2025年第3期

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第41卷第3期（总293期） 2025年3月

“白蛋白在肝病中的临床应用与研究进展” 重点号

执行主编：贾继东

首都医科大学附属北京友谊医院

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述评

开拓创新、协同攻关，助力人血白蛋白的迭代研发及临床研究

贾继东, 牛俊奇

2025, 41(3): 401-403. DOI: 10.12449/JCH250301

摘要(138)

HTML (44)

PDF (508KB)(36)

摘要:
白蛋白是人血浆中含量最高的蛋白质，除维持血浆胶体渗透压外，还有物质转运、解毒、维持血管完整性、抗氧化、抗炎及免疫调控等功能。在肝病领域，目前白蛋白主要用于预防大量放腹水后循环功能障碍和治疗肝硬化低白蛋白血症和腹水、自发性腹膜炎以及肝肾综合征。研发重组人血白蛋白有助于降低人血白蛋白制品的潜在生物安全风险和大量依赖进口的弊端。由于缺乏对已上市人血白蛋白关键注册临床试验结果的借鉴，人血白蛋白的临床试验设计、实施和审评均面临诸多挑战。因此需要制药企业、临床医学、方法学以及评审监管等方面的专家，求真务实、锐意创新、协同攻关。

专家论坛

白蛋白生理功能再认识

王菁菁, 刘丽改, 谢雯

2025, 41(3): 404-408. DOI: 10.12449/JCH250302

摘要(130)

HTML (43)

PDF (580KB)(41)

摘要:
白蛋白作为肝脏合成的重要蛋白质，是反映肝功能的重要标志之一，可随着肝损伤的进展而发生结构和功能变化。在疾病状态下，白蛋白不仅是数量减少，功能也受损，在此基础上提出了“有效白蛋白”概念。本文对白蛋白的生理结构和功能、在疾病状态下的生理功能变化及有效白蛋白的研究进展进行阐述，以探索更精准的白蛋白临床应用策略。

人血白蛋白在肝硬化及其并发症中的应用

李雅欣, 丁惠国

2025, 41(3): 409-414. DOI: 10.12449/JCH250303

摘要(132)

HTML (47)

PDF (607KB)(35)

摘要:
白蛋白由肝脏生物合成，当肝脏严重损伤时，白蛋白不仅合成减少，其结构亦发生变化（如甲基化、糖基化等增多），导致循环中有效白蛋白浓度显著降低。白蛋白不仅能维持血浆胶体渗透压，还具备抗氧化、抗炎、免疫调节和物质运输等非胶体功能。目前，指南推荐人血白蛋白短期用于肝硬化患者大量放腹水、肝肾综合征和自发性细菌性腹膜炎的治疗，可降低病死率；人血白蛋白在肝硬化低钠血症、非自发性细菌性腹膜炎感染和肝性脑病中可能改善预后。但是，人血白蛋白在肝硬化及相关并发症中应用的剂量及长期应用的效果仍存在争议。

基因工程人血清白蛋白的研发与应用

高沿航, 牛俊奇

2025, 41(3): 415-419. DOI: 10.12449/JCH250304

摘要(102)

HTML (43)

PDF (600KB)(26)

摘要:
人血清白蛋白（HSA）是血浆中最丰富的蛋白质，具有多种生物学功能及临床用途。易于储存、半衰期长且充足、稳定的功能性HSA分子供应，一直是未被满足的临床需求，因此，亟需开发大规模生产HSA的替代方法。基因工程技术可将HSA基因克隆到微生物、动物、植物宿主上进行高效表达，为HSA的大规模生产提供了新的可能。本文通过对重组HSA（rHSA）在不同表达系统以及利用异种动物如猪、牛等生产rHSA的研究进展进行综述，以期引发对基因工程技术在HSA生产中的应用潜力以及rHSA在未来生物医药领域重要性的关注。

