2019年第10期

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唐红

2019, 35(10): 2137-2139. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.001

摘要(1521)

PDF (1960KB)(585)

摘要:
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的目标是最大限度的长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎症及肝纤维化,延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌及其他并发症的发生。目前可能用于临床抗病毒疗效评价的生物学标志物除了应用时间较长的血清HBV DNA外,近年来肝细胞内的HBV cccDNA、血清乙型肝炎核心相关抗原定量、血清HBV RNA定量、血清HBsAg定量和血清抗-HBc定量等"新型"生物标志物的临床价值也逐步得到广泛关注,特别是在监测与评价抗病毒疗效、预测停药后病毒反弹风险以及预测肝癌发生风险等方面具有重要的临床意义。

HBV cccDNA检测技术与临床应用

张宇, 赵景民

2019, 35(10): 2140-2144. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.002

摘要(1746)

PDF (2036KB)(515)

摘要:
共价闭合环状DNA(cccDNA)是HBV复制的原始模板,是HBV持续性感染的基础,只有彻底清除HBV cccDNA,才能真正清除HBV,因此HBV cccDNA的检测对评价慢性乙型肝炎抗病毒疗效、病毒清除、明确隐匿性HBV感染、研究乙型肝炎致病机制以及新药的研发等方面具有重要的意义,而建立灵敏度高且特异度好的HBV cccDNA检测技术是实现其临床应用价值的基础。基于文献报道,结合团队相关研究工作,对HBV cccDNA检测方法的发展及其临床应用进行综合评述。

血清HBV RNA在慢性乙型肝炎临床管理中的应用价值

廖昊, 王杰, 鲁凤民

2019, 35(10): 2145-2149. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.003

摘要(2456)

PDF (1908KB)(501)

摘要:
在我国,HBV感染所致病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌等仍严重威胁我国公民的健康。积极的抗病毒治疗能够明显延缓肝脏疾病进程、减少终末期肝病的发生,但现有药物很难使患者临床治愈,特别是核苷(酸)类药物往往需要长期用药。新的血清学指标可以进一步优化抗病毒治疗方案,其中血清HBV RNA由肝组织内cccDNA转录,主要是未经或部分逆转录的前基因组RNA及其剪切变异体。总结了血清HBV RNA在HBV感染者血清中的存在形式和来源、影响其水平的因素、与其他血清病毒学指标的相关性、及其与肝组织cccDNA的关系,并评价了其在监测抗病毒疗效和预测停药后病毒反弹发生风险等方面的临床意义。

血清HBsAg定量检测在慢性乙型肝炎临床诊疗中的应用及其意义

于德敏, 张欣欣

2019, 35(10): 2150-2155. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.004

摘要(1690)

PDF (1922KB)(471)

摘要:
HBsAg最早应用于HBV感染的诊断,其在血清中的水平与肝细胞中HBV cccDNA水平、病毒复制能力和机体免疫功能状态有关。近年来随着血清HBsAg定量检测技术的发展和"功能性治愈"概念的提出,HBsAg定量在HBV感染临床诊疗中的作用也越来越受到重视。从慢性乙型肝炎自然病程、抗病毒治疗应答预测及停药预测等方面进行分析讨论血清HBsAg定量的作用。

抗-HBc定量的临床意义与应用

尹雪如, 佘格欣, 侯金林, 樊蓉

2019, 35(10): 2156-2158. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.005

摘要(1720)

PDF (1889KB)(508)

摘要:
HBV感染是全球重要的公共卫生问题。抗-HBc是人体感染HBV后产生的血清免疫学标志物之一。过去有研究表明,HBeAg阳性孕妇血清中低水平抗-HBc与婴儿免疫预防失败相关。此外,抗-HBc是与肝脏炎症活动及治疗效果相关的重要免疫学指标,可用于评估肝脏炎症、预测抗病毒疗效以及停药后持续应答。抗-HBc定量的临床应用,为乙型肝炎患者的个体化治疗开拓了新的方向。

一种有前途的新型HBV血清标志物——HBcrAg

陈恩强, 唐红

2019, 35(10): 2159-2162. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.006

摘要(2655)

PDF (1892KB)(493)

摘要:
乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）是HBV新的血清标志物,由HBV前C/C区基因编码的几种抗原共同组成,包括HBcAg、HBeAg和P22cr前体蛋白。HBcrAg与HBsAg定量检测结果的相关性一般,彼此不能互相取代。血清中HBcrAg水平可反映慢性乙型肝炎患者肝细胞内cccDNA的含量及转录活性,也可能反映整合HBV DNA的转录活性。此外,HBcrAg可用于评价核苷（酸）类似物和PEG-IFN的抗病毒效果,预测核苷（酸）类似物治疗患者停药后的复发风险、肝细胞癌的发展和术后复发风险。据此,目前认为HBcrAg是一种非常有前途的新型HBV血清标志物。

肝纤维化诊断及治疗共识(2019年)

中华医学会肝病学分会，中华医学会消化病学分会，中华医学会感染病学分会

2019, 35(10): 2163-2172. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.007

摘要(1754)

PDF (416KB)(1243)

摘要:
<正>肝纤维化或肝硬化在国际疾病分类-11（international classification of diseases,ICD-11）为DB93. 0。肝纤维化是指肝细胞外基质（即胶原、糖蛋白和蛋白多糖等）的弥漫性过度沉积与异常分布,是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应,是各种慢性肝病向肝硬化发展过程中的关键步骤和影响慢性肝病预后的重要环节。肝纤维化进一步发展可引起肝小叶结构紊乱,肝细胞结节性再生,形成假小叶结构即肝硬化,临床上可见肝功能减退和门静脉高压症表现。肝纤维化在组织学上是可逆的,而

器官移植术后HCV感染诊疗规范(2019版)

中华医学会器官移植学分会

2019, 35(10): 2173-2175. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.008

摘要(177)

PDF (192KB)(115)

摘要:
为了进一步规范实体器官移植(SOT)术后HCV感染的诊断和治疗,中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家和感染病学专家,从流行病学、SOT术后HCV感染的诊断、SOT术后HCV感染的预防和治疗等方面,制订本规范,以帮助器官移植工作者规范和优化HCV感染的诊断和治疗。

肝细胞癌微创与多学科综合诊疗——2018广州共识

亚太影像引导下肿瘤微创治疗协会, 中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会，亚洲肿瘤消融学会（2017）

2019, 35(10): 2176-2184. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.009

摘要(1509)

PDF (3636KB)(359)

摘要:

中国绝大多数肝癌是乙型病毒性肝炎和肝硬化长期发展的结果,具有富血供、多中心起源特点,早期即可侵犯门静脉小分支并发生肝内转移。因此,肝癌发生之初即是一种局部器官及全身性疾病。为此,临床上需要采用包括局部治疗（如手术切除、射频消融、微波消融、化学消融、冷冻消融等）、器官水平治疗[如经导管动脉灌注化疗、经肝动脉化疗栓塞术（TACE）]和系统治疗（如免疫治疗、抗病毒治疗、分子靶向治疗等）在内的综合治疗方案。本共识阐述肝细胞癌微创与多学科综合诊断和治疗方法,凸显八大特点:（1）肝动脉造影、肝动脉造影CT、动脉-门静脉造影CT、碘化油CT、TACE-CT有助于发现更多子灶,精确分期;（2） TACE/消融作为早期肝癌首选治疗;（3）浸润型肝癌作为独立分型;（4）微创综合治疗转移淋巴结;（5） M （转移）分期细化用于指导个体化治疗和判断预后;（6）肝癌伴肝功能严重失代偿是肝移植候选标准;（7）提倡生物免疫、中医中药、抗病毒及社会心理治疗贯穿各期治疗方案;（8）建议开展早、中期肝癌微创介入治疗与外科手术多中心随机对照试验研究。

《2019年世界急诊外科学会重症急性胰腺炎诊治共识》摘译

秦会园, 孔子昊, 杨桂元

2019, 35(10): 2185-2190. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.010

摘要(1442)

PDF (1911KB)(317)

摘要:

<正>1介绍急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是胰腺的一种炎症疾病,其中重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）占比20%～30%,是一种危及生命的疾病,院内病死率约为15%。胰腺和胰周坏死的感染,与器官衰竭是SAP的主要特征。本文的目的是为了提供治疗SAP的循证医学国际共识,内容出自2018年6月27日-30日在意大利贝尔蒂诺举办的世界急诊外科学大会专家协作项目。2方法本指南由从事急诊外科学,治疗SAP的临床医师组成的专家小组合作制订。得到世界急诊外科学会（WSES）认可,是对

