<正>由池肇春等教授主编的《实用临床胃肠病学》(第2版)已由北京军事医学科学出版社出版发行。以胃肠、胆、胰及腹膜常见疾病为中心,对各种疾病的病因、发病机制和诊治作了详尽的介绍,对一些少见疾病也作了简介,全书176章,分上、中、下3卷,上卷总论为诊断治疗基础,计18章,中卷为诊断技术,计71章,下卷为胃肠、胆胰及腹膜疾病的诊断与治疗,计97章,全书270

<正>2014年美国约有46 420例患者诊断为胰腺癌,约39 590例患者死于胰腺癌。在美国,胰腺癌在肿瘤相关死因中位于第四位,男性列于肺癌、前列腺癌和结直肠癌后,女性列于肺癌、乳腺癌和结直肠癌后。美国国立综合癌症网络(NCCN)胰腺癌指南旨在更好地指导医生做出临床决策,但不能涵盖所有的临床状况。现将2015年最新版NCCN胰腺癌指南中的临床要点和诊疗流程归纳如下。1概述

<正>胰腺癌是消化系统中恶性程度最高的肿瘤,其发病率在全球范围内逐年上升。2014年美国胰腺癌新发病例数46 420例,死亡病例数39 590例,在恶性肿瘤病死率中居第4位,5年生存率不足6%[1]。近年来,胰腺癌治疗理念已由"Surgery First"向"多学科综合诊治团队（multi-disciplinary team,MDT）"模式转变,在肿瘤可切除评估、新辅助治疗、联合血管

<正>近期,美国胃肠病学会(AGA)推荐了《无症状肿瘤性胰腺囊肿诊断与管理指南》并发表在2015年4月份《Gastroenterology》杂志上。本文就该指南推荐意见进行编译与简介。胰腺的囊性病变(cystic lesions)通常分为非肿瘤性(如假性囊肿)和肿瘤性两大类,后者也称为胰腺囊性肿瘤,其中有些囊性肿瘤分泌黏液,部分不分泌黏液。胰腺囊性肿瘤约占胰腺囊性病变的10%~15%,大约15%的患者在接受腹部磁共

<正>肝窦阻塞综合征（sinusoidal obstruction syndrome,SOS）,曾称为肝小静脉闭塞症（veno-occlusive disease,VOD）（本文简称为SOS/VOD）,是一种造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplant,HSCT）后发生的潜在致死性并发症。在SOS/VOD中,肝腺泡Ⅲ带的肝窦内皮细胞及肝细胞被预处理期间

<正>【据《Nat Commun》2015年1月报道】题:全基因组突变筛查揭示肝炎对胆管表型肝癌的影响及其分子多样性(作者Fujimoto A等)肝癌有诸多分类,其中肝内胆管癌和肝细胞合并胆管癌由于在组织学上显示有不同程度的胆管上皮细胞分化,被定义为有胆管表型的肝癌(LCB),不论有无慢性肝炎的情况下,LCB是位列第二位易发生的肝癌,且较肝细胞癌更具有侵袭性且预后差。

<正>【据《Anticancer Res》2015年4月报道】题:索拉非尼联合经肝动脉化疗栓塞术用于门静脉癌栓形成的进展期肝癌患者(作者NagaiH等)即使口服多种激酶抑制剂索拉非尼给肝硬化并发进展期肝癌(aHCC)的治疗带来一场革命,aHCC患者合并门静脉癌栓(PVTT)患者预后仍然极差,多模式的标准化治疗门静脉癌栓合并aHCC尚未实现。

<正>【据《Aliment Pharmacol Ther》2015年5月报道】题:长期核苷和核苷酸类药物巩固治疗可降低慢性HBV感染者复发风险(作者Chi H等)慢性HBV感染者在停止核苷和核苷酸类药物治疗之前,推荐6~12个月的巩固治疗。为了研究巩固治疗对慢性HBV感染者停药后临床结局的影响,荷兰鹿特丹伊拉兹马斯MC大学医学中心的Chi H等做了如下研究。

