酒精性肝病(ALD)作为非感染性肝病的代表将取代病毒性肝炎成为未来肝脏疾病的主要病因之一。中国、亚太、欧洲以及美国肝病年会分别在2010年、2012年、2012年以及2010年更新的ALD诊疗指南中就ALD的诊断标准、临床分型以及治疗做了全面的阐述,但并未涉及具体的发病机制和治疗新靶点的探索。总结述评了ALD的发病机制、治疗新靶点以及近期的研究热点。白细胞介素22、CXC趋化因子拮抗剂以及益生菌等都有可能成为新的有效治疗靶点。而中西方人种酒精代谢特点和ALD疾病谱的差异、ALD的风险因素以及研究ALD适宜的动物模型的探索将可能成为本领域未来研究的热点和方向。

酒精性肝病是世界范围内慢性肝病的一个主要原因,但是其发病机制尚不完全清楚,因此缺少靶向治疗的方法。总结了最近一些阐述酒精性肝病发病机制和诊断的研究,并且讨论了酒精性肝炎的几个新的治疗靶点。认为迫切须要将这些靶点转化为酒精性肝病患者的治疗方法。

酒精性肝病(ALD)是威胁人类健康的重大疾病之一,其发病机制错综复杂。氧化应激性肝损害在其中占有至关重要的地位,如何系统的认识机体的氧化与抗氧化系统在ALD发生发展过程中所扮演的角色,对ALD的防治工作具有一定的指导意义。

酒精性肝病仅次于病毒性肝硬化已经成为终末期肝病的重要病因,但过量饮酒对身体造成的损伤并没有得到广泛关注,特别是一些中晚期的临床综合征,如马德龙综合征、假性布加综合症、酒精诱发的骨病、酒精戒断综合征等已经显现,临床上还不能得到准确认识和及时治疗,导致一些不可逆的损伤。通过介绍这4种综合征的临床表现、可能机制、治疗原则,旨在提高临床医师重视这些过量饮酒的信号,及早预防和阻止酒精性肝硬化的发生与发展;对于酒精戒断综合征的早期认识和及时有效的治疗,不仅能够减少误诊误治,还可减少重症监护状态下患者的病死率。

重症酒精性肝炎(SAH)作为酒精性肝病中的危重症,患者多在酒精性肝炎的基础上合并肝衰竭,并发症多,病死率高,亟需优化的治疗策略以提高患者生存期。对于SAH而言,戒酒是治疗的基础,营养支持也是必要的;糖皮质激素是目前重要的治疗药物,临床上可依据Maddrey判别函数、Lille及MELD评分进行病情评估与药物疗效评价;感染及肝肾综合征等并发症的防治也是应当予以关注的;严重者可考虑早期肝移植。

目的了解甘肃地区人群雌激素受体ERα-29位多态性与HBV感染后果的关系,从基因水平上探讨慢性乙型肝炎（CHB）的发病机制。方法选取2011年8月-2012年5月在本院就诊的102例CHB患者、106例HBV感染自愈者采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测其雌激素受体ERα-29位多态性。用基因计数法计算检验人群的等位基因频率,进行Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验。应用非条件Logistic回归分析将混杂因素进行调整。基因型及等位基因频率比较采用行×列的χ2检验。结果 CHB患者雌激素受体基因ERα-29位多态性的TT基因型和T等位基因频率（62.7%、82.4%）明显高于HBV感染恢复期患者（48.1%、69.8%）,差异有统计学意义（χ2=4.502,P<0.05;χ2=4.478,P<0.05）;CC基因型和C等位基因频率（12.8%、17.6%）明显低于后者（19.8%、30.2%）,差异有统计学意义（χ2=27.219,P<0.05;χ2=4.478,P<0.05）;T等位基因HBV感染慢性化的风险是C等位基因的2.018倍（OR=2...