《2019年美国胃肠病学会临床实践更新:肝硬化患者凝血治疗》摘译

洪岑, 韩聚强, 祁兴顺

2019, 35(10): 2191-2191. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.011

摘要(384)

PDF (102KB)(167)

摘要:

<正>肝病患者常伴有凝血功能障碍,其与预后有关。多年来,出血一直是肝病患者的主要临床问题。近年来,止血系统紊乱导致的凝血异常也逐渐得到了重视。出血原因大致分为两类:(1)门静脉压力的作用,其与止血机制相关性较小;(2)黏膜渗出性出血或穿刺伤口持续性出血,是由早期血凝块溶解或纤溶亢进所致,被称为加速性血管内凝血和纤维蛋白溶解现象。纤溶亢进的机制尚不明确,但与血凝块溶解系统改变有关。门静脉血栓、肠系膜静脉血栓和下肢外周深静脉血栓患者的凝血机制异常,故临床医生需要给予预防或治疗性抗凝,但这是有潜在风险

《2019年欧洲肝脏重症监护组专家共识:肝硬化患者围手术期止血管理》摘译

何杨兰, 王亚东, 祁兴顺

2019, 35(10): 2192-2193. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.012

摘要(384)

PDF (149KB)(150)

摘要:

<正>欧盟地区约有2900万慢性肝病患者。最近,一项前瞻性队列研究数据显示,在全世界每年接受择期手术的患者中,肝硬化的患病率为0. 8%,相当于每年约2500万肝硬化患者接受择期手术。总体而言,肝硬化增加了47%术后并发症风险和2. 5倍院内病死率。基于传统止血试验的异常结果,传统观点认为围手术期慢性肝病患者存在严重的出血风险;然而,近期的证据挑战了这一观点,作为促止血途径和抗止血途径共同变化的结果,慢性肝病患者体内止血系统处于再平衡状态。这篇由欧洲肝脏重症监护组提出的立场声明,旨在概述慢性肝病患

慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物抗病毒治疗依从性的影响因素分析

吴小凤, 李玉芳, 张驰, 张利利, 马英

2019, 35(10): 2194-2199. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.013

摘要(559)

PDF (285KB)(152)

摘要:
目的分析宁夏医科大学总院慢性乙型肝炎（CHB）患者核苷（酸）类似物（NAs）抗病毒治疗依从性现况。方法选择2017年5月-2017年12月就诊宁夏医科大学总医院感染科（包括门诊、住院部）,接受NAs抗病毒治疗的CHB患者。通过对人口学资料、乙型肝炎家族史、医生告知详细否、生活作息、体育锻炼、依从性、乙型肝炎知识知晓情况、健康信念、社会支持等方面内容的问卷调查,分析不同因素对CHB患者NAs治疗依从性的影响。计量资料非正态分布组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。采用多因素logistic回归分析影响CHB患者NAs抗病毒治疗依从性的因素。结果612份调查问卷,回收600份,回收率为98%,有效率为100%。600例CHB患者中NAs抗病毒治疗依从好的有334人（55. 67%）,而依从性差的266人（44. 33%）。依从性差的CHB患者中,不遵从医生建议,自行选择其他药物的有56人（21. 05%）;有时忘记服药的206人（77. 44%）;有时不注意服药（时间、剂量、频次） 187人（70. 30%）;症状改善自行减药、停药的1...

以索磷布韦为基础的治疗方案对慢性丙型肝炎患者细胞因子/趋化因子表达谱的影响

高艺, 梁志军, 符健

2019, 35(10): 2200-2204. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.014

摘要(1289)

PDF (1917KB)(239)

摘要:
目的探讨以索磷布韦为基础的抗病毒方案对慢性丙型肝炎患者细胞因子/趋化因子表达谱的影响。方法选取2018年8月-2019年1月于海南省人民医院就诊的慢性丙型肝炎初治患者37例,HCV基因1b型、3型和6型患者接受索磷布韦维帕他韦片治疗,2a型患者接受索磷布韦联合利巴韦林治疗,同时纳入15例健康对照者。采用多细胞因子检测方法对血清中36种细胞因子/趋化因子进行检测。比较慢性丙型肝炎患者和健康对照者基线细胞因子/趋化因子的表达差异,观察治疗12周后慢性丙型肝炎患者细胞因子/趋化因子的变化。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,相关性分析采用Pearson相关性检验;不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验或Wilcoxon检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验,相关性分析采用Spearman相关性检验。结果慢性丙型肝炎患者血清IL-6、干扰素诱导蛋白（IP） 10、单核细胞趋化蛋白（MCP） 4、巨噬细胞炎症蛋白（MIP） 3α和血管内皮生长因子（VEGF） A水平均明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（Z...

肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度的影响因素分析

周昊, 姚欣, 汤善宏, 冯志松, 何苹苹, 尹琴琴, 李运明, 秦建平

2019, 35(10): 2205-2209. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.015

摘要(1474)

PDF (1952KB)(278)

摘要:
目的探讨行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗的肝硬化门静脉高压患者肝静脉压力梯度（HVPG）的临床影响因素。方法选取2015年1月-2018年12月在中国人民解放军西部战区总医院接受TIPS治疗的肝硬化门静脉高压患者158例。在TIPS过程中,分别测量肝静脉楔压、肝静脉自由压及门静脉压,计算得出HVPG与门静脉压力梯度（PVPG）。计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。HVPG与PVPG相关性采用Pearson相关分析,采用多元线性逐步回归法分析影响HVPG的独立危险因素。结果 HVPG与PVPG呈正相关（r=0. 796,P <0. 001）。单因素方差分析显示年龄、病因是HVPG的影响因素（F值分别为19. 900、10. 287,P值均<0. 001）。多元线性逐步回归分析显示,年龄及病因是HVPG的独立影响因素（t值分别为7. 870、-2. 178,P值均<0. 001）。结论肝硬化门静脉高压患者的年龄和病因是HVPG的独立影响因素,年龄≥60岁或慢性丙型肝炎肝硬化门静脉高压患者具有更高的HVP...

肝硬化并发门静脉血栓的危险因素及中医证候特点

吕靖, 董思思, 顾宏图, 赵长青, 刘成海

2019, 35(10): 2210-2213. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.016

摘要(1683)

PDF (1902KB)(255)

摘要:

目的探讨肝硬化门静脉血栓（PVT）发生的危险因素及中医证候特点。方法选取2015年1月-2019年3月在上海中医药大学附属曙光医院住院的并发PVT的肝硬化患者62例,同时随机抽取66例无PVT肝硬化患者作为对照。收集并比较两组患者的临床资料。计量资料组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验,计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确概率法,多因素分析采用非条件多因素logistic回归。结果单因素分析结果显示,PVT组与无PVT组患者在肝硬化病因（χ2=12. 902,P=0. 036）、ALT（Z=-2. 571,P=0. 010）、AST（Z=-2. 801,P=0. 005）、胆碱酯酶（t=-2. 579,P=0. 011）、纤维蛋白降解产物（Z=-4. 410,P <0. 001）、D-二聚体（Z=-4. 888,P <0. 001）、中性粒细胞百分比（Z=-3. 124,P=0. 002）、门静脉主干内径（t=2. 572,P=0. 012）、门静脉血流速度（t=-2. 441,P=0. 016）、脾静脉内径（t=3. 175,P=0....

增强CT和增强MRI诊断肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后病灶存活或复发价值的Meta分析

李栋, 罗天杨, 冉亚伟

2019, 35(10): 2214-2219. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.017

摘要(558)

PDF (1323KB)(141)

摘要:
目的系统评价增强CT（CECT）和增强磁共振成像（CEMRI）诊断肝细胞癌（HCC）经肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后存活或复发病灶的临床价值。方法检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、万方数据库中CECT和（或） CEMRI诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的研究,检索时间截止至2019年4月。由2位研究人员独立筛选文献、提取资料后,根据QUADAS-2标准评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12. 0和Revman 5. 3软件汇总分析敏感度、特异度、受试者工作特征曲线下面积（AUC）。结果共纳入13篇CECT及13篇CEMRI诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的研究,分别包括748例患者的934个病灶和557例患者的847个病灶。CECT诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的13项研究中存在高度异质性（P=0. 001,Q=12. 56,I2=84. 08%）; CEMRI诊断TACE术后存活或复发HCC病灶的13项研究中不存在明显异质性（P=0. 473,Q=0. 11,I2=0）。CECT诊断TA...