<正>【据《Hepatology》2015年3月报道】题:肝硬化上消化道出血患者抗凝治疗的影响:一项多中心回顾性研究(作者Cerini F等)近期研究表明,肝硬化处于高凝状态,血栓风险增加。这就是这些患者经常应用抗凝治疗的原因。静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症。抗凝是否会诱发出血,目前尚不清楚。为此,来自西班牙巴塞罗那大学的

<正>【据《Liver Int》2015年3月报道】题:大多数合并HCV的淋巴瘤患者表现为轻微肝损伤:修正抗病毒治疗优先秩序（作者Torres HA等）HCV和B细胞非霍奇金淋巴瘤（NHL）的进展有关。HCV感染所致肝纤维化或肝硬化的患者优先考虑抗病毒治疗。现行的肝脏参数推荐是否掩盖了HCV合并非霍奇金淋巴瘤（HCV-NHL）的风险还不清楚。为了评

<正>【据《Hepatology》2015年3月报道】题:埃及母婴垂直传播导致HCV感染的评估(作者Benova L等)尽管埃及在全球HCV流行率最高,埃及的HCV感染率持续上升,但引起这种状况的原因尚不清楚,HCV的母婴传播被认为是已知的传播途径,但包括埃及在内的任何一个国家目前都没有关于HCV垂直传播的的评价。为了评估埃及垂直传播造成HCV新发感染的绝对数量。来自威尔康乃尔医学院的Benova L等做了一项研

<正>【据《Hepatol Res》2014年8月报道】题:肝硬化合并门静脉血栓的患者应用抗凝药物达那肝素钠的安全性及有效性研究(作者Naeshiro N等)为了评估肝硬化合并门静脉血栓的患者服用抗凝药物达那肝素钠的疗效和安全性,来自日本广岛大学医院的Naeshiro N等人做了一项回顾性队列研究。研究共纳入26名肝硬化合并门静脉血栓患者。根据病因不同分别为,乙型肝炎肝硬化5人,丙型肝炎肝硬

<正>【据《Anticancer Res》2015年3月报道】题:乙型肝炎相关肝细胞癌根治切除术后抗病毒治疗长期效果的一项日本队列研究（作者Sakamoto K等）对于乙型肝炎相关肝细胞癌的日本患者,在其进行根治性切除术后应用核苷和核苷酸类药物抗病毒治疗是否可以获益,来自日本熊本大学的Sakamoto K等对此做了一项研究。选取HBsA g阳性、抗-HCV阴性的患者162例,62例接受核苷和核苷酸类药物治疗,100例不接受核苷和

<正>【据《Hepatology》2015年2月报道】题:黑色素瘤分化相关基因5连接蛋白的多态性与HCV清除作用（作者Hoffmann FS等）新感染HCV的患者中,只有20%30%自发性清除。剩下的70%患者中感染持续存在,导致肝脏慢性炎症和疾病。宿主基因多态性,特别是先天免疫应答的组成成分,有助于HCV的自然清除。维甲酸诱导基因（RIG-I）类似的解旋酶如黑色素瘤分化

<正>【据《PLo S One》2015年4月报道】题:成纤维细胞生长因子4多态性与肝硬化有关(作者Sheu MJ等)成纤维细胞生长因子受体(FGFR)4多态性与许多恶性肿瘤的进展成正相关。然而,FGFR4基因变异和肝细胞癌(HCC)的风险之间的关系尚未确定。来自台湾奇美医学中心的Sheu MJ等做了一项研究,调查FGFR4单核苷酸多态性(SNP)与HCC的易感

<正>为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,我刊编委会确定了2015年1-12期"重点号"选题:1.中西医结合肝胆胰疾病;2.自身免疫性肝病;3.肝纤维化及肝硬化;4.乙型肝炎;5.胰腺疾病;6.原发性肝癌;7.非酒精性脂肪性肝病;8.小儿肝胆胰疾病;9.肝衰竭与人工肝;10.胆汁淤积和胆道疾病;11.丙型肝炎;12.肝移植。为本刊重点号的投稿请注明"***重点号投稿"字样。

