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联合或不联合利巴韦林的雷迪帕韦-索磷布韦对6~11岁慢性丙型肝炎儿童的安全性和有效性

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发布日期:2018-08-20
来源:本站原创
【据《Hepatology》2018年8月报道】题:联合或不联合利巴韦林的雷迪帕韦-索磷布韦对6~11岁慢性丙型肝炎儿童的安全性和有效性(作者Murray KF等)

目前,对于<12岁的HCV感染者,没有可用的无干扰素治疗方法。Murray等评估了6~11岁HCV感染儿童中全口服方案:雷迪帕韦-索磷布韦±利巴韦林的安全性和有效性。

研究中6~11岁患者接受了雷迪帕韦45 mg-索磷布韦200 mg,1次/d,联合或不联合利巴韦林,持续12或24周。雷迪帕韦-索磷布韦为2个固定剂量组合片剂,规格为22.5/100 mg。主要疗效终点是治疗后12周的持续病毒学应答(SVR)。12例患者接受了强化药代动力学取样,以确认雷迪帕韦和索磷布韦的合适剂量。研究招募了92例患者(88名基因型1,2例基因型3和2例基因型4),中位年龄9岁(范围6~11岁)。大多数是围产期感染(97%)和从未治疗的患者(78%)。 其中2例确诊为肝硬化,55例患者纤维化程度未知。

研究结果显示,总体而言,99%(91/92,95%CI:94%~100%)患者达到12周SVR。雷迪帕韦-索磷布韦治疗12周后达到12周SVR的患者占99%(88/89,95%CI:94%~100%)(86/87,基因型1,99%和2/2,基因型4,100%),雷迪帕韦-索磷布韦治疗24周达到12周SVR患者占 100%(1/1基因型1,95%CI:2.5%-100.0%),和雷迪帕韦-索磷布韦加利巴韦林治疗24周后达到12周SVR患者占100%(2/2基因型3,95%CI:15.8%~100.0%)。没有达到12周SVR的患者是一例8岁未接受过治疗的女性,其基因型为1a,伴肝硬化,接受了雷迪帕韦-索磷布韦治疗12周,治疗后4周出现病毒学复发。索磷布韦的主要代谢产物是GS-331007。与成人雷迪帕韦和索磷布韦的2期/3期研究相比较,索磷布韦和雷迪帕韦的浓度-时间曲线和最大浓度值下面积在预定的药代动力学等效边界(50%~200%)内。

研究认为,雷迪帕韦-索磷布韦方案对6~12岁患有慢性丙型肝炎儿童具有良好的耐受性和高效性。

 吉林大学第一医院 辛桂杰 庞相军 报道
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