原发性胆汁性肝硬化是一种以肝内小胆管损伤为特征的自身免疫性肝病,该疾病的发生发展是极其复杂的自身免疫反应过程,众多的免疫细胞和免疫分子参与其中。从天然免疫以及适应性免疫两个方面,在细胞以及分子层面对PBC发病机制的研究进展进行总结,并对该发病机制研究的临床应用前景进行评述,以期能够为该疾病研究领域的科研及临床工作者提供参考方向并为临床诊断和治疗新方案的提出提供理论依据。

背景:关于急性结石性胆囊炎的诊断、严重性分级、治疗策略、手术时机等方面仍存在较大的争议。材料与方法:本研究是关于急性胆囊炎治疗的系统性回顾,同时,根据所得结论对近期相关指南中所提及的推荐意见进行验证。结果:回顾性分析结果支持指南中关于应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的推荐意见。同时,由于早期处理可以降低住院天数以及不会增加手术并发症的发生率和术后继发合并症的机会,因此,建议一经诊断应尽快手术。关于抗菌药物的作用所持观点并不一致,还应关注其耐药情况。部分学者主张对有进行性加重的炎症或出现严重并发症的急性胆囊炎患者进行手术或经皮穿刺胆囊引流,回顾性分析结果暂不支持这一观点,有待进一步研究。

自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因和发病机制尚未明确的慢性进行性肝脏炎症性疾病,以高丙种球蛋白血症、血清自身抗体阳性和对免疫抑制治疗应答良好为特点。简要介绍了AIH的流行病学概况、临床特点以及近年来在AIH的诊断及治疗方面所取得的进展,强调早期诊断并给予正确治疗有助于改善其预后。

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是近百年间发现的一种与免疫相关的慢性进行性胆汁淤积性肝病,其病因及发病机制至今不详。对PBC的命名由来、近年来针对PBC的相关研究进展以及未来PBC患者治疗的展望进行概述,认为熊去氧胆酸可有效改善PBC胆汁淤积状态。但无论是PBC的命名、发病相关危险因素,还是应答标准及治疗等都仍需进一步探讨与深入研究。

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是一种自身免疫介导的胆汁淤积性肝病。全面介绍了不同国家和不同地区PBC的流行病学情况,并针对熊去氧胆酸药物广泛应用前后,PBC自然史的变迁进行了分析,同时对我国近些年在PBC研究领域所取得的成绩进行了总结。尽管我国在PBC的诊疗方面取得了很大的进步,但仍然与西方国家存在差距。认为进一步提高基层医生和患者自身对该疾病的认识、成立中国多中心联合的PBC研究组、深入探索PBC的发病机制,将为我国PBC患者的有效治疗奠定重要的基础。

硬化性胆管炎根据其病因及发病机制不同可分为原发性硬化性胆管炎(PSC)和继发性硬化性胆管炎,其中PSC的发病可能与免疫相关。近些年,新发现了一种硬化性胆管炎,以血清及组织免疫球蛋白(Ig)G4水平升高为特征,对激素治疗效果良好。PSC和Ig G4相关硬化性胆管炎可统称为自身免疫性硬化性胆管炎,在新概念中探索多种表现为硬化性胆管炎疾病间的同与异,更有助于拓展免疫相关性疾病的新思路与方向。

自身免疫性肝病重叠综合征是一种特殊类型的自身免疫性疾病,其病因机制及诊疗尚无统一意见。回顾了重叠综合征的病因、发病机理、诊断及诊疗的研究发展进程,分析了本病的定义、诊断及治疗近况。指出本病的发病机制目前仍未完全阐明,诊疗规范仍需进一步探讨。此外,分析表明重叠综合征的表现形式多种多样,如何早期诊断及鉴别并合理的治疗仍是目前研究的重点。

目的探讨不同抗体联合检测在原发性胆汁性肝硬化（PBC）诊断中的意义。方法随机选择灵台县妇幼保健站2010年7月-2013年7月收治的肝病患者245例,根据患者所患疾病种类不同,将患者分为PBC组（n=162）、自身免疫性肝炎（AIH）组（n=42）和其他肝病患者（LDC）组（n=41）。采用ELISA法检测血清抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）、抗SP100以及GP210抗体,采用Western Blot检测法检测血清中抗可溶性肝抗原（抗SLA）抗体,采用间接免疫荧光法检测血清抗线粒体抗体（抗AMA）。组间抗体阳性率的比较采用χ2检验和Fisher’s检验。结果 PBC患者的AMA、AMA-M2、抗GP210的阳性率分别是93.21%、87.65%、19.75%,高于AIH患者的19.05%、7.14%、9.52%,差异具有统计学意义（χ2=97.311,P=0.001;χ2=98.264,P=0.001;χ2=10.312,P=0.012）。PBC患者的AMA、AMA-M2及抗GP210的阳性率分别为93.21%、87.65%、19.75%,LDC患者的阳性率分别为9.76%、2....

目的评价复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床疗效。方法按照随机双盲安慰剂对照设计方法,纳入上海中医药大学附属曙光医院2011年11月-2013年12月确诊的56例PBC患者,分为治疗组和对照组各28例。治疗组给予复方鳖甲软肝片（4片/次,3次/d,口服）联合熊去氧胆酸片（UDCA）（50 mg/片,1015 mg·kg-1·d-1）治疗。对照组给予空白安慰剂（4片/次,3次/日,口服）联合UDCA 50 mg/片,1015 mg·kg-1·d-1)治疗。两组患者均治疗12个月。观察治疗前后患者临床症状、PBC-40量表、肝功能（ALT、AST、ALP、GGT、TBil）、肝脏弹力硬度值的变化。组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果治疗12个月后,治疗组患者肝功能ALT、AST、GGT、ALP、TBil均有显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义（t值分别为3.2019、3.0953、3.0279,P值均<0.01;t值分别为2.4420、2.1621,P值均<0.05）,对照组患者肝功能仅GG...

