中医药在慢性肝病、尤其对慢性炎症损伤、肝纤维化的治疗中具有一定的优势,但其药效成分和作用机制的研究仍面临巨大的挑战。介绍了近年来以虚拟筛选技术、各种组学技术以及网络药理学为主要内容的计算机药理学方法及其在中医药研究领域中的应用;结合研究实践对计算机药理学方法解析中药治疗慢性肝病的有效成分及作用机制的进展作了评述。认为综合运用计算机药理学的技术,结合传统的分子生物学、药理学方法,是解析治疗慢性肝病有效中药药效物质基础及作用机制的重要研究策略。

中药有效成分复方秉承中药复方配伍理念和优势,其物质基础相对明确,是中医药现代化研究的重要途径和方法。简述了中药组分/成分复方的研究意义、研究思路,回顾了中药组分复方防治肝病研究现状,并从基于临床中药复方的组分复方探索和针对已知的中药有效组分或成分进行组合研究等两方面详细阐释了中药组分/复方防治肝病的研究策略,指出中药有效组分配伍为创新药物的研究提供了方法和技术体系,是一种继承并发扬中医药理论的创新研究模式,是中医药现代研究的重要途径之一。

非酒精性脂肪性肝病的患病率呈逐年上升趋势,中医药作为非酒精性脂肪性肝病的主要治疗手段之一,其临床试验受到关注和重视。从现有已经报道的临床试验来看,须要在证候选择性、疾病评估标准、行为干预控制和疗效评价指标确立等关键问题上形成共识。结合国内外研究新进展,对上述问题进行全面述评,期望为提高中医药治疗非酒精性脂肪性肝病临床试验的质量提供对策和建议。

门静脉高压、内毒素血症、肝性脑病、腹水为肝硬化常见的并发症,现代医学行之有效的方法不多。介绍了穴位敷贴、中药灌肠、穴位注射、肝病治疗仪肝区照射等常见中医外治法的概念、方法及用途。从肝硬化门静脉高压症、肝硬化内毒素血症、肝硬化肝性脑病、肝硬化腹水甚至乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗应答情况等角度回顾近年来穴位敷贴、中药灌肠、穴位注射、肝病治疗仪肝区照射在各自领域的疗效、机制研究等方面的相关文献,肯定了中医外治法对肝硬化并发症治疗的积极作用和疗效,其简便易行、安全性好、价格低廉,患者易于接受。同时,对目前中药外治如何使用透皮促进剂来提高药物吸收度问题、对中医外治法的研究对照组设置等提出进一步研究的建议。

布加综合征是一种少见的肝脏疾病,其与妊娠之间相互影响。系统论述了布加综合征与妊娠的关系,并指出了在疾病诊断和治疗中的注意事项。其一,妊娠是布加综合征的危险因素。对于妊娠期间出现门静脉高压和(或)下腔静脉高压表现的患者,应高度怀疑合并布加综合征。其二,布加综合征患者妊娠具有一定的风险。经治疗病情稳定的患者可以妊娠,但孕期和产后须严密监查,以防止血栓复发。其三,布加综合征可导致女性不孕。原因不明的不孕患者应行腹部超声及CT检查,以排除布加综合征的可能。

目的探讨慢性乙型肝炎合并糖尿病的治疗方法。方法选取本院传染区2008年1月-2012年12月住院的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者68例,按治疗方法分为治疗组41例、对照组27例。在常规护肝基础上,对照组以诺和锐30控制血糖,治疗组则以诺和锐联合茵陈蒿汤加减方控制血糖。治疗期间定时检测肝功能、血糖水平、糖化血红蛋白,统计肝功能复常时间,记录并统计每例患者低血糖事件次数及胰岛素日用量。治疗前后及组间均数比较使用t检验。结果治疗后2组肝功能均较前显著改善（P<0.01）,血糖水平、糖化血红蛋白较前显著下降（P<0.01）。其中治疗后,治疗组糖化血红蛋白（6.3%±0.6%）较对照组（7.3%...

目的观察恩替卡韦联合心肝宝治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法将本院2010年5月-2013年10月收治的60例慢性乙型肝炎肝硬化患者随机分为2组,治疗组（30例）给予恩替卡韦联合心肝宝胶囊治疗,对照组（30例）只给与恩替卡韦治疗,疗程均为6个月。观察2组治疗前后肝功能、血清纤维化指标和肝、脾影像学等项目。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果治疗组ALT、AST与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）,血清纤维化指标,肝、脾影像学检查有显著改善（P<0.01）。结论恩替卡韦联合心肝宝治疗慢性乙型肝炎肝硬化,具有改善肝功能,减轻肝组织炎症;抗肝纤维化,...

