【据 《Journal of Hepatology》 2019年10月报道】题：无创预测代偿进展期慢性丙肝患者口服抗病毒治疗后出现肝脏相关事件风险（作者Pons M等）
        直接抗病毒药物（DAA）显著提高了丙肝患者的生存率。但是代偿进展期慢性丙肝患者口服直接抗病毒药物后达到持续病毒学应答（SVR）人群中肝脏相关事件（LRE）的发生率尚不明确。本研究旨在 研究该类人群的LRE，并探索可以无创预测LRE的参数。
        来自西班牙巴塞罗那的Pons M等对两个研究中心接受DAA治疗并达到SVR的572例代偿进展期慢性丙肝患者进行了的前瞻性研究。入组患者在基线时测得的肝硬度（LSM）10kPa，无失代偿事件发生，且肝功能为Child-Pugh A级。在基线和1年后随访时分别完成实验室指标（血小板计数、肾功能、白蛋白、国际标准化比值、Child-Pugh评分等）和肝硬度（Fibroscan）。肝脏相关事件定义为：腹水、静脉曲张出血、肝肾综合征、肝性脑病或者肝细胞癌。应用Kaplan-Meier法分析肝脏相关事件的累积发病率，Log-Rank比较生存曲线的差异。单变量和多变量Logistic回归筛选LRE的预测指标，列线图预测随访中发生肝细胞癌的风险。
        结果显示，中位随访2.8年中有32例（5.6%）病人出现LRE。门静脉高压相关的失代偿事件发病率为0.34/100人年，这些病人的基线LSM均大于20kPa，并且在随访期内80%的患者LSM未增加。新发25例肝细胞癌（发病率1.5/100人年）。随访期内白蛋白和LSM是预测肝细胞癌的独立因素，将二者联合可以产生两种HCC预测模型，其一为LSM20kPa；其二为LSM介于10~20kPa，同时白蛋白<4.4g/dL。
        研究表明，肝细胞癌是口服DAA治疗后达到SVR的无症状代偿进展期慢性丙肝患者最常见的并发症，而肝硬度和白蛋白水平可以无创识别肝细胞癌的发病风险，为临床早期诊断肝细胞癌提高指导价值。

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（邢台市人民医院 段志辉 报道）