微波消融联合经肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的效果及影响因素

周传力, 田世超, 陈晓理, 黄进, 张显平, 张雪妍, 徐亚吉

2019, 35(10): 2220-2224. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.018

摘要(1535)

PDF (1951KB)(289)

摘要:
目的探讨微波消融（MWA）联合经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（PHC）合并门静脉癌栓（PVTT）的效果及主要影响因素。方法选取2016年1月-2018年3月成都市第七人民医院收治的PHC合并PVTT患者92例,其中接受MWA联合TACE治疗的患者为联合组（n=47）,仅接受TACE治疗的为对照组（n=45）。观察2组患者治疗后短期疗效、生存情况、不良反应、并发症发生率,以及完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）;比较2组患者术后3个月治疗有效率（RR）。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较采用χ2检验。用Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验对各项可能因素进行单因素分析,用Cox逐步回归方法进行多因素分析。结果治疗结束后3个月,联合组和对照组RR分别为42.2%和11. 9%,差异有统计学意义（χ2=8. 679,P <0. 05）。2组患者治疗后3 d均出现发热、恶心呕吐和肝区疼痛等不良反应。联合组患者1、2、3年累积生存率分别为44. 7%、23. 4%、6. 4%,对照组患者1、2、3年累积生存...

肝细胞癌患者肝切除术后预后列线图的建立与验证

臧游亚, 龙沛雲, 韩志伟, 王焕, 阮景晟, 黄山, 邬国斌, 陈闯

2019, 35(10): 2225-2230. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.019

摘要(1334)

PDF (2444KB)(261)

摘要:

目的旨在建立和验证预测肝细胞癌肝切除术后患者总生存期（OS）的列线图。方法选取广西医科大学附属肿瘤医院2004年2月-2013年10月肝细胞癌肝切除术患者1013例。随机分为训练队列（n=710）和验证队列（n=303）,在训练队列中,通过Cox比例风险模型确定独立危险因素,并构建训练队列的列线图预测1、3、5年的生存率。通过训练队列内部验证与验证队列的外部验证,并采用C指数、受试者工作特征曲线（ROC曲线）以及校准曲线对模型的性能进行评价。连续变量2组间比较采用独立样本t检验。分类变量2组间比较采用χ2检验或Fisher检验。通过Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果训练队列中1、3、5年总生存率分别为0. 72、0. 48、0. 34;验证队列中1、3、5年总生存率分别为0. 66、0. 45、0. 32。单因素和多因素分析确定影响肝细胞癌肝切除术后患者OS的危险因素为年龄、肿瘤数目、肿瘤大小、肿瘤包膜、血管侵犯、微卫星灶、AST、AFP（P值均<0. 05）,并将其构建列线图模型。训练队列中,预测OS的C指数为0. 748[95%可信区间（95%CI）:0. 712...

基于癌症基因组图集数据库分析锌指蛋白580 mRNA在肝细胞癌中的表达及意义

毛骏, 李仁礼, 李海, 夏时海, 张文成, 向晓辉

2019, 35(10): 2231-2235. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.020

摘要(1274)

PDF (2216KB)(252)

摘要:

目的研究锌指蛋白580（ZNF580） mRNA在肝细胞癌中的表达以及临床价值,预测ZNF580 mRNA在肝细胞癌发生发展中的作用。方法从癌症基因组图集（TCGA）数据库下载肝细胞癌数据集,获得ZNF580 mRNA基因表达谱和临床信息。利用相关生物信息学方法,分析ZNF580 mRNA在肝细胞癌中表达的情况与临床病理指标的相关性以及对预后的影响。用基因富集化分析预测ZNF580 mRNA在肝细胞癌中调控的可能通路。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,并运用Cox比例风险回归模型分析影响患者预后的危险因素,计算风险比（HR）及95%可信区间（95%CI）。结果在TCGA数据库中,ZNF580 mRNA的表达水平在肝癌组织中明显高于癌旁组织（8. 440±0. 705 vs 7. 736±0. 387,P<0. 05）,其表达水平在不同肿瘤分级的患者中差异有统计学意义（t=-2. 068,P <0. 05）。ZNF580 mRNA高表达患者的总体生存期明显低于ZNF580 mRNA低表达患者（χ2=5. 456,P <0. 05）。多因素Co...

血清CA19-9联合降钙素原对胆总管结石继发急性胆管炎的诊断价值

吴迪, 卢忠义, 唐钟灵, 何学彦, 王俊

2019, 35(10): 2236-2239. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.021

摘要(1228)

PDF (2144KB)(267)

摘要:
目的探讨血清CA19-9联合降钙素原（PCT）对胆总管结石继发急性胆管炎的临床诊断价值。方法回顾性分析2012年6月-2018年6月遵义医科大学第三附属医院收治的764例胆总管结石患者的临床资料,根据是否继发急性胆管炎分为胆管炎组（173例）和非胆管炎组（591例）。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间采用χ2检验。对具有统计学差异的指标构建受试者工作特征曲线（ROC曲线）,并计算各指标的临界值、敏感度和特异度。结果胆管炎组CRP、PCT、CA19-9较非胆管炎组明显升高[（30. 14±4. 25） mg/L vs （78. 24±8. 02） mg/L,t=3. 730,P=0. 038;（0. 21±0. 06） ng/ml vs （2. 25±0. 21） ng/ml,t=9. 297,P <0. 001;（24. 15±3. 87） kU/L vs （87. 52±7. 95） kU/L,t=26. 35,P <0. 001]。血清PCT、CA19-9、CRP对应ROC曲线下面积分别为0. 907、0. 825和0. 643,敏感度分别为82. 4%、85...

105例小儿急性胰腺炎临床及预后特点分析

钟瑞, 徐欢, 彭燕, 严永峰, 蒋鑫, 汪敏, 付文广, 汤小伟

2019, 35(10): 2240-2245. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.022

摘要(1531)

PDF (2157KB)(233)

摘要:
目的分析小儿急性胰腺炎（AP）的病因及临床特点。方法选取2013年1月-2018年12月西南医科大学附属医院收治的105例小儿AP患者为研究对象。根据严重程度分为轻型急性胰腺炎（MAP）（n=77）,中度重型急性胰腺炎（MSAP）（n=25）,重型急性胰腺炎（SAP）（n=3）,对比分析MAP组与MSAP组间低年龄组（2～9岁）（n=36）与高年龄组（10～17岁）（n=69）及复发组（n=17）与非复发（n=88）的临床特征。从数据库随机抽取成人初发AP 105例作为对照组,对比各组患者的基本资料、病因、实验室指标、病情严重程度、并发症、治疗结局。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,方差不齐时采用校正t检验;非正态分布数据及等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ2检验,单向有序分类采用趋势χ2检验,双向有序分类变量采用Goodman-Kruskal Gamma分析;对于累计风险的比较采用Kaplan-Meier法及log-rank检验。结果 105例AP患儿中,主要病因包括特发性31例（29. 5%）、胆源性27例（25. 7%）、外伤2...

造影增强超声内镜鉴别肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌效果的Meta分析

王乐, 刘立新, 郭晓红

2019, 35(10): 2246-2251. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.023

摘要(1310)

PDF (2384KB)(240)

摘要:
目的系统分析造影增强超声内镜（CE-EUS）对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断价值。方法在中国知网、万方、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Embase、cochrane library等数据库检索公开发表的采用CE-EUS鉴别诊断肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的中英文文献,检索期限截至2018年12月31日,对文献进行二次筛选、评分及数据提取,然后采用Meta-Disc1. 4及stata12. 0软件进行Meta分析。结果纳入20篇文献,共计1888例患者,CE-EUS对肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断的汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比分别为86%[95%可信区间（95%CI）:83%～89%],93%（95%CI:92%～95%）,12. 01（95%CI:9. 72～14. 85）,0. 16（95%CI:0. 10～0. 26）,76. 12（95%CI:54. 50～106. 31）,汇总受试者工作特征曲线下面积为0. 965 5。阈值效应检验、Meta回归分析及敏感性分析均未找到异质性来源。剔除引起异质性的4篇文献后,所有纳入文献异质性降至可接受范...