目的观察肝爽颗粒抗肝纤维化的疗效。方法选取本院2010年7月-2013年1月收治的68例慢性乙型肝炎肝硬化患者,分为试验组和对照组,每组34例。2组患者均治疗12个月,在单独使用阿德福韦酯治疗6个月后,试验组同时使用肝爽颗粒6个月,而对照组不用肝爽颗料。观察比较2组患者治疗前后肝纤维化血清指标:透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）,Ⅳ型胶原（CⅣ）,Ⅲ前胶原（PCⅢ）水平及肝脏硬度指标的变化。治疗前后比较采用配对t检验。结果试验组治疗前后血清HA、LN、CⅣ和PCⅢ值分别下降37.5%、34.2%、35.4%和39.9%,肝硬度值下降40.6%,治疗前后差异有统计学意义（t=2.238、2.1...

目的探讨外周血T淋巴细胞比例特点与HBV相关慢加急性肝衰竭正虚机制的关系。方法选取2010年1月-2012年12月在本院就诊的HBV相关慢加急性肝衰竭早期患者（肝衰竭组）40例与慢性乙型肝炎（CHB）患者（CHB组）50例,以门诊同期健康体检者20例为健康对照组,应用流式细胞仪测定外周血CD3+T淋巴细胞、CD4+和CD8+T淋巴细胞比值、CD4+CD25+调节性T细胞所占比例,比较组间差异。3组间比较采用方差分析。结果肝衰竭组外周血CD3+T淋巴细胞（34.12%±22.33%）、CD4+/CD8+比值（1.78±1.25）和CD4+CD25+调节性T细胞（0.83%±1.00%）所占比例与...

目的观察当归补血汤及其拆方影响肝脏血管新生的抗肝纤维化的药效特点。方法 48只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、当归补血汤组、黄芪组、当归组及索拉非尼对照组。以四氯化碳(CCl4)与高脂低蛋白饮食复合因素诱导肝纤维化模型。通过病理对肝组织形态学进行观察,试剂盒测定血清肝功能、肝组织丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS);盐酸水解法测定肝组织羟脯氨酸(Hyp);电镜观察肝窦内皮窗孔结构;同步辐射X线二维成像观察微血管。组间比较使用单因素方差分析,方差齐时用LSD进行两两比较,方差不齐时用Tamhane’s T2。结果当归补血汤及其拆方组白蛋白(...

目的通过临床回顾性研究对以清胰化积方为主的中西医综合治疗老年胰腺癌进行疗效评估,探讨可行性治疗模式。方法采用Kaplan-Meier方法计算生存期,Log-rank检验进行组间比较,并通过应用Cox比例风险模型对2002年1月至2008年12月期间接受中西医结合治疗的190例老年胰腺癌患者进行多因素分析。结果本组190例老年胰腺癌患者:1年生存率28.42%;3年生存率6.32%;5年生存率2.11%。中位生存期为7.1个月。其中清胰化积组102例,中位生存期8.7个月;非清胰化积方88例,中位生存期4.7个月,差异有统计学意义（P<0.05）。KPS评分<80、CA19-9≥50...

目的研究复方牛胎肝提取物通过抑制肝纤维化小鼠肝脏组织转化生长因子β1/Smad 2通路发挥抗纤维化作用的机制。方法健康雄性ICR小鼠90只,随机分为正常对照组（10只）,模型组（20只）,治疗组（60只）。治疗组按不同剂量分为大剂量治疗组（20只）,中剂量治疗组（20只）,小剂量治疗组（20只）。模型组及治疗组皮下注射30%四氯化碳溶液制备肝纤维化小鼠模型。治疗组造模8周后用复方牛胎肝提取物以大、中、小剂量灌胃治疗,1次/d,持续4周;正常组及模型组同期予等量生理盐水灌胃。肝脏组织经HE染色后光学显微镜观察病理变化;采用Real-Time PCR、免疫组织化学及Western蛋白印迹法分别检测...

目的观察软肝化坚颗粒对肝纤维化模型C57小鼠血清中基质金属蛋白酶13（MMP-13）和基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP-1）的含量和肝组织中MMP-13和TIMP-1 mRNA表达的影响。方法 40只C57小鼠被随机分为4组,每组10只,即正常对照组、模型对照组、模型软肝化坚颗粒组和模型秋水仙碱组。采用四氯化碳腹腔注射制造小鼠肝纤维化模型。分别采用ELISA法和实时荧光定量PCR检测小鼠血清MMPs、TIMP-1含量及肝组织中MMP-13和TIMP-1 mRNA的表达。同一指标的多组间计量资料的比较采用方差分析。结果与正常对照组相比较,模型对照组血清中MMPs的含量明显降低,TIMP-1的含量...

