2024年1月,来自新加坡的Daniel Q. Huang等人以“Antiviral Therapy Utilization and 10-Year Outcomes in Resected Hepatitis B Virus– and Hepatitis C Virus–Related Hepatocellular Carcinoma”为题，旨在确定抗病毒药物在HBV和HCV相关HCC中的使用和影响。。

肝细胞癌（HCC）是全球癌症死亡的第三大原因。据估计，2019年，乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）相关肝细胞癌分别占全球肝癌死亡人数的40%和29%。抗病毒治疗与HBV和HCV相关HCC患者的生存率改善和良好的安全性相关。肝切除术是局部HCC患者最常用的根治性治疗选择，然而，长期总体（总生存期[OS]）和无复发生存期（RFS）较差。抗病毒治疗有助于稳定基础肝病，并有助于降低HCC复发和原发性HCC发展的风险。然而，关于病毒性肝炎和HCC患者接受部分肝切除术治疗的抗病毒治疗和10年结局的数据有限。因此，我们在美国、欧洲和亚太地区进行了一项大型、多中心、真实世界的研究，以确定接受部分肝切除术的HBV或HCV相关HCC患者的抗病毒治疗的利用情况，以及抗病毒治疗对长期生存的影响。 这项队列研究包括来自 12 个国际站点的 1,906 名参与者（1,054 名 HBV 相关 HCC 和 852 名 HCV 相关 HCC）。所有受试者均患有HBV或HCV相关HCC，并接受了根治性手术切除。主要结局是抗病毒治疗的利用，次要结局是长期总生存期（OS）。 平均年龄（±标准差[SD]）为62.1（±11.3）岁，74%为男性，84%为亚洲人。在平均 （±SD）5.0（±4.3）年的随访期内，共有 47% 的患者接受了抗病毒治疗。HBV相关HCC参与者的总体抗病毒利用率为57%，并随着时间的推移而下降，从2010年之前的65%下降到2010年至2015年的60%，再到2015年之后的47%，P < .0001。HCV相关HCC的抗病毒药物总体使用率为35%，并随着时间的推移而增加，从2015年之前的24%增加到2015年及以后的74%，P < .0001。在未经治疗的参与者中，HBV（58% v 61%）和HCV参与者（38% v 82%;均为 P < .0001）的 10 年 OS 较低。在针对相关混杂因素进行调整的多变量 Cox 回归分析中，在HCC诊断之前或诊断6个月内开始抗病毒治疗与 与HBV (校正风险比[aHR], 0.60 [95% CI, 0.43 to 0.83]; P = .002)和HCV(aHR, 0.18 [95% CI, 0.11 to 0.31]; P < .0001)相关肝癌死亡率降低独立相关。

总之，在这项针对 HBV 和 HCV 相关 HCC 参与者的大型、多中心、真实世界研究中，这些参与者接受了根治性肝切除术，抗病毒治疗与长期 OS 的显著改善相关，但明显未得到充分利用。 这些发现令人担忧，并呼吁内外科医生和卫生保健政策制定者提高认识并进行多学科合作，以提高对 HBV 和 HCV 相关 HCC 患者抗病毒治疗的利用。

摘译自HUANG DQ, HOANG JK, KAMAL R, et al. Antiviral therapy utilization and 10-year outcomes in resected hepatitis B virus- and hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma[J]. J Clin Oncol, 2024, 42(7): 790-799. DOI: 10.1200/JCO.23.00757.                                （吉林大学第一医院肝胆内科 李想 季慧范 报道）