调肝理脾法对非酒精性脂肪性肝病大鼠模型肠黏膜Toll样受体4、occludin表达的影响

陈瑞琳, 申青艳, 牛柯敏, 杨仲婷, 殷秀雯, 李雪, 周滔, 陈誩, 危北海

2019, 35(10): 2252-2256. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.024

摘要(1054)

PDF (2562KB)(218)

摘要:

目的观察调肝理脾法对高脂高糖饲料诱导的非酒精性脂肪性肝病大鼠模型肠黏膜屏障Toll样受体（TLR） 4、occludin的影响。方法将50只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、调肝理脾组、调肝组和理脾组,并用高脂高糖饲料喂养4周诱导大鼠非酒精性脂肪性肝病模型,观察各组肝脏脂肪变性程度,肝功能变化及肠黏膜紧密连接蛋白occludin、肠道上皮TLR4的表达情况。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与正常组相比,模型组肝脏呈现脂肪变性;血清ALT、AST水平均显著升高（P值均<0. 05）,肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白occludin的表达降低,肠道上皮TLR4表达增加。与模型组相比,各治疗组脂肪变性程度均有减轻; occludin的表达均有增加;肠道上皮TLR4表达均有降低。各治疗组中,调肝理脾组脂肪变性程度最轻;血清ALT、AST水平降低更显著,与模型组比较差异均有统计学意义（P值均<0. 05）; occludin及TLR4的表达量变化更明显。结论调肝理脾法通过上调肠黏膜上皮细胞紧密连接蛋白occludin的表达,降低肠道TLR4的表...

JNK1基因沉默对非酒精性脂肪性肝病小鼠模型高分子量脂联素表达的影响

赵晓芳, 唐友明, 徐新杰, 唐艳芳, 刘旭东, 吕萍, 赵壮志

2019, 35(10): 2257-2260. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.025

摘要(1310)

PDF (2186KB)(235)

摘要:

目的探讨JNK1基因沉默对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）小鼠脂肪组织高分子量脂联素（HMW-APN）及相关通路分子的影响。方法 20只C57BL/6小鼠被随机分为正常组、模型对照组、shRNA-JNK1慢病毒处理NAFLD组（JNK1+NAF组）、无关序列shRNA慢病毒处理NAFLD组（无关序列+NAF组）,每组5只。正常饮食与高脂饮食分别喂养3个月,成功复制NAFLD小鼠模型,利用最佳干扰效果的shRNA-JNK1慢病毒和无关序列shRNA慢病毒通过尾静脉注射NAFLD小鼠。根据各组饮食及慢病毒注射情况喂养5 d后,HE染色观察各组小鼠肝组织的病理学改变。ELISA方法检测各组小鼠血清中HMW-APN的水平。取附睾脂肪垫行Western Blot检测分析AMPK、P-AMPK、HMW-APN、DsbA-L的表达水平。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果经HE染色,JNK1+NAF组较模型对照组脂滴空泡减少,水肿、炎症减轻。JNK1+NAF组的肝组织脂肪变评分（2. 267±0. 704）较模型对照组（3. 800±0. 414）和无关序列+...

雷帕霉素在肝脏缺血再灌注损伤中对自噬相关蛋白ULK1、LC3表达的影响

杨龙灿, 张旭阳, 潘宁波, 余曦, 李继维, 张莹

2019, 35(10): 2261-2265. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.026

摘要(608)

PDF (2070KB)(305)

摘要:

目的研究雷帕霉素在肝脏缺血再灌注损伤中对自噬相关蛋白ULK1、LC3表达的影响及意义。方法建立3组大鼠肝脏缺血再灌注损伤模型,实验组（n=10）、对照组（n=10）、假手术组（n=10）。分别于术后24、72 h取材:检测血清ALT和AST水平、肝脏病理以及ULK1、LC3 mRNA水平、蛋白水平。计量资料多组间比较采用方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果肝脏缺血再灌注损伤24 h后血清ALT、AST水平升高,肝脏病理结构损伤（F值分别为1531. 83、1799. 97,P值均<0. 05）,实验组血清ALT[（354. 58±28. 40） U/L vs （556. 15±19. 32） U/L]、AST[（384. 37±8. 98） U/L vs （575. 96±30. 21） U/L]水平较对照组降低（P值均<0. 05）,肝脏病理结构损伤减轻;术后72 h后实验组血清ALT[（271. 81±8. 63） U/L vs （466. 33±30. 00） U/L]、AST[（358. 92±13. 20） U/L vs （497. 05±40. 14...

去甲肾上腺素或特利加压素联合白蛋白治疗1型肝肾综合征效果及安全性比较的Meta分析

覃艳新, 龙富立, 毛德文, 张建玲, 马玉珍, 闫连杰

2019, 35(10): 2266-2271. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.027

摘要(1477)

PDF (2481KB)(242)

摘要:

目的对去甲肾上腺素、特利加压素联合白蛋白治疗1型肝肾综合征（HRS1）的效果及安全性进行系统评价。方法通过检索PubMed、EMBASE、Medline、Cochrane Library、中国知网、万方和维普等国内外数据库有关去甲肾上腺素或特利加压素联合白蛋白治疗HRS1对比研究的文献。对文献进行质量评价。提取HRS逆转率、病死率、不良事件发生率、平均动脉压、肾功能等指标,应用Review Manager 5. 3软件进行数据分析,各研究间的异质性采用χ2检验判断。二分类变量采用比值比（OR）分析,连续性变量采用加权均数差（WMD）分析,两类变量均计算95%可信区间（95%CI）。结果纳入符合标准的随机对照试验6篇,总样本量298例,其中去甲肾上腺素联合白蛋白和特利加压素联合白蛋白组各149例。Meta分析显示两组的HRS逆转率（OR=0. 95,95%CI:0. 60～1. 49,P=0. 81）、病死率（OR=0. 84,95%CI:0. 51～1. 41,P=0. 51）、不良事件发生率（OR=0. 42,95%CI:0. 16～1. 07,P=0. 07）、平均动脉压（SMD=...

基于生物信息学分析Mindin低表达Huh7细胞的差异表达基因

张欣, 王沐淇, 王文俊, 李亚萍, 石娟娟, 李梅, 贾晓黎, 党双锁

2019, 35(10): 2272-2277. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.028

摘要(1144)

PDF (3451KB)(239)

摘要:

目的构建Mindin低表达的Huh7细胞并对其进行转录组学研究,以探索Mindin的生物学作用。方法设计并合成Mindin干扰序列,通过慢病毒载体GV248将其导入Huh7细胞,实时定量PCR检测对Mindin转录水平的抑制效果,获得Mindin低表达Huh7细胞并对该细胞及其对照细胞进行转录组学研究,生物信息学分析表达异常基因,Pathway分析Mindin可能参与的生物学功能。计量资料2组间比较采用t检验。结果与对照细胞相比,含干扰序列的慢病毒感染Huh7细胞后,其Mindin mRNA的敲减效率为63. 8%（P=0. 003）。Mindin稳定低表达的Huh7细胞迁移率明显高于对照细胞（3. 511±0. 538 vs 1. 701±0. 765,t=-3. 355,P=0. 03）。与对照细胞相比,Mindin低表达Huh7细胞有2888个上调基因,2516个下调基因。取满足∣log2FC∣> 2. 0且P<0. 05的895个差异表达基因进行GO分析和Pathway分析。Pathway分析排名前10位的Mindin参与的生物学功能依次为:肿瘤信号通路、趋化因子...