目的探讨Jak/Stat信号通路在经典的CCl4大鼠肝纤维化模型中的动态变化及扶正化瘀方对其影响。方法复制经典的CCl4大鼠肝纤维化模型和肝纤维化扶正化瘀方干预模型,收集纤维化形成、逆转和干预过程中不同时间的血液和肝组织,观察血清指标、肝组织病理、α-SMA表达及肝组织Jak1、Stat3蛋白和mRNA表达变化。多组间比较采用单因素方差分析。结果 CCl4应用后模型组大鼠肝组织炎症及纤维化逐渐加重,α-SMA及Jak1、Stat3表达逐渐升高,8周时达高峰。8周后随着CCl4停用,大鼠肝组织炎症和纤维化逐渐好转,上述指标亦较前明显降低;扶正化瘀方干预组第4、6、8周时大鼠血清指标,肝组织炎症和...

目的目前ALT持续正常（PNALT）以及持续或间断升高（PIEALT）的慢性乙型肝炎（CHB）患者肝脏硬度值（LSM）的数据十分有限。本研究对该组患者LSM范围及其影响因素进行了探讨,以供临床应用参考。方法将在2012年9月-2013年3月于本院就诊的208例初治CHB患者纳入研究,均接受瞬时弹性扫描仪（FS）检查。PNALT组:在最近1 a随访至少3次,每次间隔2个月以上,ALT水平均正常,入组时ALT正常;PIEALT组进一步分为ALT轻度升高（过去1 a随访中ALT水平至少有1次升高但<2×uln）以及alt明显升高（过去1>2×ULN）,入组时ALT<2×ULN。根据...

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）和CHB合并脂肪肝患者血清脂联素（ADP）变化及与体脂、血脂、胰岛素抵抗（IR）的关系。方法选择CHB和CHB合并脂肪肝患者各20例,健康对照组18例,3组年龄、性别比较差异无统计学意义。测量其空腹体质量、腰围（WC）和臀围,检测血清胰岛素（FINS）、糖（FBG）、血脂和ALT、AST等,计算身体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）;采用ELISA法测定血清ADP浓度。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用单因素方差分析,计数资料组间比较采用卡方检验,相关性分析用Pearson相关分析。结果 CHB患者ADP质量浓...

目的分析肝硬化腹水并发结核性腹膜炎预警指标。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月重庆医科大学附属第二医院62例肝硬化腹水患者的临床资料。其中肝硬化腹水并发结构性腹膜炎（TBP）患者27例（TBP组）;肝硬化腹水未发生TBP患者35例（非TBP组）,收集2组患者的临床情况和实验室检查结果。采用χ2检验和Mann-Whitney U检验进行单因素分析;Logistic回归多因素检验进行多因素分析。结果性别、原发性腹膜炎病史、血沉（ESR）、血清结核抗体、腹水淋巴细胞为主（≥50%）及凝血酶原活动度（PTA）等指标在2组的差异具有统计学意义（P<0.05）。原发性腹膜炎病史、PTA、...

目的研究巴曲亭-注射用蛇毒血凝酶在胆道科手术中止血的有效性和安全性。方法选取白银市第二人民医院2010年1月至2012年6月收治的胆道外科手术患者240例,将其分为试验组（巴曲亭组）和对照组各120例,对照组给予生理盐水替代治疗。比较术中出血量,切口单位面积出血量（g/cm2）,术后3 d引流量和围手术期悬浮红细胞输注量,同时观察巴曲亭对凝血功能的影响。计量资料采用t检验。结果试验组和对照组2组在术中出血量分别为（94.3±11.4）和（128.6±10.3）ml,切口单位面积出血量分别为（0.2±0.1）和（0.3±0.2）g/cm2,红细胞输注量分别为（0.7±0.3）和（1.9±1.1）...

