【据《J Gastroenterol 》 2019年8月报道】题：糖皮质激素治疗自身免疫性胰腺炎并发糖尿病时胰岛素分泌的改善（作者：Kensaku Noguchi、Yousuke Nakai、Sauguru Mizuno等）

糖尿病(DM)是自身免疫性胰腺炎(AIP)的常见并发症，发病率为43-83%。尽管糖耐量异常是激素治疗的一个众所周知的不良反应，但据报道，AIP患者的糖尿病激素治疗后有所改善，特别是糖尿病与AIP同时被诊断时。本研究的目的是根据AIP和DM诊断的时间顺序探讨AIP患者糖耐量异常及其在激素治疗过程中的变化。我们还探讨了 激素治疗期间糖耐量异常与胰腺形态学的关系。

本研究纳入了接受激素治疗的61位AIP患者。我们评估了在AIP诊断时，激素治疗4周，1年和2年后C肽指数(CPI)，胰岛素抵抗的稳态模型(HOMA-R，HOMA-R =胰岛素[μU/ml] ╳ 空腹血糖[mg/dl]/405，胰岛素抵抗增加被定义为HOMA-R≥2.5)和胰腺直径。根据DM发病情况将患者分为三类：既往有DM(pDM)，同时发生的DM(cDM)和无DM(nDM)。

43例患者(71%)有DM：15例pDM和28例cDM。在AIP诊断时，CPI在pDM(0.7,p=0.007)和cDM(0.9，p=0.018)患者低于nDM(1.3)。激素治疗4周后，cDM(P<0.001)和nDM(P=0.021)患者的CPI值均获得改善。激素治疗2年后HOMA-R升高(2.1～3.0，P=0.007)，而CPI值逐渐改善(1.0～2.1，P=0.004)。23%的cDM患者糖尿病得到改善，cDM中55%的胰岛素使用者停止使用胰岛素。胰腺萎缩(胰腺萎缩定义为胰腺直径<10 mm)占30%，并与糖尿病相关。

AIP早期患者的DM与胰岛素分泌受损有关，而与胰岛素抵抗无关。在并发糖尿病的AIP患者激素治疗过程中，胰岛素分泌可以改善。因此，糖耐量异常可作为AIP激素治疗的适应证。

摘译自：NOGUCHI K, NAKAI Y, MIZUNO S, et al. Insulin secretion improvement during steroid therapy for autoimmune pancreatitis according to the onset of diabetes mellitus[J]. J Gastroenterol, 2020, 55(2): 198-204.

（吉林大学白求恩第一医院肝胆胰内科 王珊珊 高润平 报道）