非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。包括单纯性脂肪肝（SFL）、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）及其相关肝硬化。在全球的患病率为25%，给患者及其家庭和医疗系统带来沉重负担，并降低了健康相关生活质量。肝脂肪变性的早期诊断和监测可提高NAFLD的检出率，并可早期干预。然而，在真实世界中，NAFLD的诊断严重不足。本研究旨在以磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)为参考标准，评估基于肝脏瞬时弹性成像的超声衰减参数(UAP)评估NAFLD肝脏脂肪变性的性能。
本研究为前瞻性横断面研究，包括训练组275人和验证组110人，所有研究对象在1个月内完成了标准化的研究访视、实验室检查、MRI-PDFF和UAP测量。采用Pearson相关系数和Bland-Altman分析评估UAP与MRI-PDFF诊断肝脏脂肪变性的一致性。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUROC)评价UAP的诊断价值。通过ROC曲线和回归分析确定影响UAP表现的混杂因素。
UAP检测≥5%、≥10%、≥20%时MRI-PDFF的AUROC分别为0.95 (95% CI 0.92 ~ 0.97)、0.86 (95% CI 0.81 ~ 0.90)、0.90 (95% CI 0.86 ~ 0.93)，最佳阈值分别为259、274、295 dB/m。与高腰围组相比，低腰围组(男性≤90 cm，女性≤80 cm) UAP测量值具有更高的诊断准确性(AUROC值：0.97 vs. 0.84, P<0.05)。Bland-Altman分析显示，UAP与MRI-PDFF的一致性较好(偏倚0.00021)。根据已建立的回归分析，UAP可准确诊断肝脂肪变性。
本研究发现，肝脏瞬时弹性成像的超声衰减参数对非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪变性具有较高的诊断潜力，有助于临床评估和监测。
摘译自MU R, XIA YC, ZHU KY, et al. Diagnostic value of FibroTouch in identifying hepatic steatosis in NAFLD with MRI-PDFF as the reference standard[J]. J Dig Dis, 2023, 24(12): 691-701. DOI: 10.1111/1751-2980.13242.
转自梅斯医学
