【据《Hepatology Research》 2020年8月报道】题：速尿是利福昔明治疗失代偿期肝硬化患者疗效恶化的因素（作者Uchida等）

为了优化表现出肝性脑病的肝硬化患者的治疗策略，来自日本埼玉医科大学的Yoshihito UCHIDA等评估了影响接受利福昔明治疗患者结局的因素。研究对象为95名接受利福昔明治疗的患者。在利福昔明给药期间严格监测了血氨水平，并评估了与长期预后和累积生存率相关的因素。

结果显示，与基线水平相比，接受利福昔明治疗4周后血氨水平下降，即使利福昔明只是作为乳糖醇水合物的辅助治疗（P<0.001），且差值与门体分流的最大直径成负相关（r=-0.275, P=0.009）。37例患者（38.9%）在利福昔明治疗期间出现显性脑病，经风险函数分析后，认定90天为首次发生显性脑病的高危期。因此，有77例（81.1%）患者被认为长期结局良好，因为在利福昔明开始给药后至少90天内没有出现显性脑病。多因素分析显示速尿的使用，尤其是剂量≥20 mg/d时，在基线水平和利福昔明治疗期间均是与不良结局相关的重要因素（P=0.009, P=0.022），且显性脑病发生率和复发率更高（P=0.012）。此外，速尿显著降低了接受利福昔明治疗患者的累积生存率（P=0.026）。

该研究表明速尿的使用加剧了接受利福昔明治疗的患者的不良预后。因此，利福昔明应在增加速尿剂量之前使用，而且在利福昔明治疗期间应当限制速尿剂量的增加。

摘译自：Uchida Y, Tsuji S, Uemura H, et al. Furosemide as a factor to deteriorate therapeutic efficacy of rifaximin in patients with decompensated cirrhosis [J]. Hepatol Res. 2020. [Online ahead of print]

（吉林大学第一医院肝病科 王畅 牛俊奇 报道）