D-二聚体（OR=0.091,P<0.001）、门静脉宽度（OR=0.030,P=0.008）、脾脏厚度（OR=0.427...

目的观察连续性血液净化（CBP）对重症急性胰腺炎（SAP）合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清炎症介质的影响。方法选取2008年4月-2013年12月成都军区总医院收治的SAP合并MODS患者65例,采用非随机同期对照试验方法按治疗方式不同分为两组,其中对照组（n=33）接受内科综合治疗,治疗组（n=32）在内科综合治疗基础上给予CBP治疗。监测患者CBP治疗前后APACHEⅡ评分、MODS评分以及血清肿瘤坏死因子（TNF）α、C-反应蛋白（CRP）、血小板衍化生长因子（PAF）、白细胞介素（IL）6、IL-18、一氧化氮（NO）水平变化。计量资料组间比较采用成组t检验,同组治疗前后比较采用配对t检验;计数资料组间比较采用χ2检验。结果两组患者治疗后,APACHEⅡ、MODS评分及血清TNFα、CRP、IL-6、IL-18、PAF、NO水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义（P值均<0.05）,且治疗组较对照组降低更为明显（P值均<0.001）;治疗组患者存活率为90.6%（29/32）,对照组患者存活率为78.8%（26/33）,两组存活率比较差异无统计学意义...

目的探讨血浆置换（PE）联合血液滤过（HF）治疗抗结核药物所致亚急性肝衰竭（SALF）的临床疗效。方法收集2009年7月-2015年1月于河南省人民医院就诊的抗结核药物所致SALF患者58例,按治疗方法不同将其分为PE治疗组（n=27）和PE联合HF治疗组（n=31）。比较治疗前后两组患者的临床症状及体征、肝功能、肾功能、电解质和凝血功能的变化,观察两组患者不良反应发生情况及半年存活率。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 PE治疗组和PE联合HF治疗组经治疗后,ALT、AST、TBil、GGT、ALP水平较治疗前均降低,凝血酶原活动度（PTA）均升高,治疗前后差异均有统计学意义（t值分别为2.871、2.986、2.905、2.063、4.028、-2.591;2.940、2.935、2.940、2.918、4.981、-2.933,P值均<0.05）;两治疗组间ALT、AST、TBil、GGT、ALP、PTA变化的差值比较差异均有统计学意义（t值分别为-2.891、-2.784、-2.194、-3.014、-0.294、-3.907,P值均<0...

<正>孤立性胃、十二指肠静脉曲张是指不伴有食管静脉曲张,仅有胃或十二指肠静脉曲张。其中十二指肠静脉曲张(duodenal varices,DV)的临床特征包括:中年男性多见,多有肝病史,反复、大量的急性消化道出血且以大量便血为主,伴或不伴有食管静脉曲张。现将本院收治的1例孤立性十二指肠静脉曲张破裂出血患者报告如下。1病例资料患者女性,58岁,因"HBV感染10年,黑便40 d,加重伴呕

<正>1病例资料患者男性,34岁,以"腹胀4个月余,加重伴发热1 d"为主诉于2015年6月10日收入大连医科大学附属第二医院消化科。查体:体温38℃,脉博100次/min,呼吸18次/min,血压105/70 mm Hg。贫血貌,皮肤黏膜、巩膜轻度黄染,结膜略苍白。左颈部、双腋窝3粒黄豆大小肿大淋巴结,无肝掌、蜘蛛痣。心肺阴性,腹部略膨隆,质韧,全腹部轻压痛,右上腹较重,

<正>血管平滑肌瘤是一种罕见的起源于静脉血管壁内肌组织的良性肿瘤[1-9],绝大部分发生于四肢（尤其是下肢）;其次是头部,表现为皮肤或皮下结节;躯干及内脏器官发病极为罕见[7-9]。发生于肝脏的血管平滑肌瘤,在Pub Med数据库和维普期刊资源整合服务平台检索到的相关中英文文献仅有5例报道[9-13]（表1）。现结合相关文献对收治的1例肝脏血管平滑肌瘤病例进行回顾性分析,报道如下。