目的探讨原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者肝脏病理分期与临床指标间的相关性,以指导临床诊断与治疗。方法收集2011年1月至2013年9月北京佑安医院收治的54例PBC患者的临床资料,分析其临床指标与病理分期的相关性。临床指标检测包括生化学指标、免疫学指标及自身抗体,并采用肝穿刺活组织病理检查进行病理分期。正态分布的计量资料组间比较采用方差分析;偏态分布计量资料组间比较采用Wilcoxon秩和检验;计数资料用行×列χ2检验;相关性分析采用Pearson及Logistic回归法。结果 54例PBC患者以中年女性为主,男∶女为1∶5,平均（48.9±9.3）岁;病理分期:Ⅰ期15例,Ⅱ期18例,Ⅲ期12例,Ⅳ期9例,Ⅳ期患者年龄大于其他病理分期,差异有统计学意义（P<0.05）;TBil、ALP、凝血酶原时间（PT）、Ig A、Ig G、SP100与病理分期呈正相关（r值分别为0.592、0.343、0.281、0.388、0.274、0.320,P值均<0.05）,而Alb与病理分期呈负相关（r=-0.569,P=0.000）。多因素分析TBil水平与PBC患者病理分期呈独立相关...

目的探讨原发性硬化性胆管炎(PSC)患者行经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)术后不良事件的发病率及其影响因素。方法选取2009年12月至2013年12月于邢台市第三医院行磁共振胰胆管造影(MRCP)诊断为PSC并行ERCP的患者共72例,监测并记录术后30 d不良事件的发病情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析不良事件的发病率以及相关危险因素。结果全部72例患者中ERCP的成功率为94.4%(68/72),不良事件中胰腺炎和胆道感染的发病率最高(6.94%,4.17%),穿孔的发病率最低(1.38%)。单因素Logistic分析显示行胰管造影、乳头括约肌切开术患者发生不良事件的危险率均高于未进行者(OR=13.642,P=0.017;OR=7.381,P=0.000);导丝进入胰腺和进行胰管造影也增加了不良反应的发病率(OR=8.042,P=0.000;OR=2.651,P=0.032)。多因素Logistic回归分析结果显示导丝进入胰管(OR=4.547,95%CI:1.076~12.543)、胆道乳头括约肌切开术(OR=5.023,95%CI:2.643~18.321)与...

目的研究聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）α-2a治疗HBe Ag阳性的慢性乙型肝炎（CHB）患儿的疗效。方法随机入组的来自昆明市第三人民医院31例216岁儿童CHB患儿,按年龄分为小龄组（26岁,n=17）及大龄组（716岁,n=14）。所有患儿均接受PEG-IFNα-2a治疗（首剂104μg/m2,1次/周,逐渐增加剂量至135μg/周）,疗程2472周不等。研究过程中监测ALT、HBV DNA、HBV血清学标志物及HBs Ag定量水平等指标,比较两年龄组在不同时间点的生化学、病毒学、血清学应答,分析疗效与年龄、疗程及治疗过程中HBs Ag定量水平动态变化的关系及安全性。计量资料组间比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果小龄组与大龄组各时间点的生化学、病毒学应答方面差异均无统计学意义（P值均>0.05）。治疗24周时小龄组的HBs Ag阴转率明显高于大龄组（41.2%vs 7.1%;χ2=4.644,P<0.05）;治疗52及72周时小龄组的HBs Ag定量水平分别为129.2...

目的应用瞬时弹性波扫描仪（FS）对ALT正常的HBV感染者进行筛查。方法收集2012年11月-2013年11月在辽宁省人民医院和中国医科大学盛京医院就诊的125例患者,全部进行肝活组织检查,并同时应用FS测定肝脏硬度值（LSM）,以肝活组织检查病理学炎症分级为标准,以G1组为对照,绘制受试者工作特征曲线（ROC）,选定cut-off值。计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,各组间的两两比较采用Bonferroni法检验。结果同一肝纤维化分期HBV感染者的LSM随着肝组织炎症程度的加重而升高,在S0S2肝纤维化分期中的不同炎症组间比较差异均有统计学意义（P值均<0.001）,但g0组与g1组lsm差异无统计学意义（p>0.05）。G2级及以上肝脏炎症,FS诊断的ROC曲线下面积为0.784,根据ROC曲线选定的cut-off值为8.64 k Pa,敏感度为78.6%,特异度为69.2%。结论对于ALT正常的HBV感染者,通过应用FS检查,明确是否需要进一步检查及治疗。对于LSM≥8.64 k Pa的患者应该进行肝活组织检查,LSM&...

