肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝性脑病(HE)是肝硬化最严重的并发症之一。他可以大致分为两个等级，即隐蔽性(CHE)和显性(OHE)。衰弱在肝硬化患者中常见，被定义为一种对应激源抵抗力下降的综合征，以及生理储备累积下降的多因素构成。因此，无论肝硬化是否存在各种并发症，衰弱的存在都是预后较差的指标。衰弱的病理生理机制复杂，肌少症、认知功能下降和肝硬化并发症加重了衰弱的发生。衰弱增加了对内部和外部压力源的脆弱性，因此可能是肝硬化并发症发生频率较高的指标。衰弱可能是肝硬化患者发生HE的危险因素。因此，本研究的目的是在一个特征明确的肝硬化患者队列中，研究由临床衰弱量表(CFS)定义的衰弱与CHE的存在以及OHE的发展之间的关系。 本研究分析了228例肝硬化患者的资料。采用CFS评估衰弱情况。研究纳入时对患者进行CHE检查(使用PHES)，并对OHE进行随访。

中位CFS为3，26例(11%)患者至少处于衰弱前期(CFS>3)。在无OHE病史的患者(n = 195)的多变量logistic回归分析中，较高的CFS与基线时CHE的存在相关。随访期间，42例(18%)患者发生OHE。在多变量竞争风险回归分析中，在总队列和无OHE病史的亚队列患者中，较高的CFS与OHE发作的发生独立相关。

本研究发现，在没有OHE病史的患者中，较差的身体功能(通过CFS量化)与CHE的存在相关。此外，我们发现，无论基线时是否存在CHE，较高的CFS与OHE的发生密切相关。在匹配的亚队列中，高CFS的患者中较高的HE发生率可能是由于较虚弱患者的氨水平升高和系统性炎症。CFS可作为临床常规筛查HE高危患者的简便、经济的工具。

摘译自SCHLEICHER EM, KAPS L, SCHATTENBERG JM, et al. Higher scores in the Clinical Frailty Scale are associated with covert and overt hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis[J]. Dig Liver Dis, 2023. DOI: 10.1016/j.dld.2023.12.001. [Epub ahead of print]. 

 转自 梅斯医学