【据《Gastroenterology》2019年8月报道】题：酒精性肝炎患者早期与延迟肝移植的危害和益处的计算模型。（作者Brian P. Lee等）
        对于严重酒精相关性肝炎（AH），是否早期肝移植（不要求最短的清醒时间）是有争议的：许多中心建议推迟移植资格，直到达到特定的清醒时间（例如6个月）。所谓清醒时间指的是限制饮酒的时间。为了给目前关于上述问题存在的争议提供参考信息，该研究对AH患者早期肝移植与延迟肝移植的长期结果进行了建模。
        该模型的开发基于先前验证的马尔可夫的数学模型，来模拟推断严重AH和移植后不同酒精使用量的患者的早期和延迟肝移植的预期寿命，以及在接受肝移植后因使用酒精而损失的寿命年数。肝移植后酒精的使用分为三个程度：不饮酒、限制饮酒及继续饮酒；移植前患者的死亡率由联合效应模型（基于终末期肝病模型[MELD]和Lille评分）确定。输入数据来自UNOS数据库中2013年6月到2017年12月不同国家和地区初步诊断为酒精相关性肝病的成年LT受者。结果显示：接受早期肝移植的患者平均预期寿命为6.55岁，而延迟肝移植患者的平均预期寿命为1.46岁(增长4.49倍)。在Lille评分为0.50-0.82，MELD评分为32或更高的患者中，提供早期移植所带来的预期寿命净增长最高。接受早期移植但术后不饮酒的患者预计存活10.85年，而移植后持续饮酒的患者存活3.62年(损失7.23生命年)。与延迟移植相比，在所有模拟场景和Lille和MELD评分的组合中，早期肝移植增加了存活时间。
        结果表明，不管移植后持续使用酒精的估计风险如何，早期肝移植与延迟肝移植(移植前6个月戒酒)增加了患者的生存时间。这些发现支持严重AH患者的早期肝移植。预期寿命的净增加在所有模拟的极端情景中都保持不变，但需要在更多的前瞻性研究中得到证实。移植后持续使用酒精显着减少了早期移植的益处。因此，需要制定策略来预防和治疗移植后酒精的使用。

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（兰州大学第一医院 感染科 赵金花 毛小荣 报道）