发布日期：2019-09-27
来源：本站原创
【据《Advances in Therapy》2019年9月11日在线报道】题：建立和验证CAGIB评分用于评估肝硬化伴急性消化道出血患者的预后：一项回顾性、多中心研究。作者：白朝辉等
急性消化道出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一。这项研究旨在建立一个新的、便于临床应用的肝硬化伴急性消化道出血预后模型。
我们纳入了2010年1月至2018年12月我国8个省份13家医院因急性消化道出血入院的1682例肝硬化患者。应用SPSS20.0软件将患者随机分为测试队列（865例）和验证队列（817例）。在测试队列中，应用logistic回归分析鉴别出与肝硬化伴急性消化道出血患者院内死亡相关的独立危险因素，进而建立肝硬化伴急性消化道出血患者的预后模型（CAGIB评分）。应用CAGIB评分分别在测试队列和验证队列中进行受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve, ROC）分析，计算CAGIB评分在测试队列和验证队列中的曲线下面积（Area under curve, AUC），并与Child-Pugh、MELD、MELD-Na以及NLR等评分的AUC进行比较。
在测试队列中，应用logistic回归分析得出与肝硬化伴急性消化道出血患者院内死亡相关的独立危险因素包括：糖尿病、肝细胞癌、总胆红素、血清白蛋白、谷丙转氨酶和血清肌酐。进而得出CAGIB评分方程为：糖尿病（是=1，否=0） × 1.040 + 肝细胞癌（是=1，否=0） × 0.974 + 总胆红素（μmol/L） × 0.005 - 血清白蛋白（g/L） × 0.091 + 谷丙转氨酶（U/L） × 0.001 + 血清肌酐（μmol/L） × 0.012 + 3.964。
在测试队列中，CAGIB评分的AUC为0.829（95%CI: 0.801-0.854，P<0.0001），最佳截断值为 >-4.6646，敏感性为78.57%，特异性为75.52%；其AUC要高于Child-Pugh（0.762, 95%CI: 0.732-0.791）、MELD（0.778, 95%CI: 0.748-0.806）、MELD-Na（0.765, 95%CI: 0.735-0.793）以及NLR（0.587, 95%CI: 0.553-0.620）等评分。
在验证队列中，CAGIB评分的AUC为0.714（95%CI: 0.682-0.746，P=0.0006），仍然高于Child-Pugh（0.693, 95%CI: 0.659-0.725）、MELD（0.662, 95%CI: 0.627-0.695）、MELD-Na（0.660, 95%CI: 0.626-0.694）以及NLR（0.538, 95%CI: 0.503-0.574）等评分。
这项研究得出的CAGIB评分模型在肝硬化伴急性消化道出血患者预后评估中具有良好的预测性能。
（北部战区总医院消化内科 白朝辉 祁兴顺 摘译）
急性消化道出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一。这项研究旨在建立一个新的、便于临床应用的肝硬化伴急性消化道出血预后模型。
我们纳入了2010年1月至2018年12月我国8个省份13家医院因急性消化道出血入院的1682例肝硬化患者。应用SPSS20.0软件将患者随机分为测试队列（865例）和验证队列（817例）。在测试队列中，应用logistic回归分析鉴别出与肝硬化伴急性消化道出血患者院内死亡相关的独立危险因素，进而建立肝硬化伴急性消化道出血患者的预后模型（CAGIB评分）。应用CAGIB评分分别在测试队列和验证队列中进行受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve, ROC）分析，计算CAGIB评分在测试队列和验证队列中的曲线下面积（Area under curve, AUC），并与Child-Pugh、MELD、MELD-Na以及NLR等评分的AUC进行比较。
在测试队列中，应用logistic回归分析得出与肝硬化伴急性消化道出血患者院内死亡相关的独立危险因素包括：糖尿病、肝细胞癌、总胆红素、血清白蛋白、谷丙转氨酶和血清肌酐。进而得出CAGIB评分方程为：糖尿病（是=1，否=0） × 1.040 + 肝细胞癌（是=1，否=0） × 0.974 + 总胆红素（μmol/L） × 0.005 - 血清白蛋白（g/L） × 0.091 + 谷丙转氨酶（U/L） × 0.001 + 血清肌酐（μmol/L） × 0.012 + 3.964。
在测试队列中，CAGIB评分的AUC为0.829（95%CI: 0.801-0.854，P<0.0001），最佳截断值为 >-4.6646，敏感性为78.57%，特异性为75.52%；其AUC要高于Child-Pugh（0.762, 95%CI: 0.732-0.791）、MELD（0.778, 95%CI: 0.748-0.806）、MELD-Na（0.765, 95%CI: 0.735-0.793）以及NLR（0.587, 95%CI: 0.553-0.620）等评分。
在验证队列中，CAGIB评分的AUC为0.714（95%CI: 0.682-0.746，P=0.0006），仍然高于Child-Pugh（0.693, 95%CI: 0.659-0.725）、MELD（0.662, 95%CI: 0.627-0.695）、MELD-Na（0.660, 95%CI: 0.626-0.694）以及NLR（0.538, 95%CI: 0.503-0.574）等评分。
这项研究得出的CAGIB评分模型在肝硬化伴急性消化道出血患者预后评估中具有良好的预测性能。
（北部战区总医院消化内科 白朝辉 祁兴顺 摘译）