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清磷脂酰肌醇-4-磷酸酶（PI4KA）表达与HBV载量的关系。方法收集2012年6月-2013年4月在青岛市立医院就诊的180例慢性乙型肝炎患者的血清,利用荧光定量PCR检测其HBV DNA的载量,根据其HBV DNA载量的高低,分为3组,每组60例:高病毒载量组（HBV DNA>1×107拷贝/ml）、中病毒载量组（1×105拷贝/ml≤HBV DNA≤1×107拷贝/ml）及低病毒载量组（HBV DNA<1×105拷贝/ml）,同时以60名健康人作对照。采用ELISA法,检测各组外周血清中的PI4KA的浓度。多组间血清HBV DNA定量的比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。PI4KA水平与HBV DNA载量之间的相关性分析采用Spearman检验。结果健康人血清PI4KA的浓度为（2.29±0.75）ng/ml;低、中、高病毒载量组血清PI4KA的浓度分别为（2.73±0.71）、（3.52±0.78）及（4.72±0.77）ng/ml。慢性乙型肝炎患者不同病毒载量组与健康对照组间血清PI4KA的浓度差异有统计学意义（F=...

目的本研究拟探讨HCV非结构蛋白5A（NS5A）对HIV长末端重复序列（long terminal repeat,LTR）影响,从而为HCV对HIV的影响提供实验依据。方法将构建的LTR启动子驱动的荧光素酶（Luc）报告基因表达质粒（pGL3-LTR-Luc）和含HCV NS5A基因的表达质粒pCNS5A共转染肝癌细胞株（Huh7细胞）,采用免疫细胞化学技术、Western Blot及逆转录聚合酶链反应检测HCV NS5A蛋白及mRNA的表达;本实验分三组,将质粒pGL3-LTR-Luc（空白组）、质粒pRc/CMV+pGL3-LTR-Luc（对照组）、质粒pCNS5A+pGL3-LTR-Luc（实验组）分别转染Huh7细胞,48 h后收集细胞,采用Luc活性检测LTR的活性,以观察HCV NS5A对LTR的调控影响。所得荧光活性值以均数±标准差表示,采用Levene’s方差齐性检验,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较行LSD-t检验。结果转染pcNS5A质粒的Huh7细胞质经RT-PCR及Western Blot检测,HCV NS5A mRNA及蛋白在细胞中获得表达。方差分析结果...

目的探讨吲哚菁绿清除试验15 min滞留（ICGR15）、肝脏有效血流量（EHBF）评估慢性肝炎患者肝脏储备功能的临床价值。方法对82例慢性肝炎患者在治疗前行ICG清除试验和EHBF测定,同时检测患者ALT、TBil、Alb、PTA、CHE等指标。分别观察轻、中、重度患者;ALT正常与异常组患者;TBil正常与异常组患者的ICGR15、EHBF两项指标变化。对患者的ICGR15、EHBF进行受试者工作特征曲线分析,探讨ICG清除试验及EHBF对病情预测的价值。计量资料数据以中位数±四分位数间距表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验;两组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果 （1）在轻度与重度、中度与重度患者间ICGR15、EHBF差异均有统计学意义（H值分别为5.0、12.0、25.0、29.0,P<0.05）。（2）在ALT正常与异常组间,ICGR15、EHBF的差异无统计学意义（U值为135.5、146.0,P值为0.089、0.155）。（3）在TBil正常与异常组间,ICGR15、EHBF的差异均有统计学意义（U值为68.0、84.0,P&l...

目的分析经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗酒精性肝硬化导致门静脉高压的有效性及安全性。方法回顾性总结2006年6月至2011年6月本院30例接受TIPS治疗的酒精性肝硬化导致门静脉高压的患者资料,记录术前及术后门静脉压力、腹水、脾功能亢进、肝功能等指标。随访终点为术后2 a,观察术后并发症包括消化道再出血、支架堵塞、腹水及肝性脑病发生情况,并分析肝性脑病发生与患者临床参数的关系。穿刺前、后门静脉压力差别采用配对t检验分析;Kaplan-Meier方法用于术后临床参数与肝性脑病发生相关性分析。结果 TIPS手术成功率为100%（30/30）,门静脉压力术前（37.27±2.52）cm H2O降为术后（24.6±2.58）cm H2O,差异具有统计学意义（P<0.05）。术后2 a内,消化道再出血率为3.3%（1/30）;腹水治疗有效率达88.9%（16/18）;支架狭窄发生率为6.7%（2/30）;肝性脑病发生率为40%（12/30）。Kaplan-Meier分析发现患者术前Child-Pugh分级与术后肝性脑病发生密切相关（P=0.04）。结论 TIPS是治疗酒精性肝硬化门静...

