2024年8月，Yufeng Jin 等人以“Silymarin decreases liver stiffness associated with gut microbiota in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial”为题，旨在确定水飞蓟素在改善代谢功能障碍相关脂肪性肝病指标方面的潜在疗效，并研究与肠道微生物群相关的潜在机制。

尽管几个世纪以来一直使用水飞蓟素进行肝脏保护，但目前关于水飞蓟素在治疗代谢功能障碍相关脂肪性肝病方面的有效性的随机对照试验研究是有限且不确定的，尤其是在单独给药时。水飞蓟素的低生物利用度表示肠道微生物群对水飞蓟素有效性的可能存在影响;然而，没有人对这方面进行研究调查。 2022年6月—2023年2月，从中国佛山市顺德区第一人民医院招募463名参与者，其中113名不符合纳入标准，其中225名没有反应，其中42名拒绝参加。该研究共纳入83名参与者，并被随机分配到两组：安慰剂组（n=41）和水飞蓟素组（n=42）。在83名参与者中，4名失访（对照组1名，治疗组3名）。在这项为期24周的随机、双盲、安慰剂对照试验中，最后83名代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者被随机分配到安慰剂组（糊精）（n= 41）或水飞蓟素组（103.2 mg/d，n=42）。在0、12和24周时，使用FibroScan评估肝脏硬度和肝脏脂肪变性，并收集血样进行生化检测，同时在0和24周收集粪便样本进行16S rRNA 测序。 结果显示，补充水飞蓟素显著降低了肝脏硬度、血清γ-谷氨酰转肽酶和载脂蛋白B，但对受控衰减参数、其他生化指标（转氨酶、总胆红素、葡萄糖和脂质参数、超敏C反应蛋白、超氧化物歧化酶和尿酸）、物理测量（舒张压、收缩压、BMI、腰臀比、体脂率和基础代谢率）或APRI和FIB-4指数。肠道微生物群分析显示水飞蓟素组的物种多样性增加和呈螺旋形科的富集。

研究结果表明补充水飞蓟素可以通过调节肠道微生物群来改善代谢功能障碍相关脂肪性肝病患者的肝脏硬度。

摘自JIN Y, WANG X, CHEN K, et al. Silymarin decreases liver stiffness associated with gut microbiota in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial[J]. Lipids Health Dis, 2024, 23(1): 239. DOI: 10.1186/s12944-024-02220-y.                    

 (吉林大学第一医院肝胆胰内科 袁丽华 华瑞  报道)