发布日期：2018-12-21
来源：本站原创
【据《The American Journal of Gastroenterology》2018年12月在线报道】题：抗凝治疗肝硬化门静脉血栓的临床疗效及安全性（作者Pettinari I等）
门静脉血栓形成（PVT）是肝硬化的常见并发症。抗凝治疗肝硬化PVT的获益、安全性和用药持续时间仍有争议。本研究旨在分析肝硬化PVT患者接受或未接受抗凝治疗的疾病病程。
本研究对2008年1月至2016年3月期间的182例肝硬化合并PVT患者（首次发现PVT后至少随访3个月）的数据进行分析。81例患者接受抗凝药物治疗，101例未接受抗凝药物治疗；由医生酌情决定是否进行抗凝治疗。
抗凝治疗组中，46例患者（占接受抗凝治疗组的56.8%，其中完全再通为31/46）血栓范围缩小>50%；然而，未抗凝治疗组中，26例患者（占未接受抗凝治疗组的25.7%）血栓范围缩小>50%。46例接受抗凝治疗后再通的患者中，17例患者（36%）在停止抗凝治疗后再次发生血栓。Kaplan-Meier分析显示，抗凝治疗组生存率更高（p=0.010）。多因素分析中，抗凝治疗是延长生存的独立因素（HR：0.30，CI：0.10–0.91，p=0.014）。Child B/C对生存期有负面的影响（Child–Turcotte–Pugh B ，HR：3.09，CI：1.14–8.36，p=0.027；Child–Turcotte–Pugh C，HR：9.27，CI：2.67–32.23，p<0.001）。未抗凝治疗组中，22（21.8%）例发生出血并发症；然而，抗凝治疗组中，16（19.7%）例发生出血并发症，但其中仅4例出血与抗凝治疗有关。无患者因出血而死亡。
抗凝是一种安全、有效的治疗，可使56.8%的患者门静脉系统部分或完全再通，提高肝硬化合并PVT患者的生存率。停止治疗与PVT的高复发率有关。
（沈阳军区总医院消化内科 吴艳艳 祁兴顺 摘译）
门静脉血栓形成（PVT）是肝硬化的常见并发症。抗凝治疗肝硬化PVT的获益、安全性和用药持续时间仍有争议。本研究旨在分析肝硬化PVT患者接受或未接受抗凝治疗的疾病病程。
本研究对2008年1月至2016年3月期间的182例肝硬化合并PVT患者（首次发现PVT后至少随访3个月）的数据进行分析。81例患者接受抗凝药物治疗，101例未接受抗凝药物治疗；由医生酌情决定是否进行抗凝治疗。
抗凝治疗组中，46例患者（占接受抗凝治疗组的56.8%，其中完全再通为31/46）血栓范围缩小>50%；然而，未抗凝治疗组中，26例患者（占未接受抗凝治疗组的25.7%）血栓范围缩小>50%。46例接受抗凝治疗后再通的患者中，17例患者（36%）在停止抗凝治疗后再次发生血栓。Kaplan-Meier分析显示，抗凝治疗组生存率更高（p=0.010）。多因素分析中，抗凝治疗是延长生存的独立因素（HR：0.30，CI：0.10–0.91，p=0.014）。Child B/C对生存期有负面的影响（Child–Turcotte–Pugh B ，HR：3.09，CI：1.14–8.36，p=0.027；Child–Turcotte–Pugh C，HR：9.27，CI：2.67–32.23，p<0.001）。未抗凝治疗组中，22（21.8%）例发生出血并发症；然而，抗凝治疗组中，16（19.7%）例发生出血并发症，但其中仅4例出血与抗凝治疗有关。无患者因出血而死亡。
抗凝是一种安全、有效的治疗，可使56.8%的患者门静脉系统部分或完全再通，提高肝硬化合并PVT患者的生存率。停止治疗与PVT的高复发率有关。
（沈阳军区总医院消化内科 吴艳艳 祁兴顺 摘译）