目的分析由肝活组织检查确诊乙型肝炎肝硬化的临床高危因素。方法采用1∶2配比的病例对照研究设计。收集2009年4月-2012年10月住院并行肝活组织检查的慢性乙型肝炎（CHB）患者的临床资料,将其中乙型肝炎肝硬化患者79例设为病例组（肝硬化组）;同期住院的CHB非肝硬化患者158例设为对照组（非肝硬化组）。对2组的临床相关因素进行单因素分析及Logistic多因素回归分析。单因素分析中,计数资料比较采用卡方检验,计量资料采用t检验。然后选择有统计学意义的指标进行Logistic多因素回归分析。结果单因素分析显示肝硬化组的男性例数、HBeAg阴性例数、年龄、AST、GGT、IgG、透明质酸（HA）水平明显高于非肝硬化组,而Alb、PLT、HBV DNA、层粘连蛋白（LN）水平肝硬化组明显低于非肝硬化组,2组差异均有统计学意义（P均<0.05）。以是否肝硬化为因变量,以其他因素为自变量,进行非条件的Logistic多因素回归分析,结果显示年龄增大（β=0.046,OR=0.955）、GGT升高（β=0.040,OR=0.960）、IgG升高（β=0.179,OR=0.836）是发生肝硬...

目的探讨肝脏瞬时弹性成像（FibroScan）在诊断合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化中的价值。方法选择2009年1月-2011年12月本院行经皮肝穿刺活组织检查的CHB患者418例,分为无肝细胞脂肪变性组（207例）和合并肝细胞脂肪变性组（211例）,2组同期行FibroScan等检测,将FibroScan测定值与Ishak评分进行比对,组间比较采用成组t检验、Kruskal-Wallis H检验和Nemenyi检验。计数资料组间比较采用卡方检验。双变量相关性分析采用Spearman等级相关系数法。使用逐步回归的统计学方法从可能影响FibroScan检测结果的多种因素中筛选出有实际意义的影响因素。结果分别对2组内相同肝脏纤维化分期患者的肝硬度值（Stiffness值）进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,且Stiffness值均与肝纤维化分期呈显著正相关,无肝细胞脂肪变性组,rs=0.650 35,P<0.000 1;合并肝细胞脂肪变性组,rs=0.637 93,P<0.000 1。逐步回归统计分析显示,无脂肪变性CHB组,AST、ALT...

目的研究整合素连接激酶（ILK）在重组结缔组织生长因子（rCTGF）诱导大鼠原代肝星状细胞（HSC）表型转化中的作用。方法应用胶原酶原位灌注+密度梯度离心法分离SD大鼠原代HSC,细胞贴壁培养24 h后以rCTGF处理,24 h后转染ILK小干扰RNA（siRNA）或对照siRNA,设rCTGF对照及空白对照。应用RT-PCR及Western Blot检测转染siRNA 24、48及72 h时HSCα平滑肌肌动蛋白（αSMA）、ILK及I型胶原基因表达水平变化。计量资料采用t检验。结果与空白对照相比,rCTGF处理可显著上调大鼠HSCαSMA、ILK蛋白及I型胶原mRNA表达。转染ILK siRNA可特异性抑制rCTGF诱导的ILK表达上调,与rCTGF对照相比,转染ILK siRNA 24、48及72 h时,HSC ILK蛋白表达分别下调72%±6%（t=21.39,P<0.01）、87%±9%（t=68.25,P<0.01）及47%±3%（t=18.25,p=0.003）;αsma蛋白及i型胶原mrna表达分别下调5%±1%（t=2.52,p>0.05）及6%±3...