目的观察胸腺肽α1治疗低病毒载量慢性HBV感染的疗效。方法随机选取2011年6月-2013年6月诊治的低病毒载量慢性HBV感染者76例为治疗组,41例为对照组。治疗组给予胸腺肽α11.6mg,皮下注射,每周2次,治疗3个月HBVDNA阴性者可停药,阳性者治疗至6个月;对照组不进行药物治疗。观察3、6个月时HBVDNA转阴情况。组间比较计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果治疗3、6个月时治疗组HBVDNA转阴率显著高于对照组（χ2值分别为10.61、13.09,P值均<0.01）。治疗6个月时,治疗组HBVDNA<104拷贝 2="0.02,P">0.05）,但显著高于HBVDNA≥104拷贝/ml者（χ2=7.52,P<0.01）。结论胸腺肽α1能显著促进低病毒载量慢性HBV感染者HBVDNA转阴,转阴率与DNA载量呈负相关,与HBeAg状态无关。

目的通过检测T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（TIM-3）在慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血单个核细胞（PBMC）CD8+T细胞上的表达,探讨共用γ链细胞因子对CHB患者CD8+T细胞上TIM-3表达的影响。方法选取2014年1-5月在第四军医大学唐都医院传染科就诊的CHB初治患者15例,以及健康体检者8例。抽取两组全血,利用Ficoll密度梯度离心法分离出PBMC。分别给予γ链细胞因子白细胞介素（IL）2、IL-7、IL-15、IL-21和人抗CD3/CD28刺激,未刺激孔作为阴性对照。培养4 d后,用单克隆抗体染色,采用流式细胞仪检测CD8+T细胞上TIM-3的表达情况。计量资料比较采用成组t检验。结果与未刺激组相比,TIM-3在CD8+T细胞上表达如下:人抗CD3/CD28和IL-2、IL-15、IL-7刺激组显著升高,分别为（9.629±9.916）%,P=0.000 1;（3.817±2.694）%,P=0.000 6;（5.772±4.732）%,P=0.005 4;（3.560±2.045）%,P=0.030 2。IL-21刺激组表达虽有所增加,为（2.503±2.117）%,...

目的探讨血清降钙素原（PCT）、外周血白细胞（WBC）、WBC/血小板（PLT）单独及联合检测对肝硬化患者合并自发性腹膜炎（SBP）早期诊断的价值。方法回顾性分析2011年1月-2013年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的129例肝硬化患者,包括肝硬化死亡患者112例,其中并发感染导致死亡患者94例（感染组）,包括SBP 61例;其他原因导致死亡18例（非感染组）,肝硬化代偿期患者17例为对照组。使用抗生素前常规细菌培养,并测定血清PCT及WBC、WBC/PLT。计量资料比较采用t检验和方差分析,率比较应用χ2检验,利用受试者工作特征曲线（ROC曲线）计算其敏感性、特异性。结果在94例肝硬化合并感染的患者中,细菌培养阳性66例,其中血、腹水及其他分泌物培养阳性率分别为25.8%、30.3%及43.9%。肺部感染占8.5%,SBP为64.9%,感染灶不明确占26.6%。感染组患者血清PCT明显高于非感染组及对照组（F=10.98,P<0.05）。不同感染部位患者血清pct差异无统计学意义（p>0.05）。PCT≥0.5 ng/ml,肝硬化合并感染的敏感性为92.5%,特异...

目的分别观察奥曲肽和特利加压素单用及二者联合对肝静脉压力梯度（HVPG）的影响。方法收集2011年1月-2014年4月山东大学附属省立医院消化科住院的肝硬化并静脉曲张患者49例,将患者分成奥曲肽组（A组）、特利加压素组（B组）、联合用药组（C组）。A组:奥曲肽0.1 mg静推（给药时间1 min）,继以25μg/h泵入,分别测给药前及给药后1、5、10和15 min时的HVPG;B组:特利加压素1 mg静推（2 min内完成）,分别测给药前及给药后10、20和30 min时的HVPG;C组:首先给予奥曲肽,分别测奥曲肽给药前及给药后1、5、10和15 min的HVPG,继以联合特利加压素静推,分别测定联合特利加压素后10、20和30 min时的HVPG。采用t检验、方差分析和卡方检验对数据进行统计学分析。结果 A组奥曲肽给药后1.5、10和15 min HVPG显著下降（t值分别为13.173、5.364、3.894、4.160,P值均<0.001）,但5、10和15>0.05）。B组特利加压素给药20 min后HVPG显著下降（t=4....

目的比较胆管结扎（BDL）、四氯化碳（CCl4）诱导大鼠肝纤维化的生化指标、肝脏病理学及纤维连接蛋白（FN）的表达。方法 90只健康雄性Wistar大鼠,分为CCl4肝纤维化模型组（44只）及其对照组（6只）和BDL肝纤维化模型组（30只）及其对照组（10只）。CCl4肝纤维化模型组是采用50%的CCl4橄榄油溶液对大鼠进行腹腔注射的方法来制备模型,而BDL肝纤维化模型组则采用结扎大鼠胆总管的方法来制备。观察大鼠一般情况,生化方法测血清ALT、AST、TBil、DBil;ELISA法测血清透明质酸（HA）和层黏连蛋白（LN）水平。HE和Masson染色观察肝组织的病理学变化,免疫组织化学染色观察肝组织FN表达。计量资料组间比较采用t检验。结果血清生化学结果显示,BDL组大鼠自胆管结扎术后第7天开始,TBil及DBil即上升到较高水平且随后一直保持此水平,CCl4肝纤维化模型组大鼠2周始逐渐升高,至8周达高峰;BDL大鼠纤维化指标HA、LN水平显著高于同期CCl4模型组;CCl4模型组大鼠可见肝细胞弥漫性脂肪变性,汇管区-汇管区或汇管区-中央静脉间纤维间隔形成极为显著,BDL大鼠则表现为...

目的探讨恩度肝动脉灌注联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效。方法选取2009年9月-2011年6月天津医科大学附属石油医院收治的76例中晚期肝癌患者。其中44例给予恩度肝动脉灌注联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗,其余32例作为对照组,仅行经导管肝动脉化疗栓塞治疗。治疗后,所有患者不定期行CT或磁共振成像（MRI）检查,观察肿瘤复发或转移情况以及有无肿瘤新生血管形成。计数资料组间比较采用χ2检验,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法分析两组术后生存差异。结果恩度治疗组的治疗有效率（RR）高于对照组（70.45%vs 43.75%）,差异有统计学意义（χ2=5.47,P<0.05）;疾病控制率（DCR）高于对照组（84.09%vs 56.25%）,差异有统计学意义（χ2=7.18,P<0.01）;两组中位无进展生存时间（m PFS）分别为9.00个月和5.00个月,差异有统计学意义（P=0.044）。中位生存期（m OS）分别为10.64个月和8.11个月,差异无统计学意义（P=0.448）。结论采用恩度肝动脉灌注联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌...