不同术式治疗原发性脾囊型包虫病的效果及安全性分析

塔来提·吐尔干, 张瑞青, 邵英梅, 冉博, 蒋铁民, 吐尔干艾力·阿吉

2019, 35(10): 2278-2280. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.029

摘要(1210)

PDF (1881KB)(229)

摘要:

目的分析并比较脾切除术和保脾手术（内囊摘除术或外囊次全切除术）治疗原发性脾囊型包虫病的安全性及效果,以明确最佳的术式选择。方法收集2002年4月-2017年6月收治于新疆医科大学第一附属医院并手术治疗的29例原发性脾囊型包虫病患者的临床和病理资料。按术式分为A组（脾切除术）和B组（保脾术）,分析不同术式的手术耗时、术中出血量、术后肛门首次排气时间、术后带管时间、术后住院天数、住院费用、残腔并发症及复发情况。计量资料两组间比较采用t检验,计数资料两组间比较采用χ2检验。结果 A组手术耗时[（167. 50±41. 85） min vs （125. 84±28. 88） min,t=3. 41,P=0. 002)]和术中出血量[（189. 00±50. 65） ml vs （113. 16±59. 73） ml,t=3. 15,P=0. 004]明显高于B组。A组术后带管时间[（5. 00±2. 36） d vs （3. 16±1. 34） d,t=2. 70,P=0. 012]和术后住院天数[（7. 90±1. 91） d vs （5. 47±1. 61） d,t=3. 42,P=0. ...

机器人与腹腔镜脾切除术治疗非创伤性脾脏疾病效果比较的Meta分析

赖莉, 彭方毅, 苏松, 方程, 张孟瑜, 贺凯, 李波, 何攀, 夏先明

2019, 35(10): 2281-2285. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.030

摘要(1301)

PDF (2568KB)(240)

摘要:

目的比较机器人脾切除术和腹腔镜脾切除术对非创伤性脾脏疾病治疗的有效性和安全性。方法系统检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库和维普数库,根据纳入及排除标准选择比较机器人脾切除术与腹腔镜脾切除术治疗非创伤性脾脏疾病的所有中英文文献,检索时间截止到2019年3月。对纳入文献进行质量学评价后,采用Cochrane library提供的软件RevMan 5. 0进行分析。对研究中的连续性变量及二分类变量分别采用均数差（MD）及率差（RD）为效应指标,计算其合并值及95%可信区间（95%CI）。结果经筛选后共纳入7篇研究,包括374例患者,其中机器人脾切除组160例,腹腔镜脾切除组214例。Meta分析结果显示,与腹腔镜脾切除术相比,机器人脾切除术的术中失血量（MD=-127. 14,95%CI:-199. 87～-54. 42,P<0. 001）、中转开腹率(RD=-0. 06; 95%CI:-0. 11～-0. 01,P=0. 02]及术后并发症(RD=-0. 10,95%CI...

6例肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤的诊疗分析

陈佳骏, 张海阳, 曹学冬, 曲岩, 罗运权

2019, 35(10): 2286-2288. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.031

摘要(996)

PDF (2092KB)(223)

摘要:
<正>肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤是一种罕见的肝脏良性肿瘤,极易复发且有恶变为囊腺癌的可能。常见于成人,女性较男性多发。通常表现为单个的较大的(直径可至15～20 cm)囊性类圆形肿瘤,切开表面可及大小不等的多腔,囊壁较薄,内含黏液。肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤被误诊为单纯性肝囊肿或其他肝脏囊性病变,如棘球蚴等也并不少见。由于治疗方式完全不同,肝内胆管乳头状黏液囊腺瘤须与其他囊性肿瘤进行鉴别诊断,其复发率较高,易恶变并可能产生较多并发症,如继发感

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎反复发热及腰痛1例报告

薛舒文, 赵倩舒, 李晓珂, 杨倩倩, 周琦, 郭晓林, 季慧范

2019, 35(10): 2289-2291. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.032

摘要(1168)

PDF (1945KB)(301)

摘要:
<正>1病例资料患者男性,52岁,货车司机,因"间断乏力、腹胀10年,加重伴发热、尿黄、腰痛5天"于2018年9月27日入住吉林大学第一医院治疗。患者10年前无明显诱因出现乏力、腹胀,就诊于当地医院完善相关检查后明确诊断为"酒精性肝硬化",未治疗,未戒酒。5年前因呕血于当地医院行食管胃底静脉曲张套扎治疗后好转出院,出院后仍未戒酒。入院前5天患者无明显诱因出现发热,体温最高达39. 8℃,应用退热药后体温可降至

以亚急性肝衰竭为首发表现的自身免疫性肝炎1例报告

卢玲玲, 张会, 耿爱文, 肖丽, 咸建春, 亓传旺

2019, 35(10): 2292-2294. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.033

摘要(1240)

PDF (2056KB)(262)

摘要:
<正>1病例资料患者男性,76岁,退休,病程9个月,反复乏力、纳差、尿黄,先后入住本院3次。患者首次住院于2017年2月8日主诉"乏力、纳差、尿黄10余天",无畏寒、发热,无鼻衄及牙龈出血,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往史、个人史无特殊。查体:皮肤、巩膜黄染,未见其他阳性体征。肝功能:TBil 218. 9μmol/L,DBil 187. 6μmol/L,ALT 496 U/L,AST 723 U/L,GGT 268 U/L;

成人Alagille综合征1例报告

平大冰, 刘洪亮, 胡旭东, 袁继丽, 刘成海

2019, 35(10): 2295-2297. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.034

摘要(1071)

PDF (2121KB)(256)

摘要:
<正>1病例资料患者女性,22岁,因体检发现肝功能异常3年,于2018年8月8日以"肝功能异常"收入本院。患者2015年于当地医院体检发现ALT增高,服用保肝药(不详)后好转。2018年8月7日于本院体检再次发现肝功能异常:ALT 173 U/L,AST 117U/L,ALP 374 U/L,GGT 1474 U/L,尿酸417μmol/L,TG 5. 11mmol/L(表1);甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物均阴性;肝脏彩超示:非均匀性脂肪肝。入院症状:乏力,纳可,夜寐安,二便

胰源性脂膜炎1例报告

陈浩, 钱保林, 王安康, 杨大银, 蒋禹, 叶明新, 李秋, 何渊民, 付文广

2019, 35(10): 2298-2299. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.035

摘要(1022)

PDF (2070KB)(245)

摘要:
<正>胰源性脂膜炎又称结节性脂肪坏死,是一种与胰腺疾病相关的罕见并发症。最早由Chiari[1]于1883年研究发现。目前国内相关文献报道较少。本文报道本院近期收治的1例胰源性脂膜炎患者,并结合文献对该病的发病机制、临床病理等特点进行探讨,以期加深对该病的认识。1临床资料患者女性,46岁,因"反复腹胀1个月余,加重伴呕吐1周"于2017年12月入院。患者于入院1个月前出现上腹饱胀感,伴双下肢少量散在暗红色结节,呈红斑样,无糜烂及渗

胰腺巨大副神经节瘤1例报告

徐洪基, 李鑫鑫, 刘凯

2019, 35(10): 2300-2301. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.036

摘要(1121)

PDF (2003KB)(240)

摘要:
<正>胰腺副神经节瘤是一种非常罕见的副神经节瘤,目前为止,文献报道不足35例[1]。副神经节瘤是一种起源于神经嵴细胞的罕见肿瘤[2]。其中恶性肿瘤占其中的1/10,而诊断为恶性肿瘤的患者5年生存率为50%。很多情况下,患者若未发现恶变的指标或者症状,该副神经节瘤可视为良性。手术治疗是该病的首选治疗措施,发现副神经节瘤后应尽早行手术切除治疗。1病例资料患者女性,50岁,自述近1年偶有上腹部疼痛不适,未重

抗HBV药物的研究进展

蔡梦芝, 秦刚

2019, 35(10): 2302-2307. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.037

摘要(1622)

PDF (2093KB)(430)

摘要:
HBV感染严重危害全球公众健康,全球约有20亿人感染过HBV。HBV感染可导致慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭甚至肝癌。目前,我国已批准可用于慢性乙型肝炎治疗的药物有核苷(酸)类似物和干扰素两大类。长期应用核苷类似物安全性和耐受性良好,且可以有效抑制病毒复制并降低肝脏相关并发症的发生风险,但疗程长且不确定,存在耐药风险及停药后易复发等问题。干扰素类药物副作用较大,且血清学转换及治愈率有限。因此,研发针对HBV不同靶点的新型抗病毒药物对于治疗慢性乙型肝炎至关重要。主要归纳了针对不同靶点的抗HBV药物的研究进展,旨在为临床及相关科研工作提供参考。

特利加压素在肝硬化食管胃静脉曲张出血中的应用

李晓路, 李磊

2019, 35(10): 2308-2311. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.038

摘要(555)

PDF (231KB)(162)