白蛋白临床试验设计中的统计学考量

孔媛媛, 姚晨, 贾继东

2025, 41(3): 420-423. DOI: 10.12449/JCH250305

摘要(75)

HTML (34)

PDF (496KB)(24)

摘要:
白蛋白在临床中的应用广泛，其临床试验设计的合理性直接影响研究结果的可靠性和临床应用价值。本文综述了白蛋白临床试验设计中的关键统计学考量，包括对主要终点的选择、统计学假设及非劣效界值的设定、腹水改善的临床评价标准、样本量的估计、中期分析等问题进行探讨，旨在为临床研究者提供方法学参考，以优化临床试验设计、提高其科学性和可行性。

指南与规范

肝硬化患者粪菌移植治疗指南

中国研究型医院学会肝病（中西医结合）专业委员会病毒性肝炎学组, 浙江省慢性肝病重症化精准诊治与规模转化重点实验室

2025, 41(3): 424-431. DOI: 10.12449/JCH250306

摘要(94)

HTML (53)

PDF (979KB)(22)

摘要:

肝内胆管癌精准检测专家共识（2024版）

中国抗癌协会肝癌专业委员会病理学组, 中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会肝脏病理学组, 上海市抗癌协会肿瘤病理专业委员会

2025, 41(3): 432-441. DOI: 10.12449/JCH250307

摘要(103)

HTML (60)

PDF (1128KB)(28)

摘要:
肝内胆管癌（ICC）是一种高度异质性的肿瘤，分子分型是实施ICC个体化治疗的基础。正确的检测方法对于全面筛选适用靶向药物的患者群体具有重要的临床意义。本共识基于国内外临床实践数据，并结合中国国情，围绕ICC重要靶点进行制定，提出了15条推荐意见，以期为ICC的精准检测提供参考。

指南解读

江臻遥, 张彬彬, 李婕, 施军平

2025, 41(3): 442-445. DOI: 10.12449/JCH250308

摘要(88)

HTML (43)

PDF (575KB)(20)

摘要:
2024年11月，国际酒精相关肝病专家小组发布关于代谢功能障碍和酒精相关性肝病（MetALD）的立场声明。MetALD是脂肪性肝病中新的亚型，指合并有较大饮酒量的代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患者。该立场声明指出准确评估饮酒量的重要性，并建议使用标准化方法及酒精相关生物标志物量化饮酒量，并结合代谢风险因素进行综合诊断。同时，立场声明指出了饮酒模式对MetALD诊断的影响，并建议在患者分型时考虑其长期饮酒史。该声明还探讨了饮酒与代谢综合征、肝脂肪变性、肝纤维化及2型糖尿病之间的复杂关联，并提出通过结合肝组织学和非侵入性模型，优化患者的分层管理。声明重点阐述了MetALD的定义、饮酒评估...

脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病中医/中西医结合诊疗指南/共识的质量评价

焦睿珉, 赵静洁, 李娟娟, 陈伟, 韩超汝, 李丽, 徐春军, 尤红

2025, 41(3): 446-452. DOI: 10.12449/JCH250309

摘要(99)

HTML (39)

PDF (936KB)(13)

摘要:
目的评价已发表的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中医/中西医结合诊疗指南/共识的方法学和报告质量，以期为今后代谢相关脂肪性肝病中医/中西医结合指南/共识的制定提供参考依据。方法计算机检索 PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库，以及中华中医药学会和中国中西医结合学会的网站（自建库至2024年9月1日）。由两位临床研究人员分别使用指南的研究和评估工具第二版（AGREEⅡ）和国际实践指南报告规范（RIGHT）评价纳入NAFLD中医/中西医结合诊疗指南/共识的方法学质量及报告质量。结果通过文献筛选，最终纳入9篇指南/共识，其中指南4...