目的探讨原发性肝癌患者微波消融术后早期复发的相关危险因素,为预测和预防肝癌微波消融术后复发提供依据。方法回顾性分析2010-2012年在首都医科大学附属北京佑安医院行微波消融术治疗的80例原发性肝癌患者的临床资料,选择可能对早期复发有影响的因素,采用Logistic法进行单因素分析,筛选肝癌消融术后早期肝内复发的危险因素,鉴别高危人群,以指导术后抗复发治疗。结果所有入组患者,共有30例在术后6个月时出现复发,复发率为37.5%。单因素分析显示,患者年龄、性别、病灶位置、肿瘤大小、肝癌家族史、饮酒史、肝癌手术切除史、术前甲胎蛋白水平、肝功能Child-Pugh分级、MELD评分、肝癌相关病因等差异无统计学意义（P>0.05）;肿瘤数目（≥2个）差异有统计学意义（P=0.008）。结论肿瘤数目是肝癌消融术后早期复发的独立危险因素。可以通过研究肝癌消融术后早期复发的危险因素来预见高危人群,采取针对性的防治措施,以期对于肿瘤复发达到早发现、早治疗。

目的探讨高尔基体糖蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）及甲胎蛋白异质体3（AFP-L3）3种血清肿瘤标志物在肝癌诊断及射频消融术后复发监测中的应用价值。方法收集2012年7月-2013年10月吉林大学白求恩第一医院住院患者及体检中心健康者174例,其中初诊肝癌患者86例,肝硬化患者39例,肝炎患者29例,健康对照20例,并对初诊肝癌的37例患者进行射频消融术后3个月的复诊。分别采用酶联免疫法、电化学发光法、亲和吸附层析法检测血清GP73、AFP、AFP-L3的水平。各组血清标本检测数据呈偏态分布,采用非参数检验,总体比较检验采用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较采用Mann-Whitney U检验,配对秩和检验采用Wilcoxon Signed Ranks检验,计数资料采用χ2检验。结果肝癌组GP73、AFP、AFP-L3表达水平均显著高于其他组（P值均<0.05）;肝癌组中GP73和AFP-L3阳性率显著高于其他组（P值均<0.05）,而肝癌患者中GP73和AFP-L3阳性率显著高于AFP（P值均<0.05）;初诊肝癌的37例患者进行术后3个月复...

目的探讨根治性切除术辅助肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝内胆管细胞癌（ICC）的效果和预后。方法回顾性分析2008年1月-2010年12月武汉科技大学附属天佑医院肝胆外科收治的80例ICC患者临床资料,其中对照组35例患者接受根治术治疗,观察组45例患者接受根治性切除术后辅助TACE治疗,比较两组患者治疗效果与生存时间。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果观察组患者术后6个月血清糖类抗原（CA）19-9、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、ALT含量分别为（47.35±13.76）μg/L、（309.5±125.55）μg/L、（20.86±10.38）ng/ml、（25.44±8.19）U/L,低于对照组的（83.54±24.17）μg/L、（375.85±136.77）μg/L、（34.18±8.55）ng/ml、（58.56±22.58）U/L,差异均有统计学意义（t值分别为19.58、101.33、29.46、32.25,P值均<0.05）;观察组1、2、3年生存率高于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为11.43、20.15、9.87,...

目的探讨甘肃地区人群雌激素受体（ER）α-29位多态性与HBV感染相关原发性肝癌（PHC）发生的关系,从基因水平上探讨PHC的发病机制。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法检测106例HBV感染相关PHC患者、98例健康对照人群的ERα-29位多态性。用基因计数法计算检验人群的等位基因频率,进行Hardy-Weinberg遗传平衡定律检验。基因型及等位基因频率比较采用χ2检验。结果 HBV感染相关PHC患者ERα-29位多态性的TT基因型和T等位基因频率（31.1%,53.8%）明显高于对照组（11.2%,32.1%）,差异有统计学意义（χ2值分别为3.449、3.840,P值均<0.05）;CC基因型和C等位基因频率（23.6%,46.2%）明显低于后者（47.0%,67.9%）,差异有统计学意义（χ2值分别为3.488、3.840,P值均<0.05）;T等位基因发生HBV感染相关PHC的风险是C等位基因的2.46倍（OR=2.46,95%CI:1.643.69）。结论 ERα-29位T等位基因可增加HBV感染相关肝癌发病的风险。

目的研究NOTCH4基因表达对肝细胞癌血管生成拟态（VM）形成的影响。方法收集2010年-2014年间85例病理确诊为肝细胞癌的组织标本,免疫组织化学染色及PAS/CD31双染检测NOTCH4表达与VM的相关性;在体外三维细胞培养体系中靶向抑制肝癌细胞NOTCH4的表达,观察其对VM管状结构形成的影响。采用Mann-Whitney U秩和检验和单因素方差分析处理数据。结果 VM阳性的组织标本中NOTCH4高表达（P=0.019）;siRNA组相对于阴性对照组及空白对照组,NOTCH4基因的mRNA表达（P值分别为0.007、0.003）及蛋白表达（P值均为0.000）均明显下调,差异具有统计学意义;靶向抑制NOTCH4的表达影响肝癌细胞在三维细胞培养体系中VM管状结构的形成。结论 NOTCH4基因表达影响肝细胞癌中VM的形成,可能成为肝细胞癌抗血管生成治疗的新靶点。

