随着卫生经济状况的改善和疫苗的普及,病毒性肝炎发病率大幅降低,非酒精性脂肪性肝病、遗传性肝病、自身免疫性肝炎等非感染性肝病占比快速上升。概括了儿科肝病亚专科的发展及现状,认为随着肝穿刺、胆汁酸谱分析、遗传代谢病筛查及基因诊断等新技术的应用,近年我国儿童肝病临床和基础研究取得了一定的成绩。然而,不断增长的肝病知识、疾病谱的扩大以及肝移植的需求给国内儿科界带来了新的挑战。但国内多数儿科医生对肝病认识不足,小儿肝病专科医护人员严重缺乏,因此迫切需要加强儿童肝病专科的建设。

<正>抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)治疗的关键。近年来随着抗病毒治疗不断进展,一般患者的治疗逐渐趋于规范,而CHB特殊患者由于循证医学证据相对不足、相关指南无统一的推荐意见等原因成为临床治疗的难点。为进一步规范这些特殊患者的治疗,2010年《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》、《临床肝胆病杂志》与《中国肝脏病杂志(电子版)》编辑部组织相关专家对相关资料进行整理与分析,形成了《慢性乙

<正>此临床实践指南是欧洲肝病学会(European Association For the Study of the Liver,EASL)和拉丁美洲肝病学会(Asociación Latinoamericana para el Estudio del Hígado,ALEH)2015年初在《Journal of Hepatology》联合发布的。作者对本指南全文的推荐意见及大部分表格内容进行翻译,以供国内肝病专科医生参

<正>原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC)是一种慢性胆汁淤积性肝病,可缩短生存期,并可能需要进行肝移植治疗。迄今为止,虽然通常认为该病与结肠炎有关,但其病因仍然未知;治疗方面,熊去氧胆酸(UDCA)作为经验性用药已使用多年,但目前尚无被批准的药物或较为成熟的治疗方案;并发症主要包括门静脉高压、脂溶性维生素缺乏症、骨代谢疾病以及日后可能发展的胆管癌或结肠癌。

<正>1 Baveno会议的历史Baveno(音译:巴韦诺)会议旨在定义有关门静脉高压及静脉曲张出血相关的重要事件,总结有关门静脉高压的自然病史、诊断和治疗的现有证据,并为执行临床试验以及治疗患者提供循证推荐。该会议由Roberto de Franchis主持。此前的BavenoⅠ、Ⅱ、Ⅳ会议分别于1990、1995、2005年在意大利Baveno召开;BavenoⅢ、Ⅴ会议分别于2000、2010年在意大利

<正>日本急性胰腺炎的管理指南(下称日本指南)最初发布于2006年。随后,日本健康、劳动和福利省(the health,labor and welfare ministry,MHLW)在2008年修订了急性胰腺炎严重程度评估系统,并于2年后在其官方出版物上更新了日本指南(2010版)。2012年,随着急性胰腺炎亚特兰大分级标准的修订,胰腺炎局部并发症的分类被重新评定。同时,内镜介入治

儿童慢性乙型肝炎(CHB)在免疫活动期应开始抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物有干扰素(IFN)与核苷和核苷酸类药物(NAs)两大类。概述了儿童CHB抗病毒治疗现状,指出儿童抗病毒治疗首选IFN,但需注意个体化治疗和不良反应的处理;对不能使用干扰素的儿童可以选用有限的NAs,但停药会有复发的高风险,而且一旦产生HBV耐药则会影响后继治疗。未来针对提高抗病毒的疗效、减少不良反应、减少耐药等问题仍需进一步探究。

近年来,特异质性药物性肝损伤(IDILI)发病率逐年升高,危害严重。介绍了IDILI的发病率、发病机制、临床诊断和处理原则。因儿童IDILI的相关大数据文献较少,故简述了有关IDILI患儿的诊治经验,认为减少和预防儿童IDILI的发生,需从严格掌握用药指征入手,同时应进一步开展分子水平检测以及大力推进精确化医疗方式。

胆汁淤积性肝病是婴儿时期包括新生儿时期最常见的疾病,其病因甚多,预后悬殊。介绍了胆道闭锁以及肝内胆汁淤积性肝病的鉴别诊断方法,概述了目前婴儿胆汁淤积性肝病的治疗手段,认为未来需加强多学科协作,大力开展新技术,并定期进行学术交流,完善婴儿胆汁淤积性肝病的早期诊断和个体化治疗。

肠道微生态是人体健康所必需的重要且复杂的生物系统,其与肝脏在解剖结构和功能方面均有密切联系。婴儿胆汁淤积性肝病致使胆汁分泌、排泄异常,胆汁排入肠道减少,一方面导致肠道黏膜屏障破坏,肠道微生态改变;另一方面因致病菌、内毒素移位,导致肝损伤,加重胆汁淤积。因此,肠道微生态与婴儿胆汁淤积性肝病联系密切。阐述了肠道微生态与婴儿胆汁淤积性肝病发生发展的关系,认为婴儿发生胆汁淤积性肝病时补充益生菌,有助于促进胆汁排泄,阻断肠道炎症反应,改善患儿预后。推荐常规给予微生态制剂作为治疗和预防婴儿胆汁淤积性肝病的手段。

胆道闭锁是外科新生儿黄疸的重要原因,也是儿童肝移植手术的首要病因。肝门空肠吻合术(Kasai手术)是治疗胆道闭锁的有效方法,简要介绍了Kasai术后并发症及长期预后情况;强调胆道闭锁首选Kasai手术,分析了可能影响手术效果的相关因素;简述胆道闭锁术后自体肝长期生存可能存在的问题;提出需更多关注Kasai术后至肝移植前的综合治疗。

儿童转氨酶升高可见于多种疾病,部分疾病早期明确诊断,及时针对病因治疗可以改善其预后,减轻肝损伤,因此早期诊断对于治疗起到至关重要的作用。简要介绍能够引起儿童转氨酶升高相关疾病的诊断与鉴别诊断,以提高儿科医生对儿童转氨酶升高的认识。

