慢加急性肝衰竭（ACLF）与不同的病理生理学机制相关，包括全身炎症反应和线粒体功能障碍。肌肉减少症也被提出是一种潜在的致病机制，肌抑素是诱发肌肉减少症的关键因素。肌抑素是一种肌肉激素，在肌肉损失患者中会降低，是肌肉功能受损的标志物。因此，本研究旨在评估肌抑素水平与肝硬化患者ACLF发展和死亡率的相关性。

Ruiz-Margáin团队进行了一项前瞻性队列研究，纳入了门诊和住院的肝硬化患者。评估临床、生化和营养指标，并记录随访期间急性失代偿（AD）发生或ACLF的发展。ACLF是由EASL-CLIF标准定义的。

研究一共纳入了186例肝硬化患者;平均年龄为53.4±14岁，平均Child-Pugh评分为8±2.5，平均MELD评分为15±8。从肝硬化代偿期到AD和ACLF，肌抑素水平逐级降低。肌抑素水平与营养指标呈正相关，与疾病严重程度评分呈负相关。肌肉减少症的患病率为73.6%。在随访期间，27.9%的患者发展为AD，25.8%的患者发展为ACLF。大多数ACLF病例被归类为2级或3级，感染是62.5%病例的主要触发因素。观察到的最常见的器官衰竭是肝脏（63.3%）和肾脏（64.6%）。受试者工作特征分析得出<1280 pg/ml是作为预测ACLF的最佳血清肌抑素临界值。在Kaplan-Meier曲线和多变量分析中，肌抑素水平与ACLF的发病率和生存率保持独立相关。

随着肝硬化的进展，肌抑素水平逐渐降低，表明肌肉减少症与ACLF的发展和死亡率增加有关。肝硬化中肌抑素水平低可预测ACLF的发展和死亡率，与肝病严重程度和性别无关。

摘译自RUIZ-MARGÁIN A, POHLMANN A, LANZERATH S, et al. Myostatin is associated with the presence and development of acute-on-chronic liver failure[J]. JHEP Rep, 2023, 5(8): 100761. DOI: 10.1016/j.jhepr.2023.100761. 

 （吉林大学第一医院肝胆胰内科  李航   高普均  报道）