作为治疗各种终末期肝病唯一有效的方法,肝移植近年在国内发展迅速。叙述了肝移植在国内的最新发展成果,包括肝癌肝移植受者选择标准——杭州标准的确立;挽救性肝移植及降期治疗在肝癌肝移植中的最新应用;肝移植联合人工肝技术治疗急性重症肝衰竭的进展;活体肝移植技术创新和心脏死亡器官捐献移植在中国的突破性发展。面临器官短缺,应建立符合中国国情的科学规范的器官捐献体系,在造福于广大人民的同时也将进一步提升我国器官移植学界在国际上的声誉。

<正>美国肝病学会(AASLD)与美国移植学会近期发布了关于儿科肝移植(liver transplantation,LT)患者的长期医学管理指南,同时北美儿科胃肠病学会也批准了这项指南。在此对指南的推荐意见进行翻译,以供临床参考。建议分级参考表1。

目的对上海交通大学医学院附属仁济医院肝脏外科2010年前后婴幼儿胆道闭锁活体肝移植预后进行比较分析,旨在探讨不同时期手术的预后情况。方法回顾分析2006年10月至2012年12月间101例婴幼儿胆道闭锁活体肝移植病例资料。根据移植年份的不同将病例资料分为2006-2009年和2010-2012年2组,分析并比较2组术前一般资料、术中情况和预后情况。行Kaplan-Meier生存分析,计量资料的统计采用t检验,计数资料采用Fisher确切概率法和卡方检验。结果 2组术前一般资料差异无统计学意义。2010-2012年组受者术中出血量（t=2.05,P=0.04）和供肝冷缺血时间（t=3.25,P<0.01）显著低于2006-2009年组。2010-2012年组受者术后胆道并发症（χ2=4.27,P=0.04）,肺部感染并发症（χ2=4.47,P=0.03）和急性排斥反应（P=0.03）的发生率显著低于2006-2009年组。2010-2012年组受者术后生存情况明显好于2006-2009年组。2010-2012年组术后1、2年累积生存率分别为88.4%和88.4%,而2006-200...

目的分析慢性HBV感染者肝移植术后乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）用药方法的合理性,探讨用药指导原则。方法对2008年8月至2010年12月,参加静脉注射HBIGⅣ期临床研究的44例乙型肝炎相关肝移植患者,按重症肝病、肝癌、肝硬化分为3组,采用卡方检验比较各组病例HBV DNA及HBeAg的阳性率,采用方差分析比较HBV DNA水平,采用Pearson分析不同给药剂量与间隔时间的血药浓度与药物半衰期的相关性;采用t检验比较HBeAg阴性、阳性组,HBV DNA高、低量值组,术后1周的抗-HBs滴度;观察有无再感染病例出现。结果重症肝病、肝癌、肝硬化3组HBV DNA水平及HBeAg的阳性率差异无统计学意义（χ2=4.871、1.079,P=0.088、0.583）;各组HBV DNA水平均值差异无统计学意义（F=0.895,P=0.418）;血药浓度与药物半衰期的Pearson分析显示存在明显的负相关（r=0.988,P=0.012）;HBeAg阴性、阳性组,HBV DNA高、低量值组,术后1周的抗-HBs滴度量值差异无统计学意义（t=1.757,P=0.087）,观察期内没有HBV再感...

目的通过对肝移植术后丙型肝炎复发患者进行抗病毒治疗,研究抗病毒治疗效果以及对肝纤维化进展的影响。方法对本院2005年6月至2012年12月收治的23例肝移植术后丙型肝炎复发患者进行干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,观察病毒学应答情况、不良反应以及治疗前后肝组织病理情况。计数资料以例数表示,不同抗病毒疗效组间肝纤维化情况比较采用等级资料秩和检验。结果 12例患者因不良反应终止治疗。23例患者共获得结束时病毒学应答(ETVR)18例,其中6例获得持续病毒学应答(SVR),12例出现反跳。19例患者完成前后肝组织病理检查,SVR组肝纤维化减轻3例、持平1例、进展0例;停药后反跳组肝纤维化减轻2例、持平3例、进展5例;无应答组肝纤维化减轻0例、持平1例、进展4例;3组间抗纤维化效果比较,差异有统计学意义(χ2=7.330,P=0.026)。结论肝移植术后丙型肝炎复发患者抗病毒治疗SVR率较低,有效的抗病毒治疗可延缓肝纤维化进展,取得SVR的患者肝纤维化改善效果最佳。