摘要:
食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)是继发于肝硬化门静脉高压的一种常见致死性的并发症。特利加压素可以收缩内脏血管、降低门静脉压力、增加肾脏灌注,主要用于治疗EVB。总结了特利加压素治疗肝硬化EVB的作用机制、疗效等,认为特利加压素可有效控制EVB,且在条件允许的情况下,应优先选择特利加压素联合内镜下曲张静脉套扎术治疗EVB。

肝硬化门静脉高压的介入治疗进展

张雪, 胥莹, 邹松龙, 吴杰芳, 孟淑慧

2019, 35(10): 2312-2315. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.039

摘要(1082)

PDF (1903KB)(278)

摘要:
门静脉高压是肝硬化失代偿期的主要临床表现之一。肝硬化门静脉高压导致的诸如食管胃底静脉曲张出血、脾功能亢进、难治性腹水等一系列并发症严重威胁人类健康。自20世纪70年代放射介入技术开始应用于门静脉高压症的治疗以来,通过近几十年的发展,其技术不断成熟,更多的改良及新技术被应用于临床,其有效性和安全性也得到越来越多的认证。归纳了近年来国内外的相关文献,对介入技术在肝硬化门静脉高压患者中的临床应用进展作一综述,以指导肝硬化门静脉高压患者的治疗。

铁死亡在索拉非尼治疗肝癌中的作用及机制

陈翔, 温迪光, 游逾, 龚建平

2019, 35(10): 2316-2319. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.040

摘要(2323)

PDF (1980KB)(395)

摘要:
晚期肝癌患者基础状况差,可供选择的治疗方式有限,预后不良。索拉非尼作为被FDA批准用于晚期肝癌治疗的一线用药,具有多激酶抑制活性,能延长肝癌患者生存期。近年来研究发现索拉非尼也是一种铁死亡诱导剂,其对肝癌细胞的毒性作用部分依赖于诱导肿瘤细胞的铁死亡,通过促进索拉非尼诱导的铁死亡,能提高索拉非尼治疗肝癌的疗效,同时铁死亡在索拉非尼的耐药机制中也扮演重要角色,铁死亡途径中的某些关键蛋白也可以用来提示索拉非尼效用及肝癌预后。综述了铁死亡在索拉非尼治疗肝癌中发挥的作用以及相关最新研究进展。

SALL4在原发性肝癌诊治中的价值

邵玥明, 张雨, 殷鑫, 温晓玉

2019, 35(10): 2320-2323. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.041

摘要(1246)

PDF (2063KB)(247)

摘要:
SALL4是一种维持干细胞自我更新和多能性的转录因子。它在胎肝中表达但在成年人肝脏中表达沉默。目前已发现SALL4在多种实体瘤中具有诊断价值。这些特征赋予了它作为肝癌肿瘤标志物的可能。回顾了近年来SALL4在原发性肝癌发生、进展、转移等生物学过程中的作用,及其对原发性肝癌预后的预测作用。随着研究的深入,SALL4及相关microRNA可能成为诊断、治疗原发性肝癌及预测预后的新型标志物。

非酒精性脂肪性肝病与膳食炎症指数的关系及现实意义

郭艳, 黄利, 杨国超, 刘珊, 杜林娜, 王敏娟

2019, 35(10): 2324-2326. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.042

摘要(1199)

PDF (1896KB)(249)

摘要:
近年来,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的发病率不断攀升,且逐渐呈低龄化发展态势,包括不良饮食选择在内的不健康的生活方式是其主要诱因之一。但是,目前NAFLD的治疗方案尚不确切,以体质量减轻为目标的生活方式干预依然是治疗NAFLD最成熟的方法。研究表明,慢性炎症反应贯穿着NAFLD发生发展的全过程,而饮食在炎症级联的发展和调节中发挥着重要作用。膳食炎症指数是用于评估个人饮食结构中的炎症潜能的有效工具,自开发以来不断完善,现已广泛应用于多种疾病的临床研究中。探讨了NAFLD与膳食炎症指数的相关性,以期从饮食结构上对NAFLD进行一级预防,降低NAFLD的发病率。

生物钟基因在非酒精性脂肪性肝病发生发展中的作用

艾燕, 杨小倩, 潘晓莉, 叶进

2019, 35(10): 2327-2330. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.043

摘要(870)

PDF (1906KB)(295)

摘要:
生物钟是生物体为了适应昼夜交替引起的光照、温度等变化而在漫长的进化过程中形成的内在变化节律。人类生物钟在分子水平上由多个生物钟基因精确调控;在解剖水平上由中枢生物钟和外周生物钟分级调控。近年来研究发现,生物钟基因可通过对下游钟控基因的调控参与细胞内的脂质代谢,并且有研究证实生物钟基因紊乱可导致与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病密切相关的脂代谢异常、氧化应激、胰岛素抵抗、糖皮质激素及炎症因子分泌异常等,生物钟基因的紊乱可增加临床上脂肪肝的易感性,这可以作为生物钟基因和NAFLD相关性研究的桥梁。现阶段NAFLD的发病机制尚不明确,综述了近年来国内外对生物钟基因及NAFLD的研究,旨在为进一步明确NAFLD的发病机制提供理论基础。

自身免疫性肝炎临床治疗进展

金超, 潘洁露, 喻晓, 张海燕, 邢练军

2019, 35(10): 2331-2334. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.044

摘要(1349)

PDF (1961KB)(260)

摘要:
自身免疫性肝炎(AIH)是一种发病原因不明的由自身免疫介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病。目前治疗AIH的主要目的是缓解症状,改善肝功能及病理组织异常,减慢向肝纤维化的进展。由于其容易复发,预后差异大,给治疗带来难度。近年来,AIH治疗方法主要有标准免疫抑制疗法,标准治疗无效的替代疗法或二线疗法,减轻副作用的中医药疗法,以及AIH末期或严重暴发性AIH的肝移植抢救疗法。对上述AIH治疗方法进行了系统综述,以期为临床应用提供参考。

自身免疫性肝炎发病机制的研究现状

曹亦楠, 周桂琴, 王宪波, 李斌, 冯颖, 胡超群

2019, 35(10): 2335-2338. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.045

摘要(963)

PDF (1917KB)(291)

摘要:
自身免疫性肝炎是一种病因尚不明确的、进行性的慢性炎症性肝病。目前,遗传易感性和环境因素是普遍公认的自身免疫性肝炎病因学因素。近年来随着研究的不断深入,免疫细胞、免疫因子、肝移植及药物等病因学因素也逐渐受到关注,阐述了近5年的相关最新研究成果。

自身免疫生态学因素在自身免疫性肝炎发病机制中的作用

陈杰, 黄春洋, 单晶, 刘燕敏

2019, 35(10): 2339-2341. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.046

摘要(1252)

PDF (1890KB)(245)

摘要:
自身免疫性肝炎(AIH)是一种病因未明的慢性肝脏炎症性疾病,目前认为遗传和环境因素都参与AIH的发生。环境暴露对AIH发病的影响是至关重要的。自身免疫生态学是研究个体与环境之间的相互作用,以及个体与环境之间失平衡的发生及对自身免疫性疾病发展的促进机制的学科。就近年来自身免疫生态学在AIH发病机理研究进展作一综述。

肝类器官研究及应用进展

王利, 丘倚灵, 王建设

2019, 35(10): 2342-2345. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.047

摘要(1644)

PDF (1897KB)(423)

摘要:
经典的肝脏研究模型因其无法长期维持肝细胞极性结构,或遗传代谢背景与正常人肝细胞有较大差别,对肝细胞生理功能及相关疾病机制研究存在限制。新近建立的肝类器官培养技术,可通过重编程的诱导多能干细胞或肝活检组织体外培养获得具有部分肝组织结构的肝类器官,并长期维持可扩增性和遗传稳定性,有望成为疾病建模、药物筛选及细胞治疗的有力工具。主要对肝类器官的研究现状及应用前景进行综述。

NOD样受体蛋白3炎性体在肝脏疾病发生发展中的作用

叶倩伶, 毛德文, 王明刚, 王娜

2019, 35(10): 2346-2350. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.048

摘要(939)

PDF (1925KB)(223)

摘要:
炎性体诱发的免疫瀑布是近年研究的热点话题,作为研究得较为透彻的NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性体,其在肝脏疾病发生发展中扮演的角色日益受到重视。以病毒性肝炎、肝纤维化、非酒精性脂肪性肝病、肝衰竭、肝癌为切入点,深入剖析目前NLRP3炎性体在疾病中的作用特点和调节机制。围绕NLRP3炎性体形成靶向治疗手段,以适应性调控炎性体触发的免疫反应,进而为防治肝脏疾病提供思路。