微RNA-128-3p、沉默信息调节因子1（SIRT1）和AMP活化蛋白激酶（AMPK）对2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的诊断价值

李居一, 倪英群, 张媛媛, 刘怀珍

2025, 41(3): 453-460. DOI: 10.12449/JCH250310

摘要(73)

HTML (34)

PDF (1188KB)(11)

摘要:
目的分析2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者外周血中微RNA（miRNA）-128-3p、沉默信息调节因子1（SIRT1）和AMP活化蛋白激酶（AMPK）的表达情况，探讨miRNA-128-3p对T2DM患者发生NAFLD的预测作用。方法选取2022年9月—2023年8月在安徽中医药大学第一附属医院住院的80例T2DM患者，分为T2DM组（40例）和合并NAFLD组（40例），并依据肝纤维化评分（NFS）分为T2DM合并进行性肝纤维化组（16例）和T2DM未合并进行性肝纤维化组（64例），收集基本资料和生化指标，采用定量实时PCR方法检测外周血miRNA-128...

非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型肝组织T淋巴细胞的特征分析

冒婷, 徐铭益, 王佳轶

2025, 41(3): 461-468. DOI: 10.12449/JCH250311

摘要(77)

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PDF (3813KB)(10)

摘要:
目的采用单细胞测序技术揭示非酒精性脂肪肝炎（NASH）小鼠肝组织T淋巴细胞单细胞水平的异质性和转录组学特征，为研究T淋巴细胞在NASH中的作用机制提供新的依据。方法 6只C57BL/6雄性小鼠随机分为普通饲料喂养的对照组和胆碱蛋氨酸缺乏饲料喂养的NASH组，每组各3只。造模6周后取小鼠肝组织进行单细胞RNA测序。分析T淋巴细胞单细胞亚群的特异性差异表达基因，分别行降维聚类、细胞类型注释、t分布随机邻域嵌入（t-SNE）、小提琴图、基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。利用免疫荧光染色观察两组小鼠肝脏中Tcrα（T淋巴细胞分子标志）、Tcf7、Cxc...

肝纤维化及肝硬化肝纤维化及肝硬化

基于代谢组学探讨益气养阴解毒化瘀方对肝硬化轻微型肝性脑病肠道代谢物的影响

姜婷婷, 张群, 王宪波, 江宇泳, 刘晓利, 于浩, 杨志云

2025, 41(3): 469-477. DOI: 10.12449/JCH250312

摘要(71)

HTML (37)

PDF (5152KB)(10)

摘要:
目的通过肠道代谢组学探讨益气养阴解毒化瘀方对肝硬化轻微型肝性脑病（MHE）的作用。方法选取2024年3月—2024年5月于首都医科大学附属北京地坛医院住院且经肝性脑病心理测量评分诊断为MHE的肝硬化患者（n=11）作为研究对象，同时招募健康患者家属作为对照组（n=11）。通过采集对照组及益气养阴解毒化瘀方治疗前后MHE患者的粪便进行代谢组学分析，探索MHE患者的肠道代谢物特征，并通过人群队列探讨益气养阴解毒化瘀方对MHE患者肠道代谢的影响。计数资料两组间比较采用Fisher精确检验；符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验，同一组内治疗前后的比较采用配对t检验，非正态分布的计量资料...

肝脏肿瘤

硝酸甘油控制性低中心静脉压技术对腹腔镜肝切除肝癌患者脑代谢指标及脑血氧饱和度的影响

王波, 符霞, 吕丛海, 尹春芳, 吴其远

2025, 41(3): 478-484. DOI: 10.12449/JCH250313

摘要(65)

HTML (33)

PDF (743KB)(11)

摘要:
目的探讨分析硝酸甘油控制性低中心静脉压（CLCVP）技术对腹腔镜肝切除肝癌患者脑代谢指标及脑血氧饱和度的影响，从而降低患者神经系统并发症发生风险。方法选择2020年4月—2023年5月在中南大学湘雅医院附属海口医院择期行腹腔镜下肝切除术的肝癌患者105例，随机分为CLCVP组54例、非CLCVP组51例。术中CLCVP组患者采用硝酸甘油CLCVP技术，而非CLCVP组患者采取常规手术处理方式。比较两组患者围手术期相关指标，麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后5 min（T1）、肝实质离断开始后5 min（T2）、肝切除结束后5 min（T3）、手术结束即刻（T4）的血流动力学指标、脑氧代谢情况...