目的分析新疆和田地区维吾尔族甲型肝炎患儿营养不良与预后时间的关系。方法回顾性分析2014年1月-2015年5月新疆和田地区传染病专科医院收治的342例甲型肝炎患儿,根据Z值评分法分为营养不良组（136例）和营养正常组（206例）。比较两组患儿血常规、肝功能、生化指标、血脂、凝血功能、住院天数和费用的差异。计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组间比较采用t检验。结果营养不良组母乳喂养率低,血红蛋白、平均红细胞压积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度、血清铁、血清铁蛋白、葡萄糖、白蛋白、凝血酶原活动度低于正常组,ALT、TBil、总胆汁酸、胆固醇、住院天数以及费用高于正常组,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论营养不良的甲型肝炎患儿缺铁性贫血、肝功能损伤程度更重,糖类、脂肪代谢异常,因此预后恢复时间长,所需治疗费用高。为了有效保护维吾尔族儿童,建议及时注射甲型肝炎疫苗并监测生长发育状况。

目的评价应用不同剂量乙型肝炎疫苗（Hep B）联合乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）阻断HBV母婴传播的效果及HBV母婴传播的影响因素。方法选取2012年7月-2015年2月在吉林大学第一医院进行HBV母婴阻断的785对乙型肝炎孕妇及其新生儿作为研究对象,根据孕妇产前HBV血清学标志物检查结果,对HBs Ag单阳性、HBs Ag与HBe Ag双阳性母亲的新生儿制订不同剂量阻断方案,在出生后2 h内分别注射10μg或20μg Hep B联合100 IU HBIG,并于1、6月龄继续接种Hep B。对入组孕妇及婴儿进行长期随访,采集婴儿7和12月龄静脉血检测HBV血清学标志物。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法,组间HBV DVA的比较经对数转换后采用Mann-Whitney U秩和检验。探讨HBV相关因素采用非条件Logistic回归分析,并做影响HBV母婴传播的多因素分析。结果 785例新生儿中,HBs Ag阳性但HBe Ag阴性的529名孕妇所生的新生婴儿无一感染,阻断成功率为100%;256例HBs Ag与HBe Ag双阳性孕妇所生新生儿中,有14例婴儿感染,阻断成功...

目的通过对儿童药物性肝损伤（DILI）的临床特征及转归的研究,提高对儿童DILI的认识。方法收集184例2004年1月-2014年1月于解放军第三〇二医院住院的年龄<16岁的DILI患儿,对其临床和病理资料进行回顾性分析。结果儿童各年龄段均可能发生DILI,并可见于婴幼儿,最小2月龄。临床有症状者143例（77.7%）,主要表现为食欲减退、眼黄、尿黄等。引起肝损伤的药物主要有:中药（28.3%）、抗菌药（24.5%）、解热镇痛药（19.6%）等。儿童DILI病理特点主要为:嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润（78.7%）,混合性肝细胞脂肪变性（73.5%）,毛细胆管性淤胆（38.7%）。病程中有4例（2.2%）患儿转化为自身免疫性肝炎,29例（15.8%）患儿发生肝衰竭,其中3例肝衰竭患儿死亡。经治疗后,177例（96.2%）患儿肝功能恢复正常出院。结论儿童DILI可见于各年龄段,引起该病的药物主要以中药、抗菌药、解热镇痛药为主。肝脏病理检查为诊断儿童DILI的重要依据,虽然大多数患儿预后较好,但也应警惕肝衰竭的发生,并注意定期随访。

目的调查西安地区青少年肥胖和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的流行现状及其相关危险因素,为青少年肥胖和NAFLD的预防及早期干预提供科学依据。方法收集2012年3-4月高考前于西安医学院第一附属医院体检的青少年,对其进行体格测量、肝功能检测和腹部B超检查。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,进一步采用Logistic多因素回归分析NAFLD的危险因素。结果共纳入4141例青少年,其中男2080例,女2061例,平均（18.62±0.66）岁。男生超重率和肥胖率均高于女生,差异均有统计学意义（χ2值分别为49.5、20.4,P值均<0.01）;NAFLD总患病率为8.1%（335/4141）,其中男生NAFLD患病率高于女生（13.4%vs 2.8%）,差异具有统计学意义（χ2=156.4,P<0.01）;NAFLD检出率由高至低依次为肥胖者、体质量超标者、BMI正常者,肥胖男生NAFLD检出率显著高于女生（71.6%vs 29.0%）,差异具有统计学意义（χ2=56.5,P<0.01）;男生及女生中NAFLD组BMI、体质量、ALT、AST均高于...

目的探讨临床诊断方法对于鉴别诊断小儿胆道闭锁（BA）和肝内胆汁淤积症（IHC）的价值,从而提高临床医生对BA的认识,减少临床漏诊及误诊率。方法收集2011年7月-2014年6月以持续性黄疸收入中国医科大学附属盛京医院小儿消化内科的133例持续性黄疸患儿,分为IHC组111例,BA组22例。回顾性分析一般临床资料,并评价不同临床表现、实验室检查及影像学检查对BA和IHC的鉴别意义。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,不符合χ2检验条件时采用Fisher精确检验。结果临床表现中白便及肝脾增大伴有质地变硬在两组间差异具有统计学意义（χ2值分别为43.838、53.298、25.610,P值均<0.01）;实验室检查BA组TBil、DBil、GGT、ALT、AST水平显著高于IHC组,差异均有统计学意义（t值分别为-5.628、-6.781、-7.485、-0.281、-4.349,P值均<0.01）;GGT的特异度、阳性预测值、阳性似然比最高,而TBil具有最高的敏感度、阴性预测值以及最低的阴性似然比;TBil、DBil及GGT平行实验敏感度及阴性预测值可达...