目的对比观察拉米夫定及恩替卡韦在预防和治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并慢性HBV感染的患者化疗期间出现HBV再激活的有效性。方法自2008年1月至2013年4月,共收集NHL合并HBV感染患者94例,分为拉米夫定治疗组和恩替卡韦治疗组,两组化疗同时分别服用拉米夫定(100 mg/d)和恩替卡韦(0.5 mg/d),就组间病毒学突破率,原发性无应答率、病毒学突破相关性肝炎突发等方面进行对比。计量资料2组独立样本用t检验,3组独立样本用单因素方差分析进行比较;计数资料用χ2检验进行组间比较。结果抗HBV治疗前HBV DNA<103拷贝 2="1.03,P">0.05)。抗HBV治疗前H...

目的探讨人工肝治疗下乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭的近期预后及其与HBeAg等各项临床检验指标之间的关系。为及时、准确判定乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭预后提供参考。方法回顾性分析81例经体外人工肝支持及内科综合治疗乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者(其中HBeAg阴性者55例,HBeAg阳性者26例)临床资料,分析不同HBeAg状态患者预后及各项检验指标(ALT、AST、TBil、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、凝血时间国际标准化比值、血氨、甲胎蛋白等)的差异。2组间比较采用卡方或非参数检验进行分析。结果 HBeAg阳性与阴性乙型肝炎相关慢加急性肝功能衰竭患者预后无明显差异(P=0.158),检...

<正>HBV感染与原发性肝癌（以下简称肝癌）的发病密切相关,高HBV感染区域肝癌的发病率也比较高[1]。本研究旨在探讨乙型肝炎相关性肝癌与血清HBV DNA水平、HBeAg以及其他多种危险因素的关系,以期为临床预防和治疗肝癌提供依据。1对象与方法1.1研究对象收集2010年2月至2012年6月期间青岛市传染病医院所有的乙型肝炎相关性肝癌新发住院患者（HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc,其中任意一项阳性即为HBV阳性）243例。病例诊断严格依照中国抗癌协会专业委员会2001年修订

<正>急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)是一种严重的胆道感染性疾病,常发生于胆道梗阻性疾病,作为感染性休克的一种特殊形式,具有起病急、病情重、进展快、病死率高等表现,严重影响患者健康。AOSC患者血小板减少症时有发生,且血小板计数进行性下降,往往预示着病情严重。本例患者在手术成功解除胆道梗阻后,仍出现血小板减低情况,并且下降幅度巨大,在临床工作中并不多见。

HBV感染后可产生一种保护性抗体抗-HBs,是病毒清除的典型特征。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和抗-HBs序贯表达,理论上在同一患者不可能同时检出。但是近年来,关于HBsAg和抗-HBs同时阳性的报道屡见不鲜。在临床中,HBsAg和抗-HBs同时阳性的现象多见于慢性乙型肝炎患者,及注射乙型肝炎疫苗或使用大剂量单克隆抗-HBs的患者。对于这种特殊现象的发生机制尚不清楚。总结了国内外相关研究结果,分析表明HBsAg和抗-HBs双阳性可能与HBV S基因变异和抗-HBs结合力下降等有关。

近20余年来,有关骨桥蛋白(OPN)的生物特性及作用等研究发展迅速。OPN由多种组织细胞合成与分泌。该蛋白结构上与多种基质蛋白相似,功能上具有细胞因子的特点,它在体内参与多种生理和病理活动,包括炎症、损伤修复、骨骼形成和重建,以及癌症和肝脏疾病等。综述了目前有关骨桥蛋白的生物特性研究,及其在肝炎、肝纤维化、肝脏恶性肿瘤中发挥作用等机制。这些资料不仅揭示了相关疾病条件下,OPN在上述疾病发生、发展中所扮演的关键角色,而且指出了通过检测OPN或阻断OPN表达可以保护和治疗肝炎、肝纤维化、肝脏恶性肿瘤这一潜在的临床意义。

随着放射治疗技术的进步,肝脏肿瘤放射治疗疗效的提高,放射治疗为不能手术治疗的患者提供了新的选择。介绍了2013年第55届美国放射肿瘤学会(ASTRO)关于肝脏肿瘤放射治疗方面的进展,主要为立体定向放射治疗(SBRT)治疗肝肿瘤的疗效及毒副作用。未来放射治疗在肝脏肿瘤治疗中的地位将会日益凸显。现将本届会议的主要研究报道分类整理如下。

<正>【据《Ann Surg Oncol》2013年11月报道】题:AFP分层有利于预测乙肝相关肝癌预后（作者Blank S等）前瞻性随访了189位接受肝脏切除的HBV相关肝癌的患者。这些患者在1995年到2008年在同一家医疗机构接受随访。将AFP水平分为不同层次,以用于K-M分析及多因素Cox比例危险回归模型。结果显示,第一层次患者（AFP值在1.44.1 ng/ml）手术后5年生存率最佳,随着AFP的上升患者的临床预后越差。通过多变量分析,AFP与患者的总体生存率,无病生存时间,以及2年复发率均显著相关。如果非肝硬化患者AFP水平处于第一层次,其