Go-ichi-ni-san复合物亚基1（GINS1）对肝细胞癌进展和化疗耐药的影响

霍怡杉, 李大伟, 段相冰, 马玉玉, 张国军, 张凯楠, 马秀敏

2025, 41(3): 485-492. DOI: 10.12449/JCH250314

摘要(63)

HTML (34)

PDF (3409KB)(7)

摘要:
目的探究Go-ichi-ni-san复合物亚基1（GINS1）在肝细胞癌（HCC）进展和化疗耐药中的作用及相关机制。方法通过肿瘤数据库GEPIA2网站检索并分析GINS1在HCC患者和健康人群中的表达差异。收集2017年5月—2021年1月新疆医科大学附属肿瘤医院及第一附属医院收治的40例HCC患者病理组织，通过免疫组化染色检测GINS1在HCC组织和对应癌旁组织中的表达差异，分析GINS1表达水平与HCC临床TNM分期之间的关系。Western Blot检测GINS1在HCC细胞系Huh7、Hep3B、Li-7、MHCC97H和人正常肝细胞系QSG7701中的表达差异。通过慢病毒转染细...

没食子酸对人肝癌HepG2细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响及其机制

王志茹, 赵文静, 陈曦

2025, 41(3): 493-498. DOI: 10.12449/JCH250315

摘要(72)

HTML (34)

PDF (3143KB)(8)

摘要:
目的观察没食子酸（GA）对人肝癌HepG2细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响，并探讨其作用机制。方法用不同浓度GA（0、5、10、20、30、40、50 μg/mL）处理肝癌HepG2细胞24 h和48 h后，CCK-8法检测细胞活性并计算IC₅₀值；实验分为对照组（HepG2细胞）、5 μg/mL GA组、10 μg/mL GA组、20 μg/mL GA组，平板克隆形成实验检测GA对细胞增殖能力的影响，细胞划痕和Transwell小室侵袭实验检测GA对细胞迁移和侵袭能力的影响，流式细胞仪检测GA对细胞凋亡的影响；Western Blot检测基质金属蛋白酶2（MMP-2）、MMP-9和凋亡...

芍药苷对棕榈酸诱导的HepG2细胞的保护作用及其机制

刘彤, 李善政, 周铖, 刘素彤, 张丽慧, 赵文霞

2025, 41(3): 499-505. DOI: 10.12449/JCH250316

摘要(72)

HTML (35)

PDF (2930KB)(6)

摘要:
目的探讨芍药苷（PF）保护棕榈酸（PA）诱导的HepG2细胞的作用及机制。方法使用浓度为250 μmol/L的PA刺激HepG2细胞来建立非酒精性脂肪性肝病模型，浓度为10 μmol/L的Compound C作为抑制剂，浓度为25 μmol/L的PF进行干预。实验分为5组：正常组（CON组）使用完全培养基处理，模型组（MOD组）使用PA处理，PF治疗组（MOD+PF组）使用PA+PF处理，模型加抑制剂组（MOD+COM组）使用PA+Compound C处理，模型加抑制剂加PF组（MOD+COM+PF组）使用PA+Compound C+PF处理。使用试剂盒检测细胞脂质沉积指标、肝功能指标、...