酒精性肝病(ALD)是当今全球范围内倍受关注的公共卫生问题之一,其发病机制尚未完全阐明。蛋白质组学和代谢组学为ALD研究开辟了新的途径,且已取得一定进展。全面介绍了蛋白质组学和代谢组学在ALD研究中近10 a的应用现状、存在问题并提出联合蛋白质组学和代谢组学技术应用于ALD研究是一个很好的策略,不仅有助于"全景式"揭示其发病机制,还能为ALD的早期检测、临床诊断、治疗以及预后评估提供重要信息。

HBV进入宿主体内后,多种免疫细胞及其分泌的细胞因子参与了机体的免疫应答。白细胞介素是一类对免疫应答各个环节都有重要调节作用的细胞因子,介绍了几种在乙型肝炎发生、发展及转归中作用较大的白细胞介素及其与HBV感染的相关性,分析表明对白细胞介素免疫调节机制的深入研究可为各种类型乙型肝炎的诊断和治疗提供新的依据和方法。

<正>【据《J Gastroenterol Hepatol》2013年11月13日报道】题:质子泵抑制剂增加肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎病死率?(作者Kwon JH等)本研究的目的是调查抑酸治疗是否使自发性细菌性腹膜炎(SBP)的风险增加,并确定与肝硬化SBP患者死亡相关因素。首尔国立大学医学院的Kwon JH等人将住院行腹穿的肝硬化患者纳入本研究,这些患者被分为SBP组和无SBP组。对与

<正>【据《PLoS One》2013年11月13日报道】题:通过贝叶斯Meta分析中国献血志愿者中HBV感染的发生率(作者Liu GC等)虽然输血感染HBV威胁中国的用血安全,但全国范围内献血志愿者中HBV感染的情况仍然不清楚。中国医科大学公共卫生学院的Liu GC等人通过贝叶斯Meta分析全面评估中国献血志愿者中HBsAg阳性及乙型肝炎隐匿感染的情况。作者在PUBMED、Web of Knowledge、Medline、万方数据及CNKI中进行电子搜索,并辅以人

<正>应包括以下三个层次:(1)研究背景(一两句话即可);(2)文章内容概括;(3)作者的见解(一两句话即可)。切忌把引言中的内容写入摘要。其具体表达形式一般为:以"介绍(了)……","叙述(了),评述(了),简述(了)……","回顾(了)……","归纳(了)……","总结(了)……","分析(了)……"等句式指示论文主题所涉及的各分论题及其内容范围;以

<正>目的应避免与文题和引言重复,一两句话即可。方法应包括以下因素:研究对象(病例收集时间和数量)→分组情况→处理因素→检测/调查方法→检测/观察指标(含统计分析方法)。结果含以下部分:(1)定性指标的阳性(阴性)率;(2)定量指标应写明检测指标具体值、变化情况(与哪组比较指标的升高或降低)及显著性检验结果(给出t值、F值、χ2值,P值等);(3)形态学观察结果应叙述主要的特

<正>据中国科学技术信息研究所2013年最新统计分析结果显示:2012年度我刊在《中国科技期刊引证报告(核心版)》中的影响因子为0.636,比2011年提高了70.5%;在《中国科技期刊引证报告(扩展版)》中的影响因子为0.821,比2011年提高了43.0%。二者均达到2001年我刊影响因子有记录以来的最高值。在核心版消化病学类期刊中影响因子和综合排名均跃居第3位。

<正>"优先数字出版"是以印刷版期刊录用稿件为出版内容,先于印刷版期刊出版日期出版的数字期刊出版方式。为了保证肝胆胰领域的创新性科研成果的首发权及时得到确认,简化论文从审查到正式发表的程序,缩短发表周期,并使读者及时获取科研情报和新知识,《临床肝胆病杂志》与"中国知网"签订《学术期刊优先数字出版合作协议》,实现本刊稿件及时数字出版。自数字出版之日起,即可在中国知网(CNKI)全文数据库全文检索

<正>为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,《临床肝胆病杂志》编委会确定了2014年1~11期"重点号"选题:1.肝移植;2.酒精性肝病;3.肝胆胰肿瘤;4.中西医结合肝胆胰疾病;5.自身免疫性肝病;6.丙型肝炎;7.肝纤维化及肝硬化;8.胰腺疾病;9.肝病免疫和细胞治疗;10.肝衰竭;11.胆道疾病。

<正>标准治疗指南有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。是把临床的思维方式,以一个系统化的文件固化下来,让非专业或者专业人士,直接参考它来处理面临的患者群体。由于标准治疗指南很有实用价值,本刊决定对最新制订的肝胆胰国内指南、国外指南中译文及解读类文章实行免收版面费并优先发表。