过氧化物酶体增殖激活受体α在肝脏疾病中的作用及机制

张丹, 马岚青

2019, 35(10): 2351-2354. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.049

摘要(1997)

PDF (238KB)(480)

摘要:
过氧化物酶体增殖激活受体α(PPARα)是核受体超家族成员,在脂质代谢中起着中心调控作用,近年来发现PPARα激动剂在非酒精性脂肪性肝病的预防和治疗中起着关键作用,在其他肝脏疾病中也有相关报道。综述了PPARα在非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、病毒性肝炎、胆汁淤积性肝病、药物性肝损伤、肝癌中的作用及机制,为PPARα相关的老药新用方面的研究提供参考。

肠道微生态在肝内胆汁淤积中的作用机制

黄倩, 张海博, 李京涛, 魏海梁, 闫曙光, 惠毅, 常占杰

2019, 35(10): 2355-2359. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.050

摘要(1058)

PDF (2562KB)(328)

摘要:
肝内胆汁淤积是由遗传、免疫、炎症、结石、肿瘤等多种原因引起的胆汁生成、分泌、排泄功能障碍,不能正常排入十二指肠而逆流入血,引起一系列器质性损害、代谢失调和功能紊乱的临床疾病。近年来,随着临床和基础研究的不断深入,揭示出肠道微生态在肝脏疾病发生发展中扮演着重要角色。综述了肠道微生态及炎症因子在肝内胆汁淤积中的作用机制,探究益生菌在调节肠道菌群稳态,改善肠道微环境等方面进展,为临床治疗、科研研究和药物研发等提供借鉴。

肝胆肿瘤疾病智能化诊疗模式的发展及启示

王晓云, 李林峰, 郭佺, 曾义岚, 李海洋, 杜映荣, 陈刚, 梁跃东, 陆荫英

2019, 35(10): 2360-2364. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.051

摘要(1289)

PDF (2074KB)(287)

摘要:
建立临床决策支持系统(CDSS)和多学科协作(MDT)模式是提高医疗效率和质量的重要措施。从国内外CDSS和MDT发展现状进行概述和分析,总结其特点与不足,同时结合"医疗大数据资源"及"大数据技术"的时代背景,对发展适合我国国情的肝胆肿瘤智能化诊疗平台—"联合CDSS和MDT"提出了展望。

腺苷酸活化蛋白激酶在急性胰腺炎中的作用

黄蕾, 赵先林, 王明皓, 王晓翔

2019, 35(10): 2365-2368. DOI: 10.3969/j.issn.1001-5256.2019.10.052

摘要(1150)

PDF (2016KB)(200)

摘要:
腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）作为细胞内的一种重要能量及代谢调节酶,能够有效维持细胞及机体能量及代谢稳态,在人体健康和疾病中发挥重要作用。目前研究表明,AMPK能通过作用NF-κB、TNFα、IL-6等炎症细胞因子及信号通路调节机体炎症反应,成为多种炎症疾病重要潜在治疗靶点。急性胰腺炎是由于胰酶异常激活消化自身组织细胞,释放NF-κB、TNFα、IL-6等多种炎症因子,诱发全身炎症反应,导致全身组织器官损伤急性炎症疾病。目前研究表明激活AMPK能够一定程度上减轻急性胰腺炎炎症损伤。因此,AMPK及其信号通路有望成为急性胰腺炎的潜在治疗靶点。

HBV“a”决定簇准种特征是预测母婴传播免疫阻断失败风险的潜在指标

李杰, 王杰, 庄辉, 肖义炜

2019, 35(10): 2139-2139.

摘要(541)

PDF (871KB)(187)

摘要:
<正>【据《Gut》2019年8月报道】题:HBV"a"决定簇准种特征是预测母婴传播免疫阻断失败风险的潜在指标-前瞻性巢式病例对照队列研究（作者Xiao Y等）随着乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白的应用,HBV母婴传播已大为减少。但迄今母婴传播仍然是HBV新发感染的主要来源,目前全球约1/3慢性HBV感染源于母婴传播。尤其在HBV中高流行地区,育龄期女性HBs Ag携带率较高,HBV母婴传播的风险增加。如我国育龄期女性中HBs Ag流行率仍较高（6. 0%～8. 0%）,40%～50%的

非选择性β受体阻滞剂与肝硬化门静脉血栓:一项系统性评价和荟萃分析

许向波, 祁兴顺

2019, 35(10): 2193-2193.

摘要(157)

PDF (122KB)(134)

摘要:
<正>【据《Hepatol Int》2019年7月报道】题:非选择性β受体阻滞剂与肝硬化门静脉血栓:一项系统性评价和荟萃分析(作者Xu X等)门静脉血流速度降低可导致门静脉血栓(PVT)形成,而非选择性受体阻滞剂(NSBBs)可降低门静脉血流速度。因此,有假说提出NSBBs可能促进肝硬化患者PVT的形成。北部战区总医院消化内科的Xu等检索了Pub Med、EMBASE和Cochrane图书馆数据库,并手动检索了会议摘要

达比加群作为口服抗凝剂在布加综合征患者经皮血管内介入治疗中的应用

薛舒文, 季慧范

2019, 35(10): 2199-2199.

摘要(544)

PDF (871KB)(160)

摘要:
<正>【据《J Gastroenterol Hepatol》2019年9月报道】题:达比加群作为口服抗凝剂在布加综合征患者经皮血管内介入治疗中的应用（作者Sharma S等）抗凝剂在布加综合征的治疗中起着重要作用。但有关直接起作用的口服抗凝剂-达比加群在布加综合征患者中的疗效和安全性的数据还很缺乏。来自印度新德里全印度医学科学研究所的Sharma等在对前瞻性维持数据的回顾性分析中,比较了血管内介入治

Syntenin通过调节包被E2外泌体的分泌调控HCV脂病毒颗粒对中和抗体的敏感性

龙钢

2019, 35(10): 2209-2209.

摘要(505)

PDF (871KB)(169)

摘要:
<正>【据《J Hepatol》2019年7月报道】题:Syntenin通过调节包被E2外泌体的分泌调控HCV脂病毒颗粒对中和抗体的敏感性(作者Deng LB等)感染性HCV颗粒的组装须要宿主脂蛋白,成熟的病毒颗粒被命名为脂病毒颗粒。针对HCV包膜糖蛋白E2亲和纯化胞外产物的蛋白质组研究不仅发现了病毒核心蛋白和病毒核酸,还鉴定出HSC70、Syntenin等外泌体常见蛋白。

HBV感染的治疗策略:走向治愈

张小勇, 侯金林

2019, 35(10): 2230-2230.

摘要(156)

PDF (116KB)(275)

摘要:
<正>【据《Nat Rev Drug Discov》2019年8月报道】题:HBV感染的治疗策略:走向治愈（作者Fanning G等）2019年8月,侯金林教授应邀与强生制药中国新药研发部门的Gregory C. Fanning教授、法国里昂大学的Fabien Zoulim教授和新加坡Duke-NUS医学院的Antonio Bertoletti教授在Nature Reviews Drug Discovery发表了治愈乙型肝炎的新药研发综述。慢性HBV感染是全球引起肝脏疾病的常见原因之一,其在东南亚地区尤为严重。疫苗的应用有效降低了新发感染,

HBV DNA和RNA检测双阴性可预测乙型肝炎患者核苷(酸)类药物停药后的持续应答

樊蓉, 周彬, 孙剑, 侯金林

2019, 35(10): 2294-2294.

摘要(242)

PDF (118KB)(148)

摘要:
<正>【据《Clin Gastroenterol Hepatol》2019年7月报道】题:HBV DNA和RNA检测双阴性可预测核苷(酸)类药物停药后的持续应答(作者Fan R等)长期核苷(酸)类药物治疗可显著抑制HBV复制、逆转肝纤维化并降低肝癌发生风险,但仍无法彻底清除肝细胞核内的共价闭合环状DNA(ccc DNA),从而导致大部分患者需要长期甚至终身服药。该项研究旨在评估停药时实现HBV DNA和RNA双阴性的CHB患者是否可实现长期应答。这项研究是基于一项多中心、停药长期前瞻性随访队列开展的。共纳入130例治疗前HBeAg阳性、接受替比夫

轮状病毒重配株诱导的肝纤维化小鼠模型相似于人类胆道闭锁

孙永康, 颜学波

2019, 35(10): 2297-2297.