<正>《临床肝胆病杂志》是中华人民共和国教育部主管,吉林大学主办,中华医学会肝病学分会学术支持的医学专业期刊,是我国首个肝胆胰疾病专业杂志。刊载内容为肝胆胰领域的临床与基础、中西医、内外科学术论文。目前已有国内外编委295名和审稿专家637名。随着杂志的不断发展,为了进一步做好期刊的审稿工作,提高审稿质量,缩短审稿周期,本刊公开诚聘优秀的审稿专家。具体

<正>为方便广大作者支付审稿费、版面费和杂志订阅费,本刊在原有邮局汇款方式基础上,开通"支付宝"在线支付功能,支付宝账号为:lcgdb@vip.163.com,户名为:*晶。即日起,您可以足不出户通过支付宝的电脑或者手机客户端支付审稿费、版面费及订阅杂志费等相关费用。详情请登录本刊官网lcgolbzz.org查看,或来电咨询0431-88782542。

目的探讨胰管结石诊断和手术治疗方法的选择。方法回顾性分析重庆荣昌县中医院2006年1月-2014年9月收治的19例胰管结石患者的临床资料。所有患者均通过影像学检查（B超、CT及磁共振胰胆管造影）得到诊断。19例患者均伴有慢性胰腺炎,3例伴有糖尿病,2例伴有黄疸,1例伴有胆道出血,1例伴有胰头癌。结果 19例患者均采取手术治疗,其中胰管切开取石、胰管空肠吻合5例,胰十二指肠切除9例,单纯行胰体尾部切除术3例,保留十二指肠的胰头切除2例。结论外科手术是治疗胰管结石最常用,也是重要和最终手段。应根据患者的的实际情况进行充分分析选择,制订个性化的手术方案,从而保证手术的成功率,改善患者的生存质量。

目的观察国产特利加压素治疗Ⅱ型肝肾综合征（HRS）的疗效。方法选取2011年11月-2014年6月上海市浦东新区南华医院收治的25例Ⅱ型HRS患者作为治疗组,2011年前用多巴胺治疗的28例Ⅱ型HRS患者作为对照组。治疗组随机分成两组,其中一组（12例）每8 h给药1次,另一组（13例）每12 h给药1次。两组给药前均予以白蛋白（Alb）扩容,疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后症状改善情况,尿素氮、血清肌酐、电解质、尿量、肝功能变化及腹水消退情况。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验。结果对照组患者症状改善不明显,治疗组患者症状均得到不同程度的改善。两组患者治疗前后肝功能、血清钠均无明显变化。治疗组患者腹水从大量减为中等量的病例数明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.705,P<0.05）。对照组多巴胺治疗后尿素氮、血肌酐与治疗前比较,有一定程度的改善,但差异无统计学意义（p值均>0.05）,尿量治疗前后比较差异有统计学意义（t=15.534,P<0.01）。治疗组用特利加压素治疗前后尿素氮、血肌酐、尿量比较,差异均具有统计学意义（...

目的探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）特异性增强磁共振成像（MRI）评估一般人群肝功能的价值。方法筛选2013年6月-2014年9月在兰州大学第一医院接受1.5T MRI Gd-EOB-DTPA特异性增强扫描的患者,最终共纳入41例满足入组及排除标准的患者,获取其上腹部MRI平扫及Gd-EOB-DTPA增强扫描图像及部分临床信息。以脾脏作为肝脏信号强度的对照脏器,计算平扫及注射Gd-EOB-DTPA后10、20 min的肝-脾信号对比度（SI）、相对肝脏强化程度（RLE）。计量资料采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,相关分析采用Spearman秩相关分析。结果注射造影剂10、20 min后的SI肝/脾与Child分级相关（P<0.05）,且20 min="" r="-0.526,P=0.003）,而平扫SI肝/脾与Child分级无明显相关性（P">0.05）;延迟20min后的RLE也与Child分级相关（r=-0.362,P=0.049）,而延迟10 min后的RLE与Child分级无明显相关性。平扫时肝硬化组和非肝硬化组患者之间SI肝...

