【据 《Hepatology》 2020年9月报道】题：口服万古霉素，熊去氧胆酸治疗或未治疗儿童原发性硬化性胆管炎：一项匹配分析（作者：Mark R Deneau等）

许多患有原发性硬化性胆管炎（PSC）的儿童接受口服万古霉素（OVT）或熊去氧胆酸（UDCA）治疗。关于这些药物是否能改善预后的数据非常少。

我们回顾性分析了儿童PSC联盟的数据。根据最接近的倾向评分，将接受OVT治疗的儿童、接受UDCA治疗的儿童与不接受治疗的观察组儿童按照1：1：1的比例配对，以确保相似的基线特征。

264例患者（各有88例接受OVT，UDCA或观察）的倾向评分相匹配，并且在人口统计学，表型，免疫抑制，基线生化和肝纤维化方面相似。经过一年的意向治疗分析后，三个组的结局指标均相似。在OVT，UDCA和未治疗组中，分别有53％，49％和52％（p = NS）的患者GGT正常化，分别有20％，13％和18％（p = NS）的患者肝纤维化阶段改善，分别有11％，29％和18 ％（p = NS）的患者病情发生恶化，而且5年内需要肝移植的概率分别为21％，10％和12％（p = NS）。表型轻微、肝纤维化程度低的患者，预后较好。

我们提出了有史以来最大的PSC OVT结局描述，并将其与精心匹配的口服UDCA或未接受治疗的患者进行了比较。与观察组相比，OVT和UDCA组均未显示出预后的改善。患者以相似的速度发展为晚期肝病。生化的自发正常化在未接受治疗的儿童中很普遍，尤其是在大多数患有轻度表型和疾病早期的儿童中。需要安慰剂对照的治疗试验来确定儿童PSC的有效治疗方法。

摘译自：Mark R. Deneau, Cara Mack, Douglas Mogul, et,al. Oral vancomycin, ursodeoxycholic acid or no therapy for pediatric primary sclerosing cholangitis: a matched analysis. Hepatology 2020.

（吉林大学第一医院 苏洁 华瑞 报道）