各种全口服直接抗病毒药物（DAA）方案已被广泛用于治疗人类免疫缺陷病毒（HIV）/丙型肝炎病毒（HCV）合并感染的患者。但是，不同类型和组合形式的DAA药物的疗效和安全性的比较尚不完全清楚。仍然缺乏针对HIV/HCV合并感染中DAA治疗方案的最佳实践的证据整合。

对在数个英文数据库中截止到2020年1月1日的文献进行系统性检索。纳入了所有报告了HIV/HCV合并感染患者使用DAA后获得持续病毒学应答（SVR）和不良事件结局的研究。使用贝叶斯马尔可夫链蒙特卡罗方法对纳入研究提取的数据进行网络荟萃分析的合并估计。

我们确定了33篇符合条件的文章，其中包括7种全口服DAA组合，并进行疗效和安全性分析。艾尔巴韦/格拉瑞韦±利巴韦林(95.6%; 95%CrI，91.7-98.1%),奥比帕利±利巴韦林(95.3%;95%CrI,93.4-96.9%,索磷布韦/雷迪帕韦±利巴韦林(95.2%; 95%CrI,93.7-96.6%)和索磷布韦/达拉他韦±利巴韦林（94.8%; 95%CrI，92.5-96.6）是对HIV / HCV合并感染患者最有效的组合，SVR率约为94％以上，而严重不良事件很少见。然而，索磷布韦/利巴韦林和索磷布韦/西美瑞韦±利巴韦林方案的SVR率均未达到90%，并且不良事件的发生率高于5%。

全口服DAA治疗方案对HIV/HCV合并感染患者的疗效和安全性均值得期待的。基于出色的治疗效果和罕有的不良事件，艾尔巴韦/格拉瑞韦的全口方案是推荐用于HIV / HCV合并感染患者的最佳组合。

摘译自ZHENG YX, MA SJ, XIONG YH, etal. Efficacy and safety of direct acting antiviral regimens for hepatitis C virus and human immunodeficiency virus co-infection: Systematic review and network meta-analysis[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2020, 35(9): 1477-1487.

(中南大学湘雅医院感染科 范学工 郑宜翔  报道)