目的探讨慢性肝病患者血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平及其临床意义。方法收集2012年6月-2013年9月吉林大学第一医院肝胆胰内科153例慢性肝病住院患者的血清作为试验组,应用液相色谱串联质谱检测技术检测患者的25（OH）D水平,以同院体检中心300例健康人作对照组。试验组分为非肝硬化组、肝硬化组（Child-Pugh A、B、C级）及原发性胆汁性肝硬化（PBC）组,分析比较各组间的差异,计量资料采用t检验和方差分析,计数资料采用χ2检验,各变量间相关性采用Pearson直线相关分析。结果 153例慢性肝病患者正常（≥30 ng/ml）、不足（2030 ng/ml）、缺乏（1020 ng/ml）及严重缺乏（<10 ng/ml）的比例分别为20.3%、22.9%、35.9%、20.9%。肝硬化组25（OH）D缺乏及严重缺乏的比例（41.7%、25.0%）明显多于非肝硬化组（27.5%、12.5%）及PBC组（23.5%、17.6%）,差异均有统计学意义（χ2=6.26118.474,P=0.001...

目的从实验室的角度分析溶血性黄疸的特点,为临床鉴别诊断溶血性黄疸提供实验室依据。方法选取2011年6月-2013年12月在广州医科大学附属沙井医院就诊的44例患者,其中包括遗传性溶血性疾病和溶血性疾病合并肝炎病毒感染的患者,对实验室检查结果包括血液学检查,生化指标和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）活性等进行分析。结果 G-6-PD缺乏症所致的溶血性黄疸,患者不一定有贫血表现。地中海贫血所致的溶血性黄疸,绝大多数患者红细胞呈小细胞低色素,平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白含量（MCH）低于正常,α-地中海贫血血红蛋白（Hb）A2偏低,β-地中海贫血Hb A2增高。溶血性黄疸网织红细胞可增高也可在正常范围内。尿液检查胆红素呈阴性,尿胆原含量正常或增高。生化检查非结合胆红素轻中度增高,结合胆红素正常,间接胆红素的量占到总胆红素量的70%80%。ALT、AST、ALP基本正常。溶血性黄疸患者合并肝炎病毒感染时,ALT、AST、ALP、GGT、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素可显著升高。结论对原因不明或者不能用肝炎解释的黄疸以及轻中度黄疸,间接胆红素占到总胆...

目的分析老年肝胆疾病患者大肠埃希菌血流感染的临床特点及耐药性,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2009年-2012年于解放军三〇二医院住院的57例老年肝胆疾病患者血流感染大肠埃希菌的临床特点及药敏试验结果。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 57例老年肝胆疾病患者血流感染大肠埃希菌,其中基础疾病以肝硬化为主,感染来源以自发性细菌性腹膜炎为主,超广谱β-内酰胺酶（ESBL）阳性24株,阳性率为42.1%。二者在年龄、性别、基础疾病、原发病灶、体温峰值、白细胞计数及中性粒细胞百分比等方面比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。除亚胺培南/西司他丁、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸及米诺环素外,ESBL阳性大肠埃希菌的耐药性均高于ESBL阴性大肠埃希菌,差异具有统计学意义（P值均<0.05）。发生感染性休克、肝性脑病及急性肾损伤患者的病死率要高于无发生者,差异有统计学意义（χ2值分别为9.541、7.622、9.733,P值均<0.05）。结论老年肝胆疾病患者血流感染大肠埃希菌ESBL阳性耐药性高,出现严重并发症者预后不良,...

