发布日期：2019-12-06
来源：本站原创
【据《Hepatology》2019年11月报道】题：代谢因素对非酒精性脂肪性肝病发生肝硬化和肝细胞癌风险的影响 （作者Fasiha Kanwal等）
非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）现在是最常见的肝脏疾病。预测其进展可以帮助临床医生处理并可能预防并发症。我们评估了NAFLD患者的代谢因素对发生肝硬化和肝细胞癌（HCC）风险的独立和联合影响。我们回顾性研究了从2004年1月1日至2008年12月31日在退伍军人管理局的130个机构中诊断为NAFLD的患者，并随访至2015年12月31日。我们研究了竞争性风险，并调整了针对特定原因的Cox模型以评估代谢因素（糖尿病，高血压，血脂异常，肥胖）对肝硬化或HCC或两者并存在时间上的累加或联合指标的影响。在271906名患者中，在平均9年的随访中有22794名发展为肝硬化，253名发展为HCC。在基线时，平均BMI为31.6（标准差，5.6），患糖尿病的有28.7％，患高血压的有70.3％，发生血脂异常的有62.3％，这些因素之间存在实质性重叠。仅具有一种或没有代谢因素的患者进展风险最低。每增加一个代谢因素，风险就会逐步增加。与没有代谢影响的患者相比，有高血压和血脂异常的患者进展为肝硬化/ HCC的风险高1.8倍（危险比（HR）= 1.8，95％CI = 1.59-2.06）；有糖尿病、肥胖、血脂异常和高血压的则高2.6倍（HR = 2.6，95％CI = 2.3,2.9）。这些关联对于HCC更强。在这一队列中，糖尿病与肝癌的关系最密切。
结论：NAFLD患者每增加一个代谢因素都会增加其进展为肝硬化和HCC的风险。糖尿病对于进展为HCC的风险最高。患有高血压和肥胖症的糖尿病患者可能会是二级预防的重点对象。
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 罗利婷 张霞 牛俊奇 报道）
非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）现在是最常见的肝脏疾病。预测其进展可以帮助临床医生处理并可能预防并发症。我们评估了NAFLD患者的代谢因素对发生肝硬化和肝细胞癌（HCC）风险的独立和联合影响。我们回顾性研究了从2004年1月1日至2008年12月31日在退伍军人管理局的130个机构中诊断为NAFLD的患者，并随访至2015年12月31日。我们研究了竞争性风险，并调整了针对特定原因的Cox模型以评估代谢因素（糖尿病，高血压，血脂异常，肥胖）对肝硬化或HCC或两者并存在时间上的累加或联合指标的影响。在271906名患者中，在平均9年的随访中有22794名发展为肝硬化，253名发展为HCC。在基线时，平均BMI为31.6（标准差，5.6），患糖尿病的有28.7％，患高血压的有70.3％，发生血脂异常的有62.3％，这些因素之间存在实质性重叠。仅具有一种或没有代谢因素的患者进展风险最低。每增加一个代谢因素，风险就会逐步增加。与没有代谢影响的患者相比，有高血压和血脂异常的患者进展为肝硬化/ HCC的风险高1.8倍（危险比（HR）= 1.8，95％CI = 1.59-2.06）；有糖尿病、肥胖、血脂异常和高血压的则高2.6倍（HR = 2.6，95％CI = 2.3,2.9）。这些关联对于HCC更强。在这一队列中，糖尿病与肝癌的关系最密切。
结论：NAFLD患者每增加一个代谢因素都会增加其进展为肝硬化和HCC的风险。糖尿病对于进展为HCC的风险最高。患有高血压和肥胖症的糖尿病患者可能会是二级预防的重点对象。
（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 罗利婷 张霞 牛俊奇 报道）