目的初步探讨Peg10基因与黏着斑激酶（FAK）介导的肝癌细胞耐药（CAM-DR）的关系及分子机制。方法采用MTT法检测5-氟尿嘧啶（5-Fu）、阿霉素（ADR）对LO2细胞、ADR耐药的人肝癌细胞BEL-7404/ADR（7404/ADR）和Peg10基因沉默的siRNA-BEL-7404/ADR（siRNA-7404/ADR）细胞增殖的影响;建立7404/ADR和siRNA-7404/ADR裸鼠荷瘤模型,48只裸鼠随机分为6组,每组8只,A、C、D组注射7404/ADR细胞,B、E、F组注射siRNA-7404/ADR细胞;A、B组尾静脉注射生理盐水,C、E组给予5-Fu,D、F组给予尾静脉注射ADR,测量瘤块体积,RT-PCR检测Peg10基因的表达,Western Blot法检测PEG10、p-FAK、p-JNK、p-ERK和p38MAPK蛋白的表达。两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果 ADR和5-Fu对siRNA-7404/ADR 24 h的IC50值均较7404/ADR的降低,差异均具有统计学意义（t值分别为7.641,7.560,P值均<0.0...

目的探讨血栓弹力图（TEG）检测对肝移植术后患者合理使用血液成分的指导作用。方法选取2013年11月-2014年4月在首都医科大学附属北京佑安医院就诊的35例肝移植术后患者,采集患者的血液样本分别进行TEG检测和传统凝血项检测。选取TEG检测参数[凝血反应时间（R）、凝固时间（K）、凝固角（Angle）、血栓最大幅度（MA）]和凝血项指标进行双变量的直线相关分析,并对TEG检测指导临床使用血成分及输血量与临床申请输注血液情况进行比较。计量资料比较采用配对t检验。结果部分活化凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）与R呈正相关（r值分别为0.69、0.41,P值分别为0.001和0.030）;纤维蛋白原（FIB）与K呈负相关（r=-0.03,P=0.008）;血小板（PLT）与Angle、MA呈正相关（r值分别为0.46、0.68,P值分别为0.029和0.000）;FIB与MA呈正相关（r=0.33,P=0.040）。R值在TEG肝素酶杯中和前后差异具有统计学意义（P=0.027）。结论 TEG检测对肝移植术后患者合理使用血液成分具有指导意义。

目的探讨酒精性脂肪性肝病（AFLD）与颈动脉内膜中层厚度（CIMT）的关系及其影响因素。方法从2012年1月-2013年12月在山东省泰山医院住院及查体人群中选取饮酒男性136例和无饮酒史男性11例作为研究对象进行横断面研究。将其分为:轻度AFLD组（A组）45例;中重度AFLD组（B组）58例;无脂肪肝组（C组）44例。多个样本的均数比较采用单因素方差分析,两两比较若方差齐则采用LSD检验,若方差不齐则采用Tamhane’s检验。结果 （1）B组人群CIMT明显高于C组（P=0.001）。（2）A组人群身体质量指数（BMI）明显高于C组（P=0.029）。A组和B组人群胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL）、载脂蛋白（Apo）B和血尿酸（UA）均明显高于C组（P值均<0.05）。（3）A组人群GGT明显高于C组（P=0.001）。B组人群ALT、AST和GGT均明显高于C组（P值分别为0.023、0.003和0.000）。（4）A组和B组人群血肌酐（Cr）均明显低于C组（P值分别为0.007和0.005）。结论 AFLD可导致CIMT增厚,引起产生类代谢综...

目的研究烟酸对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）大鼠模型脂质代谢的影响。方法 40只SD大鼠随机分成对照组、模型组、干预1组（0.5%烟酸）、干预2组（1%烟酸）,采用高脂饮食饲养大鼠8周诱导NAFLD模型,采用试剂盒对各组大鼠血清ALT、AST,血清及肝脏组织中总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、游离脂肪酸（FFA）、肝组织脂质过氧化产物（MDA）进行测定,显微镜下观察肝组织病理学形态改变。各组间比较使用单因素方差分析,方差齐时用LSD-t检验进行两两比较,方差不齐时用Tamhane’T2检验。结果各干预组与模型组相比,血清ALT、AST、TC、TG、FFA显著降低,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;干预2组与模型组相比,肝组织TG、TC、FFA、MDA含量差异均有统计学意义（P值均<0.05）;干预1组与模型组比较,PPARαmRNA表达显著增加,差异有统计学意义（P=0.026）,DGAT2 mRNA、SREBP1c mRNA表达显著降低,差异有统计意义（P值分别为0.019、0.008）,干预2组与干预1组比较,DGAT2 mRNA、SREBP1c mRNA表达...