摘要(666)

PDF (1390KB)(193)

摘要:
<正>【据《Hepatology》2019年8月报道】题:轮状病毒重配株诱导的肝纤维化小鼠模型相似于人类胆道闭锁(作者Mohanty SK等)胆道闭锁(BA)是一种破坏性的新生儿胆管病变,其在两岁时可进展为纤维化和终末期肝病。肝门肠吻合术可以重建胆汁引流,但尽管引流,几乎所有患者都会出现纤维化并进展为终末期肝病,需要肝移植才能存活。在BA的小鼠模型中,新生幼鼠感染恒河猴轮状病毒(RRV)导致与人类BA相似的胆管病,该模型已用于BA机制方面的研究。

STAT4基因上的变异位点与聚乙二醇干扰素α治愈e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者相关

陈海涛, 周彬, 孙剑, 侯金林, 蒋德科, 王贵强

2019, 35(10): 2311-2311.

摘要(710)

PDF (884KB)(197)

摘要:
<正>【据《Clin Gastroenterol Hepatol》2019年4月报道】题:STAT4基因上的变异位点与聚乙二醇干扰素α治愈e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者相关(作者Chen H等)近年来,慢性乙型肝炎(CHB)抗病毒治疗已有了长足的进步,长期接受CHB抗病毒治疗可抑制病毒复制,从而延缓肝脏疾病的进展,减少肝硬化、肝细胞癌或肝衰竭的发生,但现有抗病毒治疗下CHB治愈率仍非常低,探索与CHB治愈相关的因素可有助于进一步提升CHB治愈率。本研究旨在探索CHB患者经聚乙二醇干扰素α以及核苷(酸)类

促凝血失衡对无脂肪变性的慢性丙型肝炎患者心血管和肝损伤的影响

庞梦圆, 华瑞

2019, 35(10): 2315-2315.

摘要(713)

PDF (882KB)(173)

摘要:
<正>【据《Liver Int》2019年8月报道】题:促凝血失衡对无脂肪变性的慢性丙型肝炎患者心血管和肝损伤的影响(作者Sigon G等)慢性丙型肝炎患者除肝炎外常伴有心血管损害,其发病机制尚不明确。在包括非酒精性脂肪性肝病和肝硬化在内的慢性肝病中,已有报道一种可能导致动脉粥样硬化的促凝血失衡。本研究目的是评估促凝血失衡是否也存在于非肝硬化的丙型肝炎感染者中,以及促凝血失衡是否与心血管损伤相关。分析促凝血失衡、并存的脂肪变性与肝纤

质子泵抑制剂对肝硬化病程的不良影响

李艳艳, 高润平

2019, 35(10): 2323-2323.

摘要(770)

PDF (1039KB)(201)

摘要:
<正>【据《Eur J Gastroenterol Hepatol》2019年8月报道】题:质子泵抑制剂对肝硬化病程的不良影响（作者Janka T等）质子泵抑制剂（PPI）广泛应用于肝硬化患者。现假设长期使用PPI与自发性细菌性腹膜炎（SBP）、加速疾病特异性并发症进展和肝病相关性死亡有关。来自德布勒森大学的Janka等开展了一项为期5年的随访观察队列研究,评估了长期使用PPI对患者肝硬化临床进程的影响。350例肝硬化患者（酒精:69. 1%,Child-Pugh A/B/C阶段:206/108/36）分为2组:常规PPI使用者（n=196）和

血清GGT和AST/ALT对原发性肝癌预后的评估价值

王姗

2019, 35(10): 2334-2334.

摘要(804)

PDF (879KB)(194)

摘要:
<正>【据《BMC Cancer》2019年8月报道】题:血清GGT和AST/ALT对原发性肝癌预后的评估价值(作者Zhang LX等)血常规和肝功能检查可以反映机体的免疫和营养状况,GGT、AST、ALT在原发性肝癌的诊断中有一定的参考价值,但对原发性肝癌(PHC)肝切除术后的预后价值尚不明确。本研究旨在探索GGT、AST/ALT与HCC临床病理参数的关系以及对预后的评估价值。来自安徽医科大学第一附属医院的Zhang等回顾性分析了414例PHC患者的临床病理资料,收集患者术前肝功

肝脏巨噬细胞中维生素D受体的激活可以阻止小鼠肝脏内质网的应激

刘智勇, 朱泽民

2019, 35(10): 2364-2364.

摘要(708)

PDF (1033KB)(186)

摘要:
<正>【据《Hepatology》2019年8月报道】题:肝脏巨噬细胞中维生素D受体的激活可以阻止小鼠肝脏内质网的应激(作者Zhou Y等)不论是内在因素还是外在因素引发的肝内质网(ER)应激,都可以通过展开的蛋白质反应(UPR)来消退。持续的UPR活化导致细胞死亡和炎症反应并导致肝病进展。肝组织巨噬细胞是协调肝脏炎症的关键因素,ER应激能增强巨噬细胞的活化。然而,在肝脏应激反应期间如何调节ER应激和炎症之间的相互作用尚不明确。

《临床肝胆病杂志》关于文章中插图的要求

2019, 35(10): 2285-2285.

摘要(674)

PDF (886KB)(176)

摘要:

<正>1.图片轮廓鲜明,最好为原图,便于制版。2.每张图片应有相应的图序和图题。图序按在文中出现的先后顺序进行连续编号,如:图1、图2等;图题应准确反映图片主题。3.图片应随文列出,文中应有对应的词语相呼应,如:(图1),图片排在此段落之后。4.图片的内容不应与文字或表格重复,如重复,可依情况删除文字、表格或图片。5.如为线条图,应有纵坐标和横坐标,每条坐标上均应列出至少3个标值,且标值间等距。图中的单位、符号等应与

《临床肝胆病杂志》关于文章中数字的用法

2019, 35(10): 2301-2301.

摘要(646)

PDF (1387KB)(177)

摘要:

<正>《临床肝胆病杂志》关于文中数字的用法,请参照如下要求。1阿拉伯数字(1)用于计量的数字:在使用数字进行计量的场合,特别是当计量单位以字母表达时,应采用阿拉伯数字。如,63%、523. 56 km、605 g、346. 87 L。(2)用于编号的数字:在使用数字进行编号的场合。如,邮政编码、中图分类号、章节编号等。(3)已定型的含阿拉伯数字的词语:其名称的书写形式中包含阿拉伯数字,已经广泛使用而稳定下来的。如,维生素B12。2汉字数字

《临床肝胆病杂志》“国外期刊精品文章简介”栏目欢迎投稿

2019, 35(10): 2172-2172.

摘要(712)

PDF (873KB)(171)

摘要:
<正>为介绍国外肝胆胰领域的最新研究进展,促进国内外学术交流,我刊开设了"国外期刊精品文章简介"栏目,免费刊发国外医学期刊中肝胆胰研究领域相关文章摘译,欢迎广大同仁踊跃投稿。撰稿要求:1.高影响因子(IF≥10)期刊刊发的研究性论文;2.摘译文章为在线发表时间近2个月之内的;

《临床肝胆病杂志》2020年1-3期“重点号”选题及各期执行主编

2019, 35(10): 2256-2256.

摘要(668)

PDF (877KB)(195)

摘要:

《临床肝胆病杂志》关于优先数字出版的启事

2019, 35(10): 2265-2265.

摘要(661)

PDF (1390KB)(167)

摘要:
<正>为了缩短本刊论文发表周期,提高学术论文的时效性,扩大学术影响力,本刊已于2010年与"中国知网"签订了《学术期刊优先数字出版合作协议》,实现了本刊稿件优先数字出版。本刊录用论文自优先数字出版之日起,即可在中国知网(CNKI)全文数据库全文检索并下载,论文网络优先数字出版时间即为论文发表时间。《临床肝胆病杂志》优先数字出版有关事宜如下:1.论文录用后,作者本人向编辑部提出优先数字出版申请;2.编辑部在一个月以内完成优先数字出版工作;3.论文优先数字出版后,由中国学术期刊(光盘版)电子杂志社向作者开具录用稿出版证明。

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