2023年9月，Wen-Chi Chen等学者以“Arandomized controlled trial of propranolol use during ligation program for secondary prophylaxis of esophageal variceal bleeding ”为题发表了一篇研究，阐述了肝硬化相关的肌肉减少症在肝移植后可能无法缓解。

内窥镜下静脉曲张套扎（EVL）联合非选择性β-受体拮抗剂（NSBBs）是食管静脉曲张出血（EVB）二级预防的标准治疗方案。本试验旨在比较EVL联合NSBBs直至食管静脉曲张消失（EEV）和EVL联合长期NSBBs之间的再出血率。

Wen-Chi Chen等学者对2013年6月至 2019年7月期间在台北荣民总医院及高雄荣民总医院存在静脉曲张出血的成年患者进行的随机对照研究。急性EVB（食管静脉曲张出血）控制后，肝硬化患者随机分为两组，A组患者接受EVL（内窥镜下静脉曲张套扎）联合非选择性β-受体拮抗剂（NSBBs）是食管静脉曲张出血（EVB）二级预防的标准治疗方案。本试验旨在比较EVL联合NSBBs直至食管静脉曲张消失（EEV）和EVL联合长期NSBBs之间的再出血率。加心得安治疗至食管静脉曲张消失（EEV）, B组患者接受标准治疗并继续心得安治疗。两组患者均在随访内镜下结扎复发静脉曲张。

在A组（n = 106）中，中位随访期为23.0个月，而在B组（n = 106）中为23.6个月。在A组中有12名患者（11.3%），而在B组有11名患者（10.4%）出现了复发性食管静脉曲张出血。复发率的差异和95%置信区间（CI）为0.9%（-7.5%，9.3%）。差异的95% CI上限在13.2%的边际内，证实了A组对B组的非劣效性。在A组中，有38名患者（35.8%），而在B组有40名患者（37.7%）出现了进一步的失代偿，其差异（95% CI）为-1.9%（-14.9%，11.1%）。在A组中，有24名患者（22.6%），而在B组有26名患者（24.5%）死亡，其死亡率的差异（95% CI）为-1.9%（-13.3%，9.5%）。总之，LT后肌少症似乎并未得到解决，并且可能会恶化，导致长期随访患者的患病率几乎翻倍。在我们的研究队列中，LT 后立即进行的身体康复与SMI 轨迹无关。

摘译自CHEN WC, YANG TC, LEE PC, et al. A randomized controlled trial of propranolol use during ligation program for secondary prophylaxis of esophageal variceal bleeding[J]. Am J Gastroenterol, 2023. DOI: 10.14309/ajg.0000000000002457. [Epub ahead of print]. 

 （吉林大学第一医院肝胆胰内科  李嘉杰  季慧范  报道）