<正>近年来,慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患者在临床上越来越常见。有报道显示27%~76%的CHB患者合并NAFLD[1]。NAFLD常促进原有基础肝病的进展,影响原有肝病治疗的疗效,如HBV感染者合并NAFLD,NAFLD可促进其肝硬化和肝细胞癌的发生[2];慢性丙型肝炎(CHC)患者合并NAFLD,NAFLD可降低非基因3型

<正>1临床资料患者女性,60岁,因"发现原发性胆汁性肝硬化2年,乏力3个月"于2014年6月11日入院。患者2年前确诊为原发性胆汁性肝硬化后长期使用药物治疗,如熊去氧胆酸、安络化纤丸、多稀磷脂酰胆碱胶囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸胶囊等,病情平稳。3个月前因停药出现乏力就诊,查肝功能明显异常,予保肝退黄对症治疗后乏力无明显缓解,并渐感口干、眼干、肌肉关节酸痛,洗头、穿衣、梳头、蹲起、站立困难,偶有心悸不适,平卧时无抬头

<正>1病例资料患者男性,36岁,汉族,已婚,河北省行唐县人,工人。主因发现HBs Ag阳性10余年,肝功能异常1周于2012年2月17日就诊。患者10余年前体检时发现HBs Ag阳性,无乏力、纳差等不适,且肝功能正常,未予治疗。此后定期检查,未发现肝功能损害。1周前体检时发现肝功能异常:ALT 358 U/L、AST 163 U/L、TBil 26.3μmol/L、DBil 11.9μmol/L、GGT 133.2

<正>慢性乙型肝炎(CHB)和慢性丙型肝炎(CHC)在未发展至肝硬化阶段即可发生血小板重度减低,为临床进行抗病毒治疗带来较大障碍,尤其对需要使用干扰素治疗的CHC患者。尽管合并血小板重度减低的CHB、CHC患者只占较少比例,但对于这部分人群的治疗尚无指南可循,治疗所面临的风险相对较大。这部分患者通常辗转多家医院、花费巨资却得不到恰当治疗或仅对症治疗。为此,作者选择临床工作中成功治疗的2例

<正>临床上,肝硬化死亡常与肝衰竭引起的各种并发症相关。严重乳酸中毒导致患者死亡,在临床上相对少见。本文2例晚期肝硬化患者,因出现严重的乳酸中毒而病情迅速恶化而死亡。现报道如下。1临床资料病例1:患者男性,65岁,农民。因头晕,柏油便3 d入院。既往嗜酒史40年,600 g/d。入院诊断:酒精性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血,神经性皮炎。患者入院当天予止血、禁食、抗感染、营养支持等治疗后,未再出血,且生命体征稳定。于

<正>骨髓纤维化是一种原因不明的造血干细胞异常引起的慢性骨髓增生性疾病,骨髓纤维组织明显增生和髓外造血是骨髓纤维化的病理学基础。其临床进展缓慢,出现进行性贫血、脾脏肿大、外周血幼稚细胞、泪滴状红细胞和骨髓干抽,伴有发热、乏力、盗汗、消瘦等全身症状[1]。临床较少见,大多数在中年以后发病,起病隐匿,临床表现不一,无特异性症状,易误诊、漏诊。本院收治1名骨髓纤维化合并门静脉高压症1例,报道如下。

<正>腹膜恶性间皮瘤是一种原发于腹膜的间皮和间皮下层的肿瘤,发病率低,临床罕见,表现缺乏特异性,早期诊断困难,容易误诊,本院于2014年2月误诊1例,现报道如下。1病历资料患者男性,69岁,农民。因"腹胀半年余、加重伴尿少3个月余"入院。患者2013年8月无明显诱因出现腹胀,无明显乏力、纳差等症状,症状逐渐加重,于2013年10月先后就诊于当地乡医院、市医院、北京某医院,化验乙型肝炎病毒学标志物阴

<正>1临床资料患者女性,69岁,因"腹胀2年余加重3 d"入院。该患者2年前无诱因出现腹胀,未介意,无发热,近期自觉腹胀加重。病程中患者无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无胸闷、气短,二便正常,体质量未见明显减轻。入院查体:皮肤及巩膜无黄染,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张。腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,全腹叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音约

<正>1临床资料患者女性,48岁,以"右膝关节肿痛4月余,发现肝硬化1个月"之主诉于2014年5月28日入院。患者于4个月前因右膝关节胀痛不适,当地医院诊断为右关节腔积液。行穿刺抽液术,行术前检查,血常规示:白细胞2.93×109/L,中性粒细胞1.32×109/L,血小板(PLT)36×109/L;肝功能示:总蛋白(TP)57.8 g/L,Alb 29.7 g/L,胆碱酯酶2.82 KU/L(5.4~32.0 KU/L),

慢性丙型肝炎(CHC)合并脂肪肝是CHC患者的主要临床表现,脂肪肝对CHC患者病情发展及其抗病毒疗效都有重要影响,归纳了近年来CHC患者并发脂肪肝的病毒和宿主方面的因素及脂肪肝对CHC患者预后的影响。CHC合并脂肪肝的发生机制仍然有待于进一步深入研究。

肝脏是人体储存铁离子的主要器官,因此铁离子代谢失常与慢性肝炎密切相关。目前,慢性丙型肝炎(CHC)中铁离子过载的机制并没有完全阐明。铁调素调控非常复杂,依赖于许多变量,包括不同阶段的肝脏炎症情况、转铁蛋白参与的铁离子循环以及胞内铁离子储存等,这些因素都与引起HCV相关肝脏疾病患者中铁离子浓度的变化有关。讨论了系统铁离子稳态的调控、CHC与铁离子失调的关系及诱发CHC铁离子过载的机制。认为深入认识铁离子稳态和相关信号通路之间的关系将促进HCV相关疾病的控制与治疗。

对肝纤维化做出早期诊断,并动态监测其变化,对于慢性肝病的治疗及改善预后有着重要的意义。目前肝纤维化的诊断和分期的"金标准"仍是肝穿刺活组织病理检查,但因其局限性,近年来人们一直致力于寻找更准确的非创伤性的诊断方法。这些方法包括:血清纤维化标志物和数学模型、超声、超声定量、超声弹性成像技术、CT、磁共振成像(MRI)、核医学,总结了各种方法的优缺点,对其临床使用的合理选用及如何相互对照验证进行了分析。认为未来的方向可能是将上述检测方法进行联合检测和综合评估,以提高肝纤维化非创伤性诊断的临床使用价值。

