发布日期：2018-08-13
来源：本站原创
【据《Hepatology》2018年8月3日在线报道】题：特利加压素治疗慢加急性肝衰竭合并急性肾损伤的疗效优于去甲肾上腺素（作者Arora V等）
若肝硬化合并慢加急性肝衰竭的患者发生肝肾综合征，短期死亡率会很高。特利加压素和去甲肾上腺素常用于治疗肝硬化合并肝肾综合征，并已发现两者疗效相当。尚无研究比较特利加压素和去甲肾上腺素治疗慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征的疗效差异。
一项开放的随机对照试验纳入慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征型急性肾损伤的患者，随机分组，给予白蛋白联合特利加压素（2~12 mg/d）（n=60）或去甲肾上腺素（0.5~3 mg/hr）（n=60）。观察治疗应答、急性肾损伤病程和预后。
结果显示两组间，包括急性肾损伤分期和脓毒症相关的肝肾综合征型急性肾损伤在内的基线特征是相近的。与去甲肾上腺素组相比，特利加压素组第4天（26.1% vs 11.7%，P=0.03）和第7天（41.7% vs 20%，P=0.01）应答率更高、肝肾综合征逆转率更高（40% vs 16.7%，P=0.04）、需要肾脏替代治疗的比率显著更低（56.6% vs 80%，P=0.006）、28 d生存率更高（48.3% vs 20%，P=0.001）；与去甲肾上腺素组相比，特利加压素组中限制药物使用的不良反应发生率更高（23.3% vs 8.3%，P=0.02），但均可逆转。多因素分析中，更高的MELD评分（OR=1.10，95%CI：1.009~1.2，P=0.03）和应用去甲肾上腺素（OR=3.05，95%CI：1.27~7.33，P=0.01）可预测缺乏治疗应答。应用去甲肾上腺素可预测更高的死亡率（HR=2.08，95%CI：1.32~3.30，P=0.002）。
慢加急性肝衰竭合并急性肾损伤的病死率高。对于慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征型急性肾损伤患者来说，特利加压素比去甲肾上腺素有着更早和更高的应答率，并可改善生存。
沈阳军区总医院消化内科 张晶巧 祁兴顺 报道
若肝硬化合并慢加急性肝衰竭的患者发生肝肾综合征，短期死亡率会很高。特利加压素和去甲肾上腺素常用于治疗肝硬化合并肝肾综合征，并已发现两者疗效相当。尚无研究比较特利加压素和去甲肾上腺素治疗慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征的疗效差异。
一项开放的随机对照试验纳入慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征型急性肾损伤的患者，随机分组，给予白蛋白联合特利加压素（2~12 mg/d）（n=60）或去甲肾上腺素（0.5~3 mg/hr）（n=60）。观察治疗应答、急性肾损伤病程和预后。
结果显示两组间，包括急性肾损伤分期和脓毒症相关的肝肾综合征型急性肾损伤在内的基线特征是相近的。与去甲肾上腺素组相比，特利加压素组第4天（26.1% vs 11.7%，P=0.03）和第7天（41.7% vs 20%，P=0.01）应答率更高、肝肾综合征逆转率更高（40% vs 16.7%，P=0.04）、需要肾脏替代治疗的比率显著更低（56.6% vs 80%，P=0.006）、28 d生存率更高（48.3% vs 20%，P=0.001）；与去甲肾上腺素组相比，特利加压素组中限制药物使用的不良反应发生率更高（23.3% vs 8.3%，P=0.02），但均可逆转。多因素分析中，更高的MELD评分（OR=1.10，95%CI：1.009~1.2，P=0.03）和应用去甲肾上腺素（OR=3.05，95%CI：1.27~7.33，P=0.01）可预测缺乏治疗应答。应用去甲肾上腺素可预测更高的死亡率（HR=2.08，95%CI：1.32~3.30，P=0.002）。
慢加急性肝衰竭合并急性肾损伤的病死率高。对于慢加急性肝衰竭合并肝肾综合征型急性肾损伤患者来说，特利加压素比去甲肾上腺素有着更早和更高的应答率，并可改善生存。
沈阳军区总医院消化内科 张晶巧 祁兴顺 报道
