为探讨酒精相关肝癌的发病率，评估酒精与肝癌已知相关危险因素之间的协同作用，并建立一个列线图来预测酒精性肝病相关肝癌的风险。

通过病历回顾收集2002—2018年在解放军总医院第五医学中心住院的136 571例慢性肝病患者的资料，并建立了136 571例患者数据库。采用多变量逻辑回归分析筛选与HCC相关的独立高危因素，并将其纳入列线图。最后，通过受试者工作特征曲线分析在外部验证集中对新建立的模型进行验证。 外部验证集共纳入2019—2021年就诊的1646例ALD患者。ALD的诊断依据是长期饮酒史（>5年），折合乙醇量男性≥40 g/d，女性≥20 g/d，肝病相关的临床表现和实验室检查。 在过去的17年里，ALD的发病趋势明显增加。ALD相关的HCC从5.8%增加到30.7%，而HBV相关的HCC从77.6%下降到52.0%。在ALD相关HCC患者（5 119例）中，3 816例有HBV感染，493例有HCV感染，71例同时感染HBV和HCV，739例未发生HBV和HCV感染。饮酒时间（OR=1.009, 95%CI：1.000~1.017）、年龄（OR=1.060,95% CI: 1.051~1.069）、糖尿病（OR=1.314,95%CI: 1.123~1.538），HBV感染（OR=4.905,95%CI: 4.242~5.671），肝硬化（OR=4.922,95%CI: 3.887~6.232）和男性性别（OR=17.011,95%CI: 2.296~126.013）是ALD相关肝癌的高危因素。该列线图的C指数为0.786（95% CI: 0.773~0.799），并具有良好的拟合校准曲线。这些结果在内部队列和外部队列中均得到了成功的验证。

ALD和与ALD相关肝癌的患病率显著增加。本研究建立的列线图模型具有高精度和易于使用的特点，实现了ALD患者肝癌发展的最佳预测，有助于临床医生制订个性化和精确的治疗策略。

摘自CHANG B, TIAN H, HUANG A, et al. Prevalence and prediction of hepatocellular carcinoma in alcohol-associated liver disease: a retrospective study of 136571 patients with chronic liver diseases[J]. eGastroenterology, 2024, (2): e100036. DOI: 10.1136/egastro-2023-100036. 

 (吉林大学第一医院肝胆胰内科 张佳宁 王中峰 报道)