目的探讨串联质谱技术在婴儿胆汁淤积症病因诊断中的应用价值。方法收集2013年1月-2015年3月就诊于中国医科大学附属盛京医院儿科的153例行血、尿串联质谱检查的胆汁淤积症婴儿。记录患儿病史及体格检查特征,分析其临床生化、病原学及影像学检查结果。此外,对患儿进行血高效液相色谱-串联质谱（HPLC-MS/MS）及尿气相色谱-质谱（GC-MS）检测,针对血尿串联质谱检查异常的患儿,检测其可能的致病基因。计量资料组间比较采用非参数Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 153例婴儿胆汁淤积症患儿中血尿串联质谱异常者有19例（12.4%）,结合临床资料及基因分析,其中诊断Citrin蛋白缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症15例、酪氨酸血症2例、甲硫氨酸血症1例、丙酸血症1例。与串联质谱检测正常患儿相比,串联质谱异常患儿黄疸持续时间延长,ALP、GGT、胆汁酸水平明显升高,差异均有统计学意义（Z值分别为-2.227、-3.815、-2.130、-2.351,P值均<0.05）;凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间差异亦有统计学意义（Z值分别为-4.300、-3.52...

目的观察人工肝治疗儿童暴发性肝衰竭（PALF）的疗效并对预后因素进行分析。方法回顾性分析2012年1月-2015年2月于吉林大学第一医院儿科重症监护病房住院的23例PALF并行人工肝治疗患儿的临床资料,依据随访3个月内临床转归情况分为存活组（n=15）和死亡组（n=8）。分别观察两组患儿治疗前后肝功能、凝血功能的变化并比较两组患儿治疗前的相关指标和MELD评分,分析人工肝治疗PALF的疗效以及影响预后判断的因素。计量资料组间比较采用t检验。结果予人工肝治疗后,存活组ALT、TBil、血氨以及乳酸（Lac）水平均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（t值分别为8.812、6.243、8.431、6.721,P值均<0.01）;死亡组中仅ALT水平较治疗前降低,差异有统计学意义（t=2.532,P<0.05）。与治疗前相比,存活组治疗后的凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）均明显改善,差异均具有统计学意义（t值分别为6.256、-2.738、6.711,P值均<0.05）。与存活组治疗前比较,死亡组治疗前ALT水平明显降低（t=6.28...

目的探讨中国未经治疗的慢性丙型肝炎（CHC）患者合并甲状腺功能异常（TD）的影响因素,为临床个体化治疗提供依据。方法收集2012年5月-2013年1月全国范围内1012例未经治疗的CHC患者,检测其甲状腺功能,并对地域、年龄、性别、HCV RNA复制水平等指标进行调查,分析CHC合并TD患者与上述指标的关系。计数资料组间比较采用χ2检验和Fisher精确检验。结果 CHC合并TD类型存在地域差异,华北、西北地区TD患病率最高,分别为28.2%和26.5%;各TD类型中,亚临床甲状腺功能减退最常见,占总TD的58.8%;中年患者在CHC合并TD中最常见（44.0%）,其甲状腺功能减退的患病率明显高于其他年龄组患者（χ2值分别为10.10、6.17,P值分别为0.001、0.013）;女性CHC患者合并TD的患病率高于男性（58.9%vs 41.1%,χ2=13.1,P=0.00）;HCV RNA高复制在我国CHC中最为常见,但对TD影响不大。结论在中国CHC合并TD受地域分布、性别、年龄因素影响,但与HCV RNA复制水平相关性不大。

目的初步探讨慢性丙型肝炎（CHC）2a、1b基因型与甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体的关系。方法收集2013年10月-2014年12月在西安交通大学医学院第二附属医院就诊及住院的CHC患者196例,采用RT-PCR法对患者进行HCV基因型的检测,使用化学发光免疫分析法检测甲状腺激素水平及甲状腺自身抗体水平,并对基因型与甲状腺功能的关系进行分析。计量资料组间比较采用t检验,相关危险因素采用Logistic回归分析。结果 196例丙型肝炎患者,HCV-2a型占57.7%（113例）,HCV-1b型占42.3%（83例）。对HCV-2a型、HCV-1b型患者甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体水平比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）;其中92例HCV患者使用干扰素治疗,甲状腺激素水平、甲状腺自身抗体水平在HCV-2a型、HCV-1b型中差异均无统计学意义（P值均>0.05）。多元Logistic回归分析显示,基因分型不是甲状腺自身抗体异常的危险因素（比值比为2.012,P>0.05）。结论 CHC基因分型与甲状腺功能无明显内在联系,基因分型对甲状腺功能无明显影响。

目的评估血站日常抗-HCV间接法酶联免疫吸附实验检测结果的准确性,探讨如何转换抗-HCV报告流程,保护献血者的积极性及珍贵的血液资源。方法使用上海科华间接法丙型肝炎试剂盒（试剂A）、北京万泰间接法丙型肝炎试剂盒（试剂B）对116份标本进行间接法酶联免疫检测,测定结果为阳性或灰区的标本,使用确认试剂进一步检测,确定其真实结果,统计本地区丙型肝炎确认结果与双试剂检测结果的对应分布情况。两种抗-HCV试剂对116份标本的检测采用配对χ2检验,对两种试剂的检验结果采用一致性检验。结果两种间接法试剂对116例标本的检测结果,差异具有统计学意义（P=0.04）,而两种试剂一致性较差,双试剂强阳性标本、弱阳性标本的假阳性率分别为0、35.7%;两种试剂的单试剂阳性标本、灰区标本的假阳性率分别为A试剂:94.3%、100%;B试剂:84.2%和88.9%。结论间接法试剂假阳性率较高,特异性较差,国产间接法试剂之间存在较大差异,应对原丙型肝炎报告方式进行修改,对弱阳性标本应进行进一步的确证实验以保护献血者积极性。