目的通过分析肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗乙型肝炎相关性肝癌的预后影响因素,为临床合理选择适应证及治疗方案提供依据。方法选择自2010年1月到2010年12月在本院行TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者140例为研究对象,随访截止日期为2011年12月,观察12个月生存情况。采用Kaplan Meier时序检验及对数秩Log Rank（Mantel-Cox）检验进行单因素及多因素分析,筛选TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者的预后影响因素。结果单因素分析结果显示年龄、门静脉转移、腹腔转移、胸腔转移、Child-Pugh分级、胆红素、AST、介入治疗次数、抗病毒治疗对患者预后有影响,TACE联合抗病毒治疗组12个月生存曲线与未抗病毒治疗组有明显差异（P<0.05）。多因素分析结果显示门静脉转移（P=0.004）、腹腔转移（P=0.009）、胆红素水平（P=0.017）、抗病毒治疗（P=0.000）、TACE治疗次数（P=0.000）与TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者的预后相关。结论门静脉转移、腹腔转移、胆红素水平可能为影响TACE治疗的乙型肝炎相关性肝癌患者预后的独立危险因素,...

目的对比观察经肝动脉栓塞化疗（TACE）单用或联合替吉奥治疗中晚期肝细胞癌（HCC）的疗效。方法将2009年8月-2010年10月本院收治的无法手术切除的中晚期HCC患者60例随机分为2组,每组30例。治疗组采用TACE联合替吉奥口服,对照组仅行TACE。观察2组的有效率、疾病控制率、生存率以及不良反应情况。计数资料采用χ2检验;生存分析运用Logrank检验。结果有效率:治疗组63.3%,对照组33.3%,差异有统计学意义（χ2=5.406,P=0.020）;疾病控制率:治疗组86.7%,对照组43.3%,差异有统计学意义（χ2=12.308,P=0.000）。1年生存率:治疗组77.3%,对照组51.5%,差异有统计学意义（χ2=4.593,P=0.032）;2年生存率:治疗组34.8%,对照组10.4%,差异有统计学意义（χ2=4.812,P=0.028）。治疗组、对照组不良反应轻微,主要是恶心呕吐、腹泻和骨髓抑制,为1、2级,对症治疗可缓解,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论替吉奥联合TACE术对中晚期HCC有一定的治疗价值,值得进一步探讨。

目的分析肝硬化腹水伴1型肝肾综合征（HRS）患者的临床资料、实验室指标、感染发生率、血清降钙素原（PCT）和内皮素1（ET-1）水平,探讨内毒素和ET-1在HRS发生中的作用。方法纳入本院2009年1月至2012年10月住院的肝硬化腹水伴1型HRS患者56例（HRS组）及肝硬化伴腹水且肾功能正常患者60例（非HRS组）,收集2组患者的一般资料、肝硬化病因、感染发生率及类型、Child-Pugh分级、全身炎症反应综合征（SIRS）评分及平均动脉压（MAP）;同时采集2组患者血液,分析肝肾功能、电解质、PCT、ET-1水平。比较2组患者的临床资料和检测指标。计数资料采用χ2检验,正态分布计量资料组间比较采用成组t检验,非正态分布计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验。结果 HRS组感染发生率为75.0%,显著高于非HRS组的28.4%（χ2=11.91,P<0.05）。HRS组PCT、ET-1和SIRS分别为8.72（3.14,31.68）ng/L、（13.04±2.82）pg/ml和2.1±1.1,高于非HRS组的0.11（0.04,0.45）ng/L、（5.76±1.68）...

目的采用受试者工作特征（ROC）曲线确定原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者生存预后诊断阈值并评价其临床意义。方法以2001年10月至2009年9月北京佑安医院收治的155例确诊PBC患者为研究对象,进行随访,随访终点事件为死亡和（或）进行肝移植。对患者临床资料进行分析,符合正态分布的定量资料采用独立样本t检验,偏态分布的定量资料采用Wilcoxon秩和检验;计数资料采用χ2检验;偏态分布定量资料或分类变量资料采用Spearman秩相关分析法。采用ROC曲线确定预后诊断指标及阈值,采用Kaplan-Meier法进行组间生存率,评价临床意义。结果随访中位时间为50个月（6316个月）,36例患者出现终点事件（33例患者死亡,3例患者进行了肝移植）。年龄≥55岁、TBil>1.8 mg/dl、血清总IgG>17.2 g/L、Mayo评分（MRS）>6.11对肝硬化阶段PBC患者具有预后诊断价值;4项指标作联合分析,串联的特异度可达99.18%,灵敏度为5.56%,总符合率为79.23%;并联时,其灵敏度可达100%,特异度为24.51%,总符合率为40....

<正>《临床肝胆病杂志》于1985年创刊,是中华人民共和国教育部主管,吉林大学主办,中华医学会肝病学分会学术支持的医学专业期刊。影响因子和综合排名在中国消化病学类期刊中均列第3位。杂志为"中国科技论文统计源期刊"(中国科技核心期刊)、中国知网优先数字出版期刊,被《中国学术期刊综