系统性红斑狼疮(SLE)以免疫系统异常活动为特征，在育龄妇女中更为普遍，可导致肾脏、神经精神、皮肤和心血管损伤。各种表现对临床医生提出了很大的挑战。识别与SLE进展相关的危险因素具有重要意义。

现有文献表明，SLE患者氧化应激升高，导致免疫系统失调，细胞死亡相关信号异常激活和处理，并产生自身抗体。根据大量的报道，胆红素通常被认为是一种抗氧化剂和免疫调节剂，可能作为预防自身免疫性疾病的保障。它似乎与类风湿关节炎、高须动脉炎、克罗恩病和原发性Sjögren综合征的疾病活动性有关。此外，许多研究表明SLE与血清胆红素有很强的相关性。然而，可能由于样本量和方法的不同，这些研究的结果往往缺乏足够的可靠性，无法广泛应用。因此，本研究通过荟萃分析综合前人研究，进一步探讨SLE与血清胆红素的关系。 方法:截至2023年3月，对Cochrane图书馆、Embase、PubMed和中国知网(CNKI)数据库进行检查和评估。采用RevMan 5.3软件进行临床试验分析。

与基线CRP<1 mg/dL的患者相比，基线CRP≥1 mg/dL的患者(n = 45)基线白蛋白-胆红素(ALBI)评分和甲胎蛋白(AFP)选择并纳入了5个病例对照研究，检查SLE患者与健康个体的血清胆红素水平，活动期SLE患者与非活动期SLE患者的血清胆红素水平，不同性别的活动期SLE患者与非活动期SLE患者的血清胆红素水平，以及伴有或不伴有狼疮肾炎(LN)的SLE患者的血清胆红素水平。这项荟萃分析的结果表明，健康个体的血清胆红素明显高于SLE患者(MD = 4.76;95% CI, 3.15-6.38, p < 0.00001)。此外，不活跃SLE患者的胆红素水平高于活跃SLE患者(MD = 3.15;95% CI, 0.46-5.84, p = 0.02)，无狼疮肾炎的SLE患者血清胆红素水平高于狼疮肾炎患者(MD = 4.91;95% CI, 2.87-6.95, p < 0.00001)。然而，在不同性别的SLE患者中没有观察到差异(MD = 0.34;95% CI， - 0.01 ~ 0.69, p = .06)。 结论:血清胆红素浓度可能作为评估SLE进展的指标，反映SLE患者是否存在肾脏并发症。此外，需要更多高质量的研究来确定这些发现。

摘译自YU Y, WANG Q, ZHANG D, et al. Relationship between bilirubin and systemic lupus erythematosus: A systematic review and meta-analysis[J]. Immun Inflamm Dis, 2023, 11(12): e1115. DOI: 10.1002/iid3.1115. 

 转自梅斯医学