目的探讨抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）阳性的病毒性肝炎患者血清学指标的特征及其相应的临床意义。方法收集2011年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊的病毒性肝炎患者血清,ELISA法检测其血清中的AMAM2浓度,共纳入101例AMA-M2阳性的病毒性肝炎患者,其中包括53例慢性乙型肝炎（CHB）患者、27例慢性丙型肝炎（CHC）患者、5例戊型肝炎（HE）患者、9例CHB合并原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者、7例CHC合并PBC患者,同时收集60例PBC患者血清作为对照。将患者按疾病进行分组并结合临床血清学指标检测进行回顾性分析。计量资料组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Dunnett-t检验。结果 CHB、CHC和HE组血清AMA-M2水平多为中低水平,显著低于PBC组及合并PBC组（P值均<0.000 1）;HE组血清ALT与AST水平高于PBC组（P值均<0.01）;CHB组和CHC组血清GGT水平均显著低于PBC组（P值均<0.001）,但与合并pbc的chb或chc患者相比,差异无统计学意义（p值均>0.05）;CH...

目的分析内镜下组织胶注射治疗区域性门静脉高压致胃底静脉曲张出血的效果。方法收集2012年6月-2014年12月于成都军区总医院就诊的6例区域性门静脉高压致胃底静脉曲张破裂出血患者,分析其内镜下特点及组织胶注射治疗后的效果,并与同期在本院接受内镜下组织胶注射治疗的6例乙型肝炎肝硬化门静脉高压胃底静脉曲张破裂出血患者相比较。计数资料组间比较采用Fisher精确检验。结果区域性门静脉高压患者中5例为重度孤立性胃底静脉曲张,1例合并轻度食管静脉曲张;6例肝硬化门静脉高压患者均为重度孤立性胃底静脉曲张,内镜下表现与区域性门静脉高压所致静脉曲张相似。区域性门静脉高压患者短期疗效中有效1例,无效5例;6例乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者短期疗效均为有效,两组间差异具有统计学意义（P=0.015）;长期疗效中,区域性门静脉高压患者至随访终点所有患者均为无效;乙型肝炎肝硬化门静脉高压患者至随访终点有效5例,无效1例,两组间差异具有统计学意义（P=0.015）。结论区域性门静脉高压致胃底静脉曲张进展快、出血风险大,内镜下组织胶注射治疗效果差。

目的观察特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型肝肾综合征（HRS）的疗效。方法选取2009年6月-2014年6月于湖北医药学院附属人民医院住院的40例肝硬化顽固性腹水合并Ⅱ型HRS患者,将其分为治疗组（23例）和对照组（17例）。对照组给予护肝、抗感染、利尿、营养支持等内科综合治疗,治疗组在对照组基础上给予特利加压素治疗,观察两组治疗前后体质量、腹围、24 h尿量及尿钠、肝肾功能及药物不良反应等。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗结束后,治疗组24 h尿量和尿钠由治疗前（270.0±120.0）ml和（20.6±10.5）mmol增加到治疗后（1200.0±490.0）ml和（62.5±16.5）mmol;体质量和腹围由治疗前（58.5±5.3）kg和（97.6±7.5）cm减少到治疗后（53.6±4.8）kg和（90.5±6.8）cm;ALT、TBil、尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）较治疗前明显下降,白蛋白（Alb）较治疗前明显升高,差异均有统计学意义（t值为3.765.57,P值均<0.05）。两组治疗后比较,治疗组上述...

目的研究经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在治疗老年重症结石性胆囊炎中的临床疗效。方法选择2012年1月-2014年7月于山东省巨野县人民医院就诊的老年重症结石性胆囊炎患者60例,分为观察组和对照组,各30例。观察组患者予以经皮经肝胆囊穿刺造瘘术+腹腔镜下胆囊切除术,对照组患者入院后急诊行腹腔镜下胆囊切除术,比较两组患者的术中情况、临床症状改善时间及并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果观察组患者手术时间、术中出血量、休克纠正时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间及凝血功能恢复时间分别为（23.06±3.61）min、（3.09±0.31）ml、（1.12±0.13）d、（1.60±0.22）d、（2.08±0.49）d、（1.61±0.31）d,均明显短（低）于对照组患者的（68.58±11.54）min、（55.90±13.73）ml、（2.32±0.53）d、（2.74±0.83）d、（4.32±0.94）d、（2.95±0.52）d,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。两组患者肠穿孔、气胸、肝损伤发生率差异均无统计学意义（p值均>0.05）,但观...

目的探讨恶性梗阻性黄疸行内镜下胆道金属支架引流术（EBMSD）的临床疗效。方法选取北京军区总医院2012年1月-2014年4月接受EBMSD治疗的48例恶性梗阻性黄疸患者为研究对象,比较患者手术前后血清ALT、AST、ALP、TBil、DBil及GGT等肝功能指标的变化情况。计量资料组间比较采用t检验。结果 48例患者中,成功置入金属支架44例,手术成功率为91.67%,其中单支引流34例,双支引流10例。患者术后肝功能各项指标较术前均有所改善,TBil、DBil、ALT、AST、ALP及GGT均显著下降,差异具有统计学意义（P值均<0.01）;双支引流患者肝功能指标改善情况优于单支引流患者,差异具有统计学意义（P值均<0.01）;术后成功随访38例,随访患者3个月存活率为94.25%,6个月存活率为73.39%。结论采用EBMSD治疗恶性阻塞性黄疸疗效明显,可有效缓解临床症状,提高患者的生活质量,且左右双支引流效果优于单支引流。

目的探讨Bax、环氧合酶（COX）2和DNA结合抑制因子（ID）1蛋白在胆囊腺癌组织中的表达及意义。方法收集2000-2013年在兰州大学第一医院病理科经病理检查证实胆囊腺癌标本70例,另取20例高级别上皮内瘤变、30例低级别上皮内瘤变及20例胆囊炎症标本作为对照。采用免疫组织化学SP法对4组进行Bax、COX2和ID1蛋白检测。采用四格表的精确概率法,对相应数据进行χ2检验,Bax、COX2和ID1之间相关性应用Spearman相关分析,生存数据应用Kapan-Meier生存分析。结果腺癌的Bax表达分别与高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变、炎症组织比较,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;腺癌的COX2和ID1表达分别与低级别上皮内瘤变、炎症组织比较,差异均有统计学意义（P值均<0.05）;高级别上皮内瘤变分别与低级别上皮内瘤变、炎症组织比较,差异均有统计学意义（P值均<0.05）。高分化胆囊腺癌中Bax阳性率显著高于中、低分化组织,差异有统计学意义（P=0.001）。COX2和ID1在Nevin分期ⅠⅢ期组织中阳性率显著高于Ⅳ...