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)可有效地降低门静脉高压,预防反复性食管胃底曲张静脉破裂出血以及缓解难治性腹水。术中涉及血管穿刺、肝实质内扩张穿刺道、支架植入等,会导致诸多并发症。如何对TIPS相关并发症进行有效预防和处理,是TIPS相关研究的一个新方向。对近年来TIPS术中、术后较常见的并发症以及预防/处理策略进行了综述。

<正>天津市中西医结合肝病学会2015年度学术年会于2015年12月26日在天津举办。此次会议邀请国内知名专家就肝病的临床研究进展、原发性肝癌、肝硬化、儿童脂肪肝、非酒精性脂肪肝以及慢性乙型肝炎和丙型肝炎的治疗指南等内容进行专题报告,与会专家和200多名参会代表进行了学术交流。天津市第三中心医院韩涛教授介绍了2015年肝脏疾病的部分临床研究进展。丙型肝炎抗病毒药物治疗可达到治愈;乙

<正>【据《Hepatology》2015年10月报道】题:抗凝作用对肝硬化患者上消化道出血的影响:一项回顾性多中心研究(作者Cerini F等)近期研究表明肝硬化表现为获得性高凝状态,血栓风险增高。这是肝硬化患者应用抗凝治疗的原因。静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症。抗凝是否会影响肝硬化患者消化道出血的结局尚不清楚。

<正>【据《Hepatology》2015年10月报道】题:粒细胞集落刺激因子和促红细胞生成素的联合应用可改善失代偿期肝硬化患者的预后（作者Kedarisetty CK等）没有肝移植的失代偿期肝硬化患者,生存率显著下降。粒细胞集落刺激因子（G-CSF）已被证明能延长慢性肝衰竭急性发作患者的生存期。并且,在动物实验中发现促红细胞生成素能够促进肝细胞再生。Kedarisetty等进行了一项双盲、随机、安慰剂对照试验,以确定这些生长因子的联合应用是否能够改善晚期肝硬化的预后。

<正>【据《Gastroenterology》2015年9月报道】题:预防肝硬化食管静脉曲张患者再出血:接受小直径支架治疗与血液动力学药物治疗的比较(作者Sauerbruch T等)肝硬化静脉曲张出血患者有较高再出血风险。Sauerbruch等进行了一项前瞻性随机试验,比较实施小直径覆膜支架治疗与预防性应用以肝静脉压力梯度(HVPG)为基础的药物治疗患者的再出血的预防。

<正>【据《Medical Science Monitor》2015年12月报道】题:APRI、AAR、FIB-4、FI和King指数预测肝硬化患者食管静脉曲张的准确性:一项回顾性研究（作者Deng H等）天冬氨酸转氨酶与血小板比值（APRI）、天冬氨酸转氨酶与谷丙转氨酶比值（AAR）、FIB-4、肝纤维化指数（FI）和King指数也许能代替上消化道内镜诊断肝硬化患者的食管静脉曲张（EV）。该研究旨在评估这些指数

<正>【据《Gut》2015年9月报道】题:JAK2与啮齿类动物和人类肝硬化门静脉高压及并发症的发生直接相关（作者Klein S等）血管紧张素II（Ang II）通过血管紧张素II-1型受体（AT1R）激活了JAK2/ARHGEF1通路并激活RHOA/Rho-激酶（ROCK）,该通路可能导致实验性动物及人类肝纤维化。Klein等研究了JAK2和实验性动物及人类门静脉高压的关系。

<正>【据《Hepatology》2015年12月报道】题:β受体阻滞剂是急性静脉曲张破裂出血预后的恶化因素吗?一项短期生存分析(作者de Souza AR等)非选择性β受体阻滞剂(NSBB)已证实可有效地预防急性静脉曲张破裂出血(AVB),现已得到广泛使用,然而,仍有不少患者在NSBB治疗期间出现AVB,NSBB对AVB预后的影响尚不清楚。作者旨在评估NSBB预防性治疗对肝硬化AVB患者5 d治疗失败和6周病死率的影响。共包括142例患者,其中49例接受

