【据《Gut》 2020年10月9日报道】题：活检证实的非酒精性脂肪性肝病患者的死亡率：来自全国队列研究结果（作者Tracey G Simon等）

在病理确诊为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者中，缺乏总体和特定病因死亡风险的数据。

这项全国性队列研究纳入了瑞典经活检证实为NAFLD的病人(1966 to 2017; n=10 568)，在排除其他肝病后，瑞典的28个病理科证实所有肝活检组织学均为NAFLD，并进一步分类为单纯性脂肪变性，非纤维化性脂肪性肝炎（NASH），非肝硬化性纤维化和肝硬化。NAFLD病例按年龄、性别、日历年和县与≤5个普通人群对照组匹配（n=49925）。利用Cox回归分析，我们估计了校正后多变量HRs（aHRs）和95%的CIs。

在14.2年的中位随访时间内，4338名NAFLD患者死亡。与对照组相比，NAFLD患者的总病死率显著升高(16.9vs28.6/1000PY；差值=11.7/1000PY；AHR=1.93，95%CI=1.86~2.00)。与对照组相比，单纯性脂肪变性(8.3/1000 Py，AHR=1.71，95%CI=1.64~1.79)、非纤维性NASH(13.4/1000 Py，AHR=2.14，95%CI=1.93~2.38)、非肝硬化纤维化(18.4/1000 Py，AHR=2.44，95%CI=2.22~2.69)和肝硬化患者(53.6/1000 Py，AHR=3.79，95%CI=3.34~4.30)的死亡风险显著增高(P<0.01)。当以单纯脂肪变性作为参考时，这种剂量依赖性梯度相似。与NAFLD相关的超额死亡率主要为:肝外癌(4.5/1000 Py，AHR=2.16,95%CI=2.03~2.30)，其次是肝硬化(2.7/1000 Py，AHR=18.15,95%CI=14.78~22.30)，心血管疾病(1.4/1000 Py，AHR=1.35，95%CI=1.26~1.44)和肝细胞癌(1.2/1000 Py，AHR=11.12，95%CI=8.65~14.30)。

所有NAFLD组织学阶段均与总体死亡率显著增加有关，并且随着NAFLD组织学恶化，这种风险逐渐增加。这些超额死亡率大多数来自肝外癌和肝硬化，与此相反，心血管疾病和肝癌的贡献很小。

摘译自：Simon TG, Roelstraete B,et al.Mortality in biopsy-confirmed nonalcoholic fatty liver disease: results from a nationwide cohort. Gut. 2020 Oct 9.

（吉林大学第一医院感染病中心肝病科 马苓 牛俊奇 报道）