目的旨在分析伴有自身免疫现象的药物性肝损伤（DILI）临床特点,为临床工作总结经验。方法收集北京佑安医院2011-2013年临床诊断为DILI的患者51例,分别根据抗核抗体（ANA）阳性与否（ANA阳性组和ANA阴性组）、自身免疫性肝炎（AIH）简易评分高低（14分为低分组,≥5分为高分组）分组,比较实验室指标[ALT、AST、TBil、白蛋白（Alb）、ALP、GGT、凝血酶原时间（PT）、Ig M、Ig A、Ig M]、住院时间、病情反复情况。正态计量资料组间比较采用t检验,非正态计量资料组间比较采用秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果 51例患者中,ANA阳性34例,ANA阴性17例;高分组17例,低分组34例。在两种分组标准中,ALT、TBil、Alb、ALP、GGT、PT、Ig M水平及住院天数方面差异均无统计学意义（P值均>0.05）;两种分组方式中,AST及Ig G水平差异均有统计学意义（P值均<0.05）;根据AIH简易评分方式分组,高分组与低分组比较,Ig A水平[（3.87±1.73）g/L vs（2.75±1.38）g/L...

目的总结肝脏孤立性坏死结节（SNNL）超声造影所见,进一步探讨超声造影在其诊断及鉴别诊断中的作用。方法回顾性分析2005年4月-2014年5月于中国医科大学附属盛京医院超声造影诊断为SNNL的23例患者25个病灶的超声及造影表现。结果手术切除经病理证实为SNNL者有5例;18例经超声随访或其他影像学（增强CT或增强磁共振成像）证实为坏死结节。25个孤立性坏死结节病灶中,12个病灶内三相均未见造影剂填充呈无增强;13个病灶动脉相病灶周边呈薄环状高增强,门脉相及延迟相与肝实质呈等增强,病灶内部三相均未见造影剂填充。结论病灶整体三相无增强或病灶周边薄环状增强,内部三相无增强是SNNL的特征性超声造影表现,这一特点有益于其他肝脏占位性病变的鉴别。

目的探讨非生物型人工肝血浆置换疗法对肝性脑病患者血锰水平的影响及其临床意义。方法以2007年10月-2011年7月于广西医科大学第一附属医院住院的22例肝性脑病患者为研究对象,给予血浆置换治疗,根据研究对象预后不同分为好转组和恶化组。采用石墨炉原子吸收法动态测定血中锰含量,分析治疗前后及病情转变后患者血锰水平的变化情况。计量资料组间比较采用t检验,并采用Pearson相关分析。结果 22例患者治疗后血锰水平（22.6±6.9）μg/L均较治疗前（36.4±10.6）μg/L下降,差异有统计学意义（t=4.789,P=0.000）。治疗后,8例好转,14例恶化,好转组血锰水平（18.9±6.3）μg/L明显低于恶化组的血锰水平（39.2±9.8）μg/L,差异有统计学意义（t=4.816,P=0.000）。结论非生物型人工肝支持可以降低肝性脑病患者血锰水平;血锰水平可能影响慢性肝性脑病患者的病情发展。

目的总结肝移植患者术后生存情况,分析影响肝移植术后长期生存的因素。方法回顾分析2002年9月-2014年8月新疆医科大学第一附属医院完成的34例肝移植病例,统计生存率,分析并发症、死亡原因。生存率估计采用Kaplan-Meier法。结果本组1、3、5年实际生存率达到82.8%、64.4%和50.9%。Child-Pugh A级与B/C级患者1、3和5年生存率比较差异均无统计学意义（P值分别为0.756、0.486、0.261）。尸体肝移植患者与活体肝移植患者术后1、3、5年生存率比较差异均有统计学意义（P值分别为0.01、0.006、0.006）。结论有选择地实施肝移植可以取得良好疗效。肝癌复发、胆道吻合口狭窄、免疫抑制剂副作用是影响本组肝移植患者术后长期生存的因素。

目的运用肝脏影像分析解读系统（IQQA-Liver）对拟行肝切除术的病例进行手术规划、虚拟切除和风险评估,评价三维影像重建辅助肝脏手术规划的效果和可行性。方法回顾性分析2012年7月至2014年7月术前行三维影像辅助手术规划的患者32例。计算出全肝/残肝体积、重建肝内管道、模拟手术切除方案和范围,对比分析重建效果及手术方案可行性。结果 32例患者中,29例按术前规划完成手术,成功率90.63%。术后1例发生胆瘘,3例胸腔积液,3例出现腹水。所有患者安全出院,平均住院时间为（13±4）d。结论可视化三维影像重建肝脏解剖结构,直观地了解肿瘤的位置及其与周围血管、胆管的解剖关系,虚拟肝脏切除手术。有助于实施个体化手术,提高了手术的确定性。

