乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)是HBV共价闭合环状DNA和完整HBV基因组的标记物，而HBV核心相关抗原(HBcrAg)表明了共价闭合环状DNA的转录活性。在全球普遍接种乙肝疫苗的时代，大多数慢性乙肝病毒感染始于儿童时期。本研究探讨了儿童期HBsAg和HBcrAg滴度与成年期晚期纤维化之间的关系。

我们招募了214名最初乙肝e抗原阳性的慢性HBV感染患者，共随访6371人年。所有患者均未合并感染丙型或丁型肝炎病毒。所有患者在10岁和15岁时评估血清HBsAg和HBcrAg滴度，并在平均最终年龄38.21岁时进行瞬时弹性成像，以确定晚期纤维化。成年晚期纤维化患者在10岁和15岁时C基因型HBV感染率更高，HBsAg滴度更高(分别为P =.003, P =.03, P=.005)。HBcrAg滴度与晚期纤维化无相关性（P > .05）。受试者工作特征曲线分析显示，10岁和15岁时HBsAg截点分别为＞4.23和＞4.44 log10 IU/mL，预测第四个十年的晚期纤维化最佳(P =.001 and P < .001)。在多因素分析中，15岁时HBsAg滴度>4.44 log10 IU/mL和HBV基因型C都是晚期纤维化的预测因子(优势比为15.43和4.77;P =0.01和P =0.02)

总之，我们的长期队列研究首次揭示了HBsAg水平在慢性HBV感染早期的预后作用；它预测了成年后的晚期并发症。这可能有助于临床医生及早发现高风险、慢性感染的儿童，并使用适当的治疗方法积极管理他们。

摘译自 CHEN HL, NI YH, HSU HY,et al. Baseline hepatitis b virus surface antigen titers in childhood predict the risk of advanced liver fibrosis in adulthood[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2023, 21(3): 663-669.e1. DOI: 10.1016/j.cgh.2022.02.046. 

 （吉林大学第一医院肝胆胰内科 李嘉杰 季慧范 报道）