发布日期：2019-04-11
来源：本站原创
【据《Lancet》2019年3月22日在线报道】题：β受体阻滞剂预防肝硬化伴临床显著性门静脉高压患者的失代偿事件（PREDESCI）：一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心试验。（作者Càndid Villanueva等）
肝硬化患者的临床失代偿事件与不良预后有关。临床显著性门静脉高压（CSPH）被定义为肝静脉压力梯度（HVPG）≥10 mm Hg，它是肝硬化失代偿事件的显著危险因素。这项研究旨在评估β受体阻滞剂在降低HVPG的同时，是否可以降低代偿期肝硬化伴CSPH患者发生失代偿事件或死亡的风险。
这是一项由研究者发起的双盲、随机、对照、多中心研究。这项研究在西班牙的八家医院进行，旨在探讨β受体阻滞剂是否可以预防肝硬化伴门静脉高压患者发生失代偿事件（PREDESCI）。研究者纳入代偿期肝硬化伴CSPH且无高危静脉曲张的患者。静脉注射普萘洛尔后，所有患者均测量了HVPG值，以评估急性HVPG的应答。
应答者（HVPG值较基线值下降≥10%）被随机分配到普萘洛尔组（剂量高达160mg，2/日）和安慰剂组；不应答者被随机分配到卡维地洛组（剂量≤25mg，1/日）和安慰剂组。在开放标签滴定期间，对患者进行个体化调整剂量后，再通过基于网络的中央随机化系统以1:1的比例分组。
研究者共评估了631例在2010年1月18日至2013年7月31日就诊的患者，最终纳入201例患者并随机分配。其中，101例患者接受安慰剂治疗，100例患者接受药物治疗（67例患者接受普萘洛尔治疗；33例患者接受卡维地洛治疗）。β受体阻滞剂组主要终点事件发生率为16%（16/100），安慰剂组主要终点事件发生率为27%（27/101）（HR=0.51，95%置信区间，0.26-0.97，P=0.041）。
造成两组之间差异的原因可能是由于β受体阻滞剂组腹水发生率显著更低（HR=0.44，95%置信区间，0.20-0.97，P=0.0297）。两组的不良事件总发生率相似；6例患者（其中4例β受体阻滞剂组患者）出现严重不良事件。
长期应用β受体阻滞剂可降低腹水发生率，进而延长代偿期肝硬化伴CSPH患者免于失代偿事件的生存期。
（北部战区总医院消化内科 安阳 祁兴顺 摘译）
肝硬化患者的临床失代偿事件与不良预后有关。临床显著性门静脉高压（CSPH）被定义为肝静脉压力梯度（HVPG）≥10 mm Hg，它是肝硬化失代偿事件的显著危险因素。这项研究旨在评估β受体阻滞剂在降低HVPG的同时，是否可以降低代偿期肝硬化伴CSPH患者发生失代偿事件或死亡的风险。
这是一项由研究者发起的双盲、随机、对照、多中心研究。这项研究在西班牙的八家医院进行，旨在探讨β受体阻滞剂是否可以预防肝硬化伴门静脉高压患者发生失代偿事件（PREDESCI）。研究者纳入代偿期肝硬化伴CSPH且无高危静脉曲张的患者。静脉注射普萘洛尔后，所有患者均测量了HVPG值，以评估急性HVPG的应答。
应答者（HVPG值较基线值下降≥10%）被随机分配到普萘洛尔组（剂量高达160mg，2/日）和安慰剂组；不应答者被随机分配到卡维地洛组（剂量≤25mg，1/日）和安慰剂组。在开放标签滴定期间，对患者进行个体化调整剂量后，再通过基于网络的中央随机化系统以1:1的比例分组。
研究者共评估了631例在2010年1月18日至2013年7月31日就诊的患者，最终纳入201例患者并随机分配。其中，101例患者接受安慰剂治疗，100例患者接受药物治疗（67例患者接受普萘洛尔治疗；33例患者接受卡维地洛治疗）。β受体阻滞剂组主要终点事件发生率为16%（16/100），安慰剂组主要终点事件发生率为27%（27/101）（HR=0.51，95%置信区间，0.26-0.97，P=0.041）。
造成两组之间差异的原因可能是由于β受体阻滞剂组腹水发生率显著更低（HR=0.44，95%置信区间，0.20-0.97，P=0.0297）。两组的不良事件总发生率相似；6例患者（其中4例β受体阻滞剂组患者）出现严重不良事件。
长期应用β受体阻滞剂可降低腹水发生率，进而延长代偿期肝硬化伴CSPH患者免于失代偿事件的生存期。
（北部战区总医院消化内科 安阳 祁兴顺 摘译）