<正>HBV感染在世界范围内分布很广泛,其中我国HBV感染者高达9300万,约占总人口的7.18%[1]。据文献报道,约30%50%HBV感染者是通过母婴传播所导致[2-3]。因此,切断HBV通过母婴垂直传播是当前疾控工作者重要且急迫的任务。根据濮阳市相关文件要求,自2012年开始,台前县HBs Ag阳性孕产妇所产新生儿均在出生后24 h内免费肌肉注射乙

<正>1资料与方法1.1研究对象收集本院于2014年1-6月期间利用双向倒刺可吸收自封缝合线完成腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管-空肠Roux-en-Y吻合术的患儿10例,另选取同期利用传统可吸收缝线完成手术的患儿10例作为对照。所有胆总管囊肿均为Todani’s分型Ⅰ型。术前检查包括肝功能、B超、磁共振胰胆管造影等,术前1 d开塞露灌肠减少肠内容物,以利于腹腔

<正>本研究探讨了纤维胆道镜辅助手术治疗肝内外胆道结石再次手术的临床效果,现报告如下。1资料与方法1.1研究对象选取本院肝胆外科2013年1月-2014年9月收治的56例胆道结石再次手术患者,所有患者均为既往接受胆道手术残留或复发的肝内外胆管结石患者,均经术前影像学检查确诊为肝内胆管结石,均知情同意;排除有胆道手术史、胰腺炎发作等患者[1]。依据随机数字表法将患者分为研究组

<正>1病例资料患儿女性,年龄1月27天,因"皮肤巩膜黄染54 d"于2014年7月12日入院。出生后第3天发现皮肤巩膜黄染,并逐渐加重,于出生第9天抽血查血清TBil 317.3μmol/L,间接胆红素(IBil)298.9μmol/L。曾多次于当地医院予以蓝光照射治疗,好转但不久反复,46 d时复查TBil 412.5μmol/L,IBil

<正>1病例资料患者女性,50岁,因"间断上腹部不适8年,加重伴肝区疼痛1周"于2013年12月24日入本院。患者8年前无明显诱因出现上腹部不适,于本院二部行胃镜检查,诊断为"浅表性胃炎",间断口服多种中药治疗,上述症状有所好转,但病情间断反复,1周前患者上腹部不适症状加重,并伴肝区疼痛,且近期体质量明显下降,就诊于本院二部,肝脏彩超及CT三期增强均提示肝内多发占位性病变,为求进一步明确诊断入本科。既往史:

<正>1病例资料患者男性,61岁,因"右上腹胀痛1个月"于2014年5月4日收入本院肝胆胰外科二组。既往史:乙型肝炎数年。入院后查体:右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,无肝掌及蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:肝功能正常,HBs Ag阳性,甲胎蛋白正常,神经元特异性烯醇化酶171.20 ng/ml(正常值≤25 ng/ml),肝胆磁共振成像(MRI)

<正>当胆汁从肝胆管渗出到肝实质内形成包裹性胆汁淤积时,在肝脏超声、CT等影像上表现为囊性占位性病变,临床上称为胆汁瘤。收治了1例原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后的胆汁瘤患者,经积极穿刺引流治疗效果较好,现报道如下。1病例资料患者男性,62岁,因TACE后间断性腹痛1年,加重10余

<正>1病例资料病例1:患者女性,62岁,因"体检发现脾脏占位1个月"入院。现病史:患者1个月前因"右侧输尿管结石"就诊于本院泌尿外科行经皮肾镜右输尿管结石钬激光碎石取石术,检查时发现"脾脏占位性病变",遂来本科就诊。查体:未见明显阳性体征。辅助检查:肝胆脾胰多排CT平扫+三期增强影像（图1ad）诊断:（1）肝内小囊肿;（2）脾内囊性占位性病变,

感染HBV时的年龄是影响HBV慢性化的主要危险因素,故及早判断HBV母婴阻断效果非常重要。综述了HBV血清学及病毒学标志物评价母婴阻断效果的研究,提示出生时HBs Ag高滴度（>250 IU/ml）、HBV DNA高载量（>105IU/ml）、HBe Ag持续阳性1个月以上以及1月龄时抗-HBs阴性（<10 m IU/ml）可预示婴儿发生慢性HBV感染的高风险性。此外,近年有文献报道部分免疫后婴儿虽然HBs Ag阴性,但HBV DNA阳性即发生HBV隐匿性感染,提示若条件允许,HBs Ag阳性母亲所生婴儿免疫阻断后除HBV血清学标志物外应进一步检测HBV DNA。

先天性胆道闭锁是一种发病机制尚未完全清楚的多病因、多表型的新生儿罕见疾病,当前对其病因学研究的热点主要集中于病毒感染、免疫失调以及发育异常等方面。归纳了目前先天性胆道闭锁主流的病因假说及各假说之间的联系,认为这些研究进展为病因探索和新的防治手段提供了宝贵的线索和依据。

现已证实机体对HCV的反应不仅与病毒本身相关,与一些细胞因子及其基因多态性亦关系密切。介绍了与HCV相关的细胞因子及其基因多态性的研究现状,尤其白细胞介素28B与慢性丙型肝炎的病程、预后密切相关。因此,全面了解宿主细胞因子及其基因多态性,对今后慢性丙型肝炎的临床诊治具有重要意义。

近年来研究发现脂肪组织不仅能储存能量,还能分泌大量的脂肪因子,如瘦素、脂联素、抵抗素等。瘦素、脂联素因其重要的生物功能在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗方面起着重要作用,为临床治疗带来新的方向。简述了瘦素、脂联素的生物功能及其与NAFLD的关系,指出瘦素、脂联素在NAFLD的治疗中发挥着不可或缺的作用,或许会成为新的潜在的治疗靶向。

早期诊断慢性乙型肝炎肝纤维化并给予及时抗病毒治疗是减少肝硬化、肝癌等并发症发生的关键。肝活组织检查虽然是诊断肝纤维化的"金标准",但存在操作较复杂、有创和容易产生并发症等缺点,因此无创性诊断模型越来越受到临床重视。回顾了目前国内外已有的慢性乙型肝炎肝纤维化无创性诊断模型,发现虽然研究的模型较多,且有一定诊断价值,但是缺乏统一的认识。未来还需要更多的研究来开发更好的模型,使其能够代替肝活组织检查来评估慢性乙型肝炎肝纤维化并指导抗病毒治疗。