<正>"综合征"是指一类继发的、原因比较复杂的、表现多样的症候群,亦称综合病征,包括症状与体征两部分。它代表一些(而不是一个)器官一旦发生病变或功能紊乱时同时出现的一群症状,而不是一个独立的疾病。"适应证"与"禁忌证"是一对反义词,其含义是适应指征与禁忌指征,亦可俗称为"证据",它是指诊断、治疗方法或药物在某些条件下适用,但在另一些条件下禁用。这些条件包括症状、体征、生理状态、化验结果和特殊检查结果等其他客观条件。

<正>目的应避免与文题和引言重复,一两句话即可。方法应包括以下因素:研究对象(病例收集时间和数量)→分组情况→处理因素→检测/调查方法→检测/观察指标(含统计分析方法)。结果含以下部分:(1)定性指标的阳性(阴性)率;(2)定量指标应写明检测指标具体值、变化情况(与哪组比

<正>综述类文章的摘要应包括以下3个层次:(1)研究背景:一两句话即可,忌与文题重复。(2)文章内容概括:主要以"介绍(了)……","叙述(了),评述(了),简述(了)……","回顾(了)……","归纳(了)……","总结(了)……","分析(了)……"等句式指示论文主题所涉及的各分论题及其内容范围。(3)作者的见解:主要以"指出……","得出……","提出……","认为……","分析表明……"等句式来表述。一两句话即可。

<正>为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,我刊编委会确定了2016年1-6期"重点号"选题:2016年1-6期"重点号"选题:1.肝癌的介入治疗;2.门静脉高压症;3.脂肪肝与代谢综合征;4.中西医结合肝胆胰疾病;5.胰腺疾病;6.肝纤维化及肝硬化。为本刊重点号的投稿请注明"***重点号投稿"字样。

<正>据中国科学技术信息研究所2015年最新统计分析结果显示:《临床肝胆病杂志》在《中国科技期刊引证报告(核心版)》中的影响因子为1.039,首次突破1.0;在《中国科技期刊引证报告(扩展版)》中的影响因子为1.374。在15种消化病学类核心期刊中,影响因子蝉联第2位。据中国科学文献计量评价研究中心2015年发布的《中国学术期刊影响因子年报》显示:《临床肝胆病杂志》复

<正>为方便广大作者支付审稿费、版面费和杂志订阅费,本刊在原有邮局汇款方式基础上,开通"支付宝"在线支付功能,支付宝账号为:lcgdb@vip.163.com,户名为:*晶。即日起,您可以足不出户通过支付宝的电脑或者手机客户端支付审稿费、版面费及订阅杂志费等相关费用。详情请登录本刊官网lcgdbzz.org查看,或来电咨询0431-88782542。

<正>为了进一步提升《临床肝胆病杂志》的学术水平,提高优秀论文刊发的时效性,《临床肝胆病杂志》已对国家、省、部、市(地)级以上科研基金资助的论文开通"绿色通道",即免收审稿费,一经审查合格,优先发表。

<正>1.点击自定义菜单中作者——稿件查询2.在检索框中输入您的稿号,点击查询3.您的稿件状态将在稿号上方自动弹出关注本刊官方微信,查稿省时又省力!

<正>由中国肝脏病杂志联盟主办,重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学病毒性肝炎研究所和《中华肝脏病杂志》编辑部承办的"第十届全国肝脏疾病临床学术大会暨国际肝病学会日(IASL)"将于2016年5月6~8日在重庆召开。大会将邀请国际肝病学会的欧美著名学者及中国肝脏病杂志联盟的学者到会发表主题演讲,大会将以临床肝病热点为主题,如肝占位性病变MDT会诊等进行模块专题形式互动,并举办青年肝病医师论坛,搭建与国内肝病大师互动交流的平台,全方位展现肝病学领域的最新成

<正>池肇春教授等主编的《现代医学英汉缩略语词典》现由北京军事医学出版社出版,在全国各地新华书店发行。本词典以临床实用为主,基础医学为副的原则进行编写,全书近150万字,共收集缩略语2万余个,词汇近7万条,包含了近年最新出现的缩略语,是国内近年最新出版的一部英汉缩略语词典,可供临床医师参考,也可供基础和科研人员作参考。每册定价210.00元。需要购书的读者可在全国各地新华书店选购,也可直接从出版