<正>【据《J Hepatol》2013年12月报道】题:工业果糖与1型慢性丙型肝炎患者肝纤维化的严重程度相关(作者Petta S等)在1型慢性丙型肝炎(CHC)患者中检测果糖摄入与肝组织细胞损伤严重程度之间的关系。研究涉及147名活检诊断为G1的CHC患者,对其人体学测量因素和代谢因素进行检测,所有的活检都由经验丰富的病理学家进行分期评定,并对脂肪肝进行定级,如果百分比≥20%就定义为重度。根据Bedossa分类对CHC患者NASH的特点进行了分析。结果显示:总果糖、工业果糖和水果果糖的平均每日摄入量分别为(18.0±8.7)、(6.0±4.7)和(11.9±7.2)g。工业果糖

<正>本刊所有文章均要求标注2~5个中英文关键词。关键词分为主题词和自由词。主题词是专为情报检索机构编制索引使用,是从自然语言的主要词汇中选取后并加以规范化的词或词组;自由词是尚未规范化的词或词组。应尽量先从美国NLM的MeSH数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=mesh)中选取主题词,其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》,中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编

<正>离心机转速用rpm表示已是非法定单位的写法。正确的写法是:当低速离心时(1万转以下)用r/min表示;当高速或超速离心时(1万转以上)用相对离心力"×g"表示,g是斜体,前面是乘号。

<正>"综合征"是指一类继发的、原因比较复杂的、表现多样的症候群,亦称综合病征,包括症状与体征两部分。它代表一些(而不是一个)器官一旦发生病变或功能紊乱时同时出现的一群症状,而不是一个独立的疾病。"适应证"与"禁忌证"是一对反义词,其含义是适应指征与禁忌指征,亦可俗称为"证据",它是指诊断、治疗方法或药物在某些条件下适用,但在另一些条件下禁用。这些条件包括症状、体征、生理状态、化验结果和特殊

<正>发病率:指一定期间内某病新病例的发生频率,通常取自于长期随访观察的特定人群,需要做大量的人群调查随访工作才能获得,常用于流行病学调查。其计算公式为:某病发病率=观察期内新发生某病例数同期平均人口数×K患病率:也称现患率,是指某特定时间内总人口中某病新、旧病例所占的比例,通常用来表示病程较长的慢

<正>死亡率:在一定期间一定人群中,死于某病的频率,是测量人群死亡危险最常用的指标,用于衡量一定期间某地区人群死亡危险性大小的一项指标。通常取自长期随访观察的特定人群,需要做大量的人群调查随访工作才能获得。常以年为单位,多用千分率、十万分率表示。其计算公式为:死亡率=某期间内(因某病)死亡总数/同期平均人口数×K,K=100%,1 000/千或10 000/万。

<正>为使作者了解我刊的编辑出版计划,及时地为我刊惠赐稿件,《临床肝胆病杂志》编委会确定了2014年1~11期"重点号"选题:1.肝移植;2.酒精性肝病;3.肝胆胰肿瘤;4.中西医结合肝胆胰疾病;5.自身免疫性肝病;6.丙型肝炎;7.肝纤维化及肝硬化;8.胰腺疾病;9.肝病免疫和细胞治疗;10.肝衰竭;11.胆道疾病。

<正>2014年3月21日,本刊编辑部收到瑞士HINARI(Health InterNetwork Access to Research Initiative)团队通知,《临床肝胆病杂志》已被世界卫生组织HINARI数据库收录。这是本刊自2010年以来,继美俄罗斯《文摘杂志》(AJ)、美国《化学文摘》(CA)、美国《剑桥科学文摘》(CSA)、波兰《哥白尼索引》(IC)、英国国际农业与生物科学研究文摘(CABA)、英国《公共卫生数据库》(GH)、美国《史蒂芬斯数据库》(EBSCOhost)、瑞典

<正>标准治疗指南是有助于医生或患者在特定临床条件下确定恰当医疗保健决定的系统性陈述(规定),很有实用价值。本刊决定对国内外最新制订的肝胆胰指南译文及解读类文章实行免收版面费并优先发表。欢迎各组织机构和作者推荐指南(含指南,共识,规范等),推荐人请先与编辑部联系,经审核符合本刊刊载范围的方予以刊