2023年8月，来自中国的Wei-Yue Chen等人以“Novel online calculator to predict reduced risk of early recurrence from adjuvant transarterial chemoembolisation for patients with hepatocellular carcinoma”为题，旨在开发一种预测工具，以识别治愈性肝切除术后早期复发高风险的HCC患者。此外，他们还试图根据个体患者水平的辅助TACE利用率来估计早期复发风险降低的程度。

肝细胞癌（HCC）是最常见的肝癌，也是全球癌症相关死亡的第四大原因，中国占全球年度病例和死亡人数的一半以上。肝切除术是适当选择的局限性HCC患者的标准治疗选择。然而，术后复发率高，尤其是术后第一年内的早期复发，很可能是由于原始肿瘤的隐匿性微转移，导致许多患者预后不良，癌症特异性死亡发生率高。鉴于复发患者的生存率明显低于未复发患者，人们对各种新辅助和辅助治疗方法非常感兴趣，以防止肝切除术后的早期复发。然而，这些治疗方式都没有被广泛采用，目前国际上也没有推荐任何一种指南。确定复发风险最高的HCC患者的特定亚群，以及可能优先受益于减少复发的辅助治疗，特别是对于术后短时间内的早期复发，一直是一个令人感兴趣的话题。 肝切除术后4-8周进行的经动脉化疗栓塞（TACE）是一种辅助治疗，已用于降低术后复发风险和改善长期预后。理论上，辅助TACE可以消除与原发肿瘤或术后残留肿瘤相关的隐匿性微转移，从而防止术后早期复发。然而，辅助TACE在预防肝切除术后复发方面的影响仍存在争议。几项单中心随机对照试验（RCT）报告使用辅助TACE没有益处，甚至生存率下降。这些令人失望的结果可能与不良的选择标准有关。到目前为止，只有最近一项关于辅助TACE的综合综述表明，复发风险高的患者受益于辅助TACE。 该模型表现出良好的区分度和校准，在训练和验证队列中C指数均>0.75。基于该列线图公式，创建了一个建议的在线计算器，以估计HCC患者相对于接受或不接受辅助TACE的早期复发概率，以及两个估计值之间的差异作为辅助TACE的预期获益。此外，可以基于计算器将患者分层为相对于早期复发的风险组，该计算器也能够对患者的CSS风险进行分类。据我们所知，这是第一个估计在接受HCC肝切除术的个体患者中辅助TACE早期复发风险降低的预测模型。这些数据可能有助于临床医生就辅助TACE在接受HCC肝切除术的患者中的潜在作用做出决策。

总之，构建并验证了一个风险预测模型，该模型纳入了与HCC肝切除术后早期复发相关的八个独立风险因素。该模型具有良好的预测准确性和区分度，优于四种常用的常规HCC分期系统。由该计算器确定的早期复发风险分组能够区分患者的CSS。所提出的计算器有助于轻松确定个体患者通过使用辅助TACE降低早期复发风险的估计值。该工具可以帮助临床医生决定是否在HCC肝切除术后使用辅助TACE。

摘译自CHEN WY, LI C, LIU ZP, et al. Novel online calculator to predict reduced risk of early recurrence from adjuvant transarterial chemoembolisation for patients with hepatocellular carcinoma[J]. eGastroenterology, 2023, 1: e100008. 

 （吉林大学第一医院肝胆胰内科 韩潘十力 高沿航 报道）