近年来,伴随分子生物学和细胞生物工程技术的迅速发展,基于干细胞移植技术的肝脏重建已经成为急、慢性肝衰竭治疗研究的新热点。通过对不同种类干细胞在肝硬化治疗领域基础与临床研究的归纳,以及根据患者疾病状态的特异性对移植干细胞类型的最优选择进行了总结,大量的实验研究表明干细胞治疗肝硬化的技术正在逐渐成熟,在肝脏再生领域具有广阔的应用前景,其强大的治疗潜力会为终末期肝硬化患者带来希望。

原发性胆汁性肝硬化(PBC)是以慢性进行性胆汁淤积为主要特征的自身免疫性肝病,有发展为肝硬化的倾向,其发病机制复杂,病因尚不明确。归纳了近年来PBC的免疫发病机制及相关治疗的最新进展,重点对PBC在自身抗体、免疫细胞及重要的细胞因子与疾病发生相关性等方面作了阐述,指出免疫因素在PBC的发病机制中具有至关重要的作用,认为针对免疫学机制的深入研究可能对于明确PBC的病因以及临床治疗具有重要意义。

<正>【据《Hepatology》2015年4月报道】题:索非布韦联合聚乙二醇干扰素加利巴韦林治疗最初直接抗病毒药物治疗失败的HCV基因1型患者（作者Pol S等）目前对于直接抗病毒药物治疗未获得持续病毒学应答的患者再治疗还没有被广泛研究。法国巴黎第五大学的Pol等实施一项开放性试验,评估索非布韦联合聚乙二醇干扰素（PEG-IFN）加利巴韦林治疗HCV基因1型患者的有效性和安全性,这些患者曾参与一个或多个Gilead研究性直接抗病毒药物加利巴韦林联合或不联合PEG-IFN的研究。研究者在40个地方招募了80例

<正>【据《Indian J Gastroenterol》2015年5月报道】题:血清白细胞介素8和12水平预测酒精性肝炎患者的严重程度及病死率（作者Patel OP等）酒精性肝炎是一种常见的危及生命的疾病,尤其是严重时。酒精性肝炎与细胞因子失衡有关。有关白细胞介素（IL）水平与患者的严重程度和病死率关系的数据很少。为了评估血清IL-8和IL-12水平与疾病的严重程度（轻度与重度）和病死率的关系,室利阿罗频多医学院的Patel等将50例患者和25例名健康受试者纳入研

<正>【据《Hepatology》2015年6月报道】题:抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者疾病进展的长期影响(作者Jang JW等)病毒抑制对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者长期预后的影响目前还没有被研究。为了研究抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疾病进展的长期影响,韩国加图立大学的Jang等进行了一项多中心、前瞻性、起始队列研究。共有707例首次发生肝硬化并发症的患者被纳入研究中,包括284例未治疗者,423例抗病毒治疗

<正>【据《Eur J Intern Med》2015年6月报道】题:抗凝治疗肝硬化门静脉血栓形成:一项系统回顾和Meta分析的观察研究(作者Qi X等)应用系统回顾和Meta分析来评价肝硬化患者门静脉血栓形成的安全性和有效性。沈阳军区总医院的Qi等搜索了Pubmed、EMBase、Cochrane图书馆和Science Direct数据库,统计接受抗凝治疗的患者中出血并发症和门静脉再通的比率。通过计算95%可信区间的比值比来表达抗凝组和非抗凝组门静脉再通的差异。通过随机

<正>据【《Allment Pharmacol Ther》2015年5月报道】题:血清维生素D水平与原发性胆汁性肝硬化疾病的严重程度和对熊去氧胆酸的反应相关（作者Guo GY等）血清维生素D水平与原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者骨并发症相关。越来越多的证据表明维生素D在各种自身免疫性和肝脏疾病的非骨骼方面的作用。为了探究在PBC中维生素D水平的临床意义,特别是与熊去氧胆酸（UDCA）治疗作用的相关性,第四军医大学的Guo等对连续性研究的PBC患者的进行了回顾性分析。UDCA治疗开始前测定冻存的血清样品25-羟基维生素

<正>【据《Hepatology》2015年5月报道】题:聚乙二醇干扰素联合恩替卡韦治疗HBeA g抗原阳性慢性乙型肝炎患者:一项多中心随机试验(ARES研究)(作者Brouwer WP等)恩替卡韦能有效抑制HBV复制,但需要长期治疗。为了研究聚乙二醇干扰素联合恩替卡韦是否能提高血清病毒学应答率,伊拉兹马斯大学的Brouwer等进行了全球的首次、非盲、多中心、随机试验。纳入研究者为HBeA g阳性的肝功能代偿期的慢性乙型肝炎患者,开始单用恩替卡韦治疗(0.5 mg/d),然后按1∶1的比例分到在24~48周加用聚乙二醇干扰素组(180μg/周)(n=

<正>【据《Hepatogy》2015年6月报道】题:经肝脏瞬时弹性成像技术诊断的亚临床肝硬化的慢性乙型肝炎患者患肝细胞癌的风险增加（作者Kim MN等）早期发现肝硬化患者的亚临床阶段非常重要,以便识别发生肝细胞癌（HCC）的高危人群。为了探讨肝脏瞬间弹性成像是否可以从无肝硬化临床表现的慢性乙型肝炎（CHB）患者中识别出患HCC高风险的亚临床肝硬化患者,韩国延世大学的Kim等对2006年4月-2012年12月共有2876例无临床肝硬化的CHB患者进行了前瞻性研究。亚临床肝硬化是一种非临床肝硬化,但其

