【据《Journal of Hepatology 》2020年11月报道】题：长期应用恩替卡韦或替诺福韦治疗的慢乙肝白种人患肝细胞癌的风险相似（作者Papatheodoridis等）

背景：最近一项对亚洲慢乙肝患者的研究报道，与ETV相比，应用TDF的患者患肝细胞癌的发病率较低，但是这一发现仍有争议。我们的目的是在欧洲多中心的PAGE-B队列中找出接受TDF或ETV治疗的患者患HCC发病率或其他预后的差异。

方法：我们的研究纳入1935名患慢乙肝的白种人，有或无失代偿期肝硬化，接受ETV单药治疗的患者772名，接受TDF单药治疗的患者1163名。从治疗开始后平均随访7.1±3.0年。

结果：ETV治疗组5年累积HCC发生率为5.4%，TDF组为6.0%(p = 0.321),，在任意患者亚组没有任何显著差异（有或无肝硬化，初治或经治）。在多变量Cox回归分析中 ，在调整了一些肝癌危险因素后，经ETV-或TDF治疗的患者的患HCC危险性相似。接受ETV或TDF治疗的患者在治疗中的生化指标、病毒学缓解，HBsAg消失，肝移植或者死亡的发生率相似。与ETV相比，接受TDF治疗的肝硬化患者在治疗第5年，肝纤维化<12 kPa的比率更高(73.8% vs 61.5%, p = 0.038)。

结论：长期接受ETV或TDF单药治疗的慢乙肝白种人，具有相似的患肝癌风险、生化/病毒学缓解率、HBsAg消失与肝移植或死亡率，但接受TDF治疗的肝硬化患者在第5年肝脏弹性恢复的比率更高。

摘译自：PAPATHEODORIDIS GV, DALEKOS GN, IDILMAN R, et al. Similar risk of hepatocellular carcinoma during long-term entecavir or tenofovir therapy in Caucasian patients with chronic hepatitis B[J].  J Hepatol, 2020, 73(5): 1037-1045.

（吉林大学第一医院 肝胆胰内科  王阳  报道）