Hedgehog(Hh)信号通路存在于多种动物体内,对调节胚胎发育及胚胎形成后分化起重要作用,其异常激活参与多种恶性肿瘤的发病过程。近年来研究发现Hh信号通路传导异常可导致肝细胞癌(HCC)发生,并与肿瘤侵袭、转移相关。深入探讨Hh信号通路与HCC的关系,将有助于进一步揭示HCC的发病机制,为HCC的防治提供新的可能途径及作用靶点。

成人肝母细胞瘤在临床上十分罕见,其发病机制尚不明确,目前对该疾病的总体认识不足,临床上极易误诊。介绍了肝母细胞瘤的发病机制、临床表现、影像学及病理学特点等内容,重点对成人肝母细胞瘤的治疗方式选择及最新的生物治疗研究进展作出了初步的阐述。通过对各种治疗方式的比较,认为目前治疗该疾病最佳的方案是以外科根治性切除手术为基础的综合治疗。但是由于该疾病恶性程度高,治疗经验匮乏,总体疗效仍不满意。最新的生物治疗靶点的相继报道可能为其治疗带来新的突破,但其临床疗效尚需检验,且成人肝母细胞瘤的发病机制是否与儿童一致也未有研究证实,指出还需进一步的临床研究加以证实和完善。

大量研究发现凝血因子ⅡG20210A突变与布加综合征和门静脉血栓形成有关。介绍了凝血因子Ⅱ及凝血因子ⅡG20210A突变,回顾了有关凝血因子ⅡG20210A突变对血栓形成的影响,并对凝血因子ⅡG20210A突变的患病率进行了分析,着重总结了凝血因子ⅡG20210A突变与门静脉血栓和布加综合征的关系。认为凝血因子ⅡG20210A突变在一定程度上增加了门静脉血栓和布加综合征的风险。但凝血因子ⅡG20210A突变在中国患者中的患病率极低,其也许并不足以作为中国门静脉血栓和布加综合征的病因。

水飞蓟素作为传统的肝脏疾病辅助治疗药物已被证实具有显著的抗氧化、抗炎的药理作用。介绍了水飞蓟素调整肝脏功能及拮抗纤维化、保护胰腺细胞、抑制肿瘤细胞生长及抗HCV的作用机制。认为水飞蓟素作为一种天然药物,独具大剂量使用毒副作用低等优点,在抗肿瘤、抗氧化、抗炎、抗病毒等方面具有良好的应用前景。

<正>【据《PLo S one》2014年11月报道】题:PR3-ANCA:原发性硬化性胆管炎的一个有前途的生物学标志物（作者Stinton LM等）原发性硬化性胆管炎（PSC）的唯一公认的生物学标志物是非典型抗中性粒细胞胞浆抗体（a ANCA）,除了低敏感性和特异性,还具有间接免疫荧光试验也缺乏高通量和客观性的优点。最新报告表明,PR3-ANCA可能增加炎性肠病的诊断价值,尤其是溃

<正>【据《Nucleic Acids Research》2014年11月报道】题:CRTC1辅激活子是HBV转录的必要条件(作者TangHM等)HBV以共价闭合环状DNA(ccc DNA)为模板进行转录的过程对于其复制十分重要。抑制ccc DNA的水平及其转录活动可能存在抗HBV的效应。尽管诸如CREB此类调节HBV转录的细胞转录因子已经被详实报道,但

<正><正>【据《J Virol》2015年1月报道】题:HCV介导的miR-373的增强可以损害JAK/STAT信号通路（作者Mukherjee A等）HCV感染是一个严重的全球健康问题,它能引起全球范围内相当数量的感染者慢性化。干扰素和干扰素刺激基因（ISGs）可以在HCV感染时扩增,但是却不能清除大多数受感染人群肝脏内的HCV,而且这种机制也尚不完全清楚。微小RNA（miRNAs）已经与许多生物过程控制相关,包括干扰素的信号传导的控制。为了更多的

<正>据【《Chin Med Sci J》2014年3月报道】题:经由肝动脉或门静脉输注自体造血干细胞治疗终末期肝病患者的临床疗效评估(作者Huang XL等)来自四川省医学科学院·四川省人民医院的Huang XL等进行了一项研究,主要评估经由肝动脉或门静脉进行造血干细胞移植,在治疗终末期肝病患者中的疗效差异。将2010年9月至2012年9月,经肝动脉或门静

<正>据【《J Pediatr Surg》2015年1月报道】题:年轻患者纤维板层型肝细胞癌的预后因素分析(作者Darcy DG等)纤维板层型肝癌(FLC)是肝细胞癌的一种特殊类型,多见于儿童及青少年,多无肝炎及肝硬化病史,甲胎蛋白、HBs Ag常为阴性,肿瘤发现时体积常超过10 cm,CT常能发现瘤灶中心瘢痕和钙化灶。手术切除是治疗FLC的主要办法,与普通型肝细胞癌相比,切除率高、预后相对好。该病好发于并不伴有肝硬化的青少年,来自纽约

<正><正>据【《J Hepatol》2014年9月报道】题:HBsAg定量预测拉米夫定停药后HBsAg消失和HBV复发(作者ChenCH等)来自高雄长庚纪念医院·长庚医学院的Chen CH等进行了一项研究,该研究旨在明确HBsAg水平定量在停用拉米夫定后对HBsAg消失或HBV复发的预测作用。共纳入188例既往接受拉米夫定治疗[治疗周期52~