目的分析EB病毒（EBV）抗体及EBV DNA的影响因素及关联性。方法回顾性分析2014年1-9月在北京大学第一医院就诊的143例患者的年龄、性别、血常规、肝功能、EBV抗体及DNA检查结果,用Spearman相关性分析对EBV抗体及EBV DNA的相关影响因素进行分析,多个独立样本间比较使用Kruskal-Wallis H检验,独立样本间两两比较使用Mann-Whitney U检验。结果血清EBV DNA（r=0.1690.693,P<0.05）、EBV-VCA-Ig M（r=0.1530.434,P<0.05）均与外周血淋巴细胞EBV DNA、ALT、AST、ALP、GGT、白细胞（WBC）及异形淋巴细胞呈正相关,并且两者也呈正相关（r=0.434,P=0.00）;外周血淋巴细胞EBV DNA与血清EBV DNA、EBV-VCA-Ig M、AST、ALP、WBC及异形淋巴细胞呈正相关（r=0.2070.693,P<0.05）。外周血淋巴细胞EBV DNA阳性率70.6%（101/143）,血清EBV...

<正>1病例资料患者男性,43岁,主因"腹痛、气紧、乏力2个月余"入院。病史:患者缘于20余天前无明显诱因出现中上腹隐痛于外院住院治疗,诊断为"急性胰腺炎、高血压、糖尿病",给予相应治疗(具体不详),之后出现间断发热,经抗生素及对症治疗后好转,12 d后患者出现高热,最高达39.7℃,自觉气促、心跳加快,磁共振胰胆管造影提示胆囊增大,遂转入本院治疗。入院后给予泰能抗感染、胆囊穿刺引流、胸腹腔穿刺引流,对症及支

<正>脂膜炎一般采用糖皮质激素治疗,通常有明显疗效。现将本科收治的1例应用糖皮质激素治疗脂膜炎后出现多种并发症,再次因治疗各种并发症诱发药物性肝损伤的病例报告如下。1病例资料患者女性,51岁,因"恶心、呕吐、尿黄、乏力、纳差1个月余"于2014年4月29日入本院。该患者2013年9月于当地医院经病理诊断为"脂膜炎",给予甲泼尼松龙琥珀酸钠60 mg静滴1个月余后,改为甲基泼尼松龙24 mg口服,逐渐减量至

<正>1病例介绍患者男性,71岁,2010年9月10日以"右上腹不适,全身皮肤黄染伴尿色加深1个月余,发热2 d"为主诉入院。入院前1个月余患者无诱因出现右上腹不适、恶心、全身皮肤黄染、尿色加深,无寒战、高热,无腹胀、腹泻等。经常食用海鲜,2010年7月23日至本院查肝功能:ALT 2260 U/L,AST 3328 U/L,TBil 131.4μmol/L,DBil 103.9μmol/L;HEV-Ig M阳性,HEV

<正>大量胶冻样胆汁充填于肝内外胆管,造成胆道梗阻,导致胆管扩张及胆管炎发作即黏胆症[1]。腹痛﹑黄疸及肝肿大为其最典型临床表现。2009年8月-2012年7月本院共收治2例黏胆症患者,现报道如下。1临床资料病例1,男性,66岁,右上腹胀痛伴黄疸1周,于2009年8月26日入院。入院诊断:胆囊结石,胆管占位性病变。1960年曾因血吸虫病,肝硬化,脾肿大,脾功能亢进行脾切除术。

<正>已发现的限制酶种类众多,Smith Ho和Nathans D于1973年提出了一个命名系统,已被学术界接受,其他名原则是根据分离出这种酶的细菌的分类学上的属名,种名和菌株名来命名。限制性内切酶的命名分别为宿主属名第一个字母、种名头两个字母、菌株号、最后是菌株中分离出酶的序列号。前3个字母应该斜体,首字母大写,序列号为罗马数字。举例说明:Alu I的得名为从中分离出的细菌属名和种名为Arthrobacter luteus,分离得到的第一种酶。从细菌Bacillus amyloliq-

<正>前瞻性临床研究(prospective study)是研究者根据选题和设计的要求而进行的研究。其特点是有明确的研究目的,周密的研究计划,合理的观察指标,并严格按设计要求详细记录临床资料,通过对这些资料的整理、归纳、统计、分析,得出某一结论。前瞻性临床研究的质量主要取决于事先的选题和设计,以及在临床实施中是否完全按照设计进行,数据资料统计处理是否合理等。前瞻性临床研究常与研究者的研究方法、条件、设备等因素有关。