<正>【据《Hepatology》2015年7月报道】题:索非布韦联合利巴韦林治疗基因2和3型的丙型肝炎过程中炎症细胞因子/趋化因子的时间动力学（作者Carlin AF等）对HCV感染患者的炎症细胞因子和趋化因子进行分析,增加对病毒-宿主相互作用的理解,并且确定治疗应答的预测因子。很难解释干扰素（IFN）治疗过程中免疫活化的生物标志物。无IFN的直接作用的抗病毒药物方案目前用来治疗丙型肝炎具有优越的疗效。为了观察治疗前、治疗期间和治疗后HCV-宿主的相互作用,加州大学圣迭戈分校的Carlin等进行了一项病例对照研

<正>刊名缩写目的在于简明,而缩写后又易辨认出原刊,亦即不会被读者误认是另一种刊物。刊名缩写应符合国际通用规则,即以美国国立医学图书馆出版的"Indexmedicus"(医学文摘)的格式为准,按已通用的缩写方式缩写,不要自己随意创造,具体要注意以下各点。1.如果刊名是一个单词,应全名标出,不能缩写。例如:"Science"(科学杂志),"Nature"(自然杂志),"Surgery"(外科学),

<正>由于一些文稿中统计学的误用比较常见,为此本刊对来稿中统计学处理要求如下。1.研究设计:需交代统计研究设计的名称和主要方法。如调查设计可分为前瞻性、回顾性和横断面调查。2.资料表达与描述:用均数±标准差(x±s)描述近似服从正态分布的定量资料,用几何均数及其标准差描述对数正态分布资料,用中位数描述呈偏态分布的定量资料。用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚。用统计图时,所用统计

<正>综述类文章的摘要应包括以下3个层次:(1)研究背景:一两句话即可,忌与文题重复。(2)文章内容概括:主要以"介绍(了)……","叙述(了),评述(了),简述(了)……","回顾(了)……","归纳(了)……","总结(了)……","分析(了)……"等句式指示论文主题所涉及的各分论题及其内容范围。(3)作者的见解:主要以"指出……","得出……","提出……","认为……","分析表明……"等句式来表

<正>已发现的限制酶种类众多,Smith Ho和Nathans D于1973年提出了一个命名系统,已被学术界接受,其他名原则是根据分离出这种酶的细菌的分类学上的属名,种名和菌株名来命名。限制性内切酶的命名分别为宿主属名第一个字母、种名头两个字母、菌株号、最后是菌株中分离出酶的序列号。前3个字母应该斜体,首字母大写,

<正>目的应避免与文题和引言重复,一两句话即可。方法应包括以下因素:研究对象(病例收集时间和数量)→分组情况→处理因素→检测/调查方法→检测/观察指标(含统计分析方法)。结果含以下部分:(1)定性指标的阳性(阴性)率;(2)定量指标应写明检测指标具体值、变化情况(与哪组比较指标的升高或降低)及显著性检验结果(给出t值、F值、χ2值,P值等);(3)形态学观察结果应叙述主要的特

<正>本刊2015年第31卷第7期第1033页刊出的书讯"《实用临床肝病学》(第2版)出版"中"每册定价19元"应为"每册定价119元",特此更正。

<正>为了给广大用户提供更加优质、高效的服务,临床肝胆病杂志对官方网站进行了改版和升级,升级后的网站于2015年8月末与大家见面。改版升级后的《临床肝胆病杂志》官方网站,整体风格更厚重、栏目设置更科学、功能使用更强大、内容展现更丰富、服务推送更主动。原网址(lcgdbzz.org)不变。【新版官方网站主要更新内容】1.整体页面版式全部进行更新

<正>为了进一步提升《临床肝胆病杂志》的学术水平,提高优秀论文刊发的时效性,《临床肝胆病杂志》已对国家、省、部、市(地)级以上科研基金资助的论文开通"绿色通道",即免收审稿费,一经审查合格,优先发表。来稿请将"基金项目"脚注于首页左下方,完整表述如:"××基金资助项目(基金编号:××××××)"。热忱欢迎广大作者积极撰文,通过《临床肝胆病杂志》官方网站(lcgdbzz.org)的投稿系统踊跃投稿。

<正>标准治疗指南是有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定)。是把临床的思维方式,以一个系统化的文件固化下来,让非专业或者专业人士,直接参考它来处理面临的患者群体。由于标准治疗指南很有实用价值,本刊决定对最新制订的肝胆胰国内指南、国外指南中译文及解读类文章实行免收版面费并优先发表。

<正>为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,我刊编委会确定了2015年9-12期和2016年1-5期"重点号"选题:2015年9-12期"重点号"选题:9.肝衰竭与人工肝;10.胆汁淤积和胆道疾病;11.丙型肝炎;12.肝移植。2016年1-5期"重点号"选题:1.肝癌的介入治疗;2.门静脉高压症;3.脂肪肝与代谢综合征;4.中西医

<正>为介绍国外肝胆胰领域的最新研究进展,促进国内外学术交流,我刊开设了"国外期刊精品文章简介"栏目,免费刊发国外医学期刊中肝胆胰研究领域相关文章摘译,欢迎广大同仁踊跃投稿。撰稿要求:1.以高影响因子期刊刊发的文章为首选;2.摘译原文为近3个月内发表的文章;3.摘译字数以400~600字为宜,不超过800字,无需图表;4.文末注明作者单位、姓名以及原文出处(具体格式参见本刊官网在线期刊中的样文)。

<正>据中国科学技术信息研究所2014年最新统计分析结果显示:我刊在《中国科技期刊引证报告(核心版)》中的影响因子为0.992,在《中国科技期刊引证报告(扩展版)》中的影响因子为1.243,在消化病学类期刊中影响因子排名第2位。这是自2009年以来,在第十四届编委会的带领下,《临床肝胆病杂志》取得的又一项骄人成绩。