<正>【据《AJR Am J Roentgenology》2014年9月报道】题:肝细胞癌微血管侵润的预测:术前CT评估与组织病理学的相关性(作者Chou CT等)来自台湾彰化基督教医院的Chou CT等进行了一项研究,其目的在于探讨多期CT显像检测到不光滑的肿瘤边缘是否与肝癌出现微血管侵润及其位置有一定的关系。这项研究前瞻性地招募了102名术前CT发现孤立

<正>【据《Aliment Pharmacol Ther》2015年1月报道】题:在40例肝细胞癌患者中评价经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPSS)的疗效和安全性(作者Bettinger D等)门静脉高压和肝细胞癌(HCC)是晚期肝硬化的主要并发症,患者往往受到这两个并发症的影响。TIPSS可有效治疗门静脉高压及其并发症。然而,对于HCC患者的系统性门静脉高压治疗目前没有既定的方针可用,另

<正>【据《Psychiatr Danubina》2014年12月报道】题:聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者的生物化学和组织病理因素之间的联系(作者Karin M等)来自波黑莫斯塔尔医院的Karin M等进行了一项研究,其主要目的是比较慢性丙型肝炎患者获得持续病毒学应答之前及用聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗2年后的生物化学和组织病理结果。此研究在莫斯塔临床医院的内科学病区和传染科进行。

<正>【据《J Res Med Sci》2014年8月报道】题:多种益生菌和乳果糖治疗轻微肝性脑病（作者Shavakhi A等）一些证据表明在轻微肝性脑病中益生菌应用是有益的。来自伊朗伊斯法罕医科大学的Shavakhi A等进行了一项研究,评估了多种益生菌复合物单独或与乳果糖组合在轻微性肝性脑病中的治疗效果。这项研究分两个部分:第一部分,对患有轻微性肝性脑病的成年患者随机接受乳果糖（3060 ml/d）+益生

<正>【据《Hepatology》2014年10月报道】题:细胞内HBV DNA可作为国内HBe Ag阴性的肝癌患者HBV潜伏感染临床诊断的新颖、敏感性生化指标(作者Wang H等)为了探讨国内HBeAg阴性的肝癌患者的肝脏病毒状态(包括肿瘤组织及邻近的非肿瘤组织)、临床特点及HBV隐匿感染对术后患者预后的影响,来自中国第二军医大学东方肝胆外科医院的Wang H等做了如下研究。

<正>综述类文章的摘要应包括以下3个层次:(1)研究背景:一两句话即可,忌与文题重复。(2)文章内容概括:主要以"介绍(了)……","叙述(了),评述(了),简述(了)……","回顾(了)……","归纳(了)……","总结(了)……","分析(了)……"等句式指示论文主题所涉及的各分论题及其内容范围。

<正>表格一律使用中文表述,表、图、文字描述三者之间应无重复。表前应有正文文字表述见该表(先见文字后见表)。每个表均应有序号和表题,序号一律用阿拉伯数字,全文只有1个表时,序号为表1。采用三线表(顶线、底线和栏目线)。表题简明扼要,突出中心。主语纵标目列在表的左上角,其下列出体现主语标志的横标目,横标目说明各横行数字或文字的含义;谓语

<正>目的应避免与文题和引言重复,一两句话即可。方法应包括以下因素:研究对象(病例收集时间和数量)→分组情况→处理因素→检测/调查方法→检测/观察指标(含统计分析方法)。结果含以下部分:(1)定性指标的阳性(阴性)率;(2)定量指标应写明检测指标具体值、变化情况(与哪组比

<正>标准治疗指南是有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。是把临床的思维方式,以一个系统化的文件固化下来,让非专业或者专业人士,直接参考它来处理面临的患者群体。由于标准治疗指南很有实用价值,本刊决定对最新制订的肝胆胰国内指南、国外指南中译文及解读类文章实行免收版面费并优

<正>尊敬的广大作者:近日我刊发现有不法分子以"临床肝胆病杂志"名义向作者发布虚假征稿和录用信息,承诺审稿必过,短期刊发,骗取作者钱财,在此我们郑重声明:一、我刊官方网站为:www.lcgdbzz.org,网站中未设置"在线咨询"版块。我刊没有与任何论文代理合作,请不要相信百度等搜索引擎搜索出来的任何标有"临床肝胆病杂志-医学期刊征稿"字样的网站。

<正>"优先数字出版"是指以互联网、手机等数字出版方式提前出版印刷版期刊的内容。"优先数字出版"是一种新的出版模式,是国际出版大趋势。国际上没有印刷版的纯网络期刊已经越来越多,这些期刊的学术地位得到国际学术界广泛认可。它对提升学术期刊出版能力和质量、促进数字出版转型有着重要意义。"中国知网"是《中国学术期刊(光盘版)》电子杂志社的互联网出版网站,拥有国家新闻出版总署批准的互联网出版许可(新闻网证(京)字008号)。在国家新闻出版总署的支持下,"中国知网"于2010年10月正式启动了中国学术期刊优先数字出版,开

<正>为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,我刊编委会确定了2015年1-10期"重点号"选题:1.中西医结合肝胆胰疾病;2.自身免疫性肝病;3.肝纤维化及肝硬化;4.乙型肝炎;5.胰腺疾病;6.原发性肝癌;7.非酒精性脂肪性肝病;8.小儿肝胆胰疾病;9.肝衰竭;10.胆汁淤积和胆道疾病。

<正>据中国科学技术信息研究所2014年最新统计分析结果显示:我刊在《中国科技期刊引证报告(核心版)》中的影响因子为0.992,在《中国科技期刊引证报告(扩展版)》中的影响因子为1.243,在消化病学类期刊中影响因子排名第2位。这是自2009年以来,在第十四届编委会的带领下,《临床肝胆病杂志》取得的又一项骄人成绩。