其他肝病

美罗培南相关肝损伤的影响因素及其预测价值

贺艳, 柯洪琴, 李洪亮, 朱建勇, 赵利军, 于慧斌

2025, 41(3): 506-512. DOI: 10.12449/JCH250317

摘要(85)

HTML (45)

PDF (1170KB)(13)

摘要:
目的分析美罗培南相关肝损伤（MRLI）的影响因素，探讨其临床预测价值。方法采用回顾性病例对照研究，使用中国医院药物警戒系统（CHPS）建立检索方案，收集2018年1月—2022年12月于十堰市人民医院就诊并使用美罗培南的住院患者1 625例。根据是否发生肝损伤分为病例组（n=62）和对照组（n=1 563），收集并分析两组患者的临床资料和实验室指标。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验，不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归分析MRLI的影响因素。建立逻辑回归方程，利用受试者操作特征曲线...

胆道疾病

经口胆胰管镜联合内镜逆行胰胆管造影经十二指肠乳头胆囊息肉切除的疗效及安全性分析

陶丽莹, 王宏光, 郭庆梅, 郭享, 朴连玉, 杨沐雨, 于泳, 阮丽斌, 谷建彬, 陈思, 杜迎亭, 盖秀英, 郭思捷

2025, 41(3): 513-517. DOI: 10.12449/JCH250318

摘要(83)

HTML (41)

PDF (1711KB)(8)

摘要:
目的探讨通过内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合经口胆胰管镜行经十二指肠乳头胆囊息肉切除治疗的可行性和安全性。方法回顾性分析2022年5月—2024年6月于吉林市人民医院消化内镜中心采用ERCP联合经口胆胰管镜行经十二指肠乳头胆囊息肉切除的8例胆总管结石合并胆囊息肉患者的临床资料，收集手术成功率和胆囊息肉清除技术成功率，胆囊管超选方式、整体手术时间、胆囊息肉切除时间、手术并发症等指标。结果手术成功率及胆囊息肉切除技术成功率为100%，其中3例患者通过导丝引导直视进入胆囊，5例通过经口胆胰管镜直接进入胆囊；整体手术时间为（51.88±12.34）min，胆囊息肉切除时间为（23.13±1...

基于自动化机器学习构建胆总管结石自发排石预测模型及应用程序

陈健, 夏开建, 高福利, 刘罗杰, 王甘红, 徐晓丹

2025, 41(3): 518-527. DOI: 10.12449/JCH250319

摘要(80)

HTML (44)

PDF (3367KB)(14)

摘要:
目的鉴于胆总管结石患者治疗决策的复杂性，本研究利用自动化机器学习算法，开发一款能够预测胆总管结石患者自发排石的预测模型及应用程序，从而减少非必要内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。方法回顾性收集2022年1月—2024年6月通过影像学手段明确诊断胆总管结石后拟行ERCP取石的患者数据，数据来自常熟市第一人民医院（数据集1）和常熟市中医院（数据集2），共835例。数据集1用于机器学习模型训练、内部验证和开发应用程序，数据集2用于外部测试。纳入22个潜在预测变量，用于构建和内部验证LASSO回归模型及自动化机器学习模型。通过受试者操作特征曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度、准确率等评估模型性能...

胰腺疾病

胰腺癌中医证候分布规律及影响因素分析

石智尧, 武时瑜, 任少键, 刘懿禅, 尹艺杰, 高宇, 王晞星

2025, 41(3): 528-535. DOI: 10.12449/JCH250320

摘要(88)

HTML (44)

PDF (750KB)(6)

摘要:
目的探讨胰腺癌患者中医证候的影响因素，为胰腺癌中医辨证及标准化治疗提供理论参考。方法选取2019年1月—2023年12月在山西省中医药研究院、山西中医药大学附属医院、山西省中西医结合医院收治的经病理或临床诊断为胰腺癌的608例患者，并进行中医辨证分型。计数资料组间比较采用χ²检验。将组间有统计学意义的临床资料纳入回归分析，运用无序多分类Logistic回归模型探究胰腺癌中医证候的影响因素。结果 608例胰腺癌患者首发症状以腹痛（32.40%）、腹胀（23.85%）、神疲乏力（16.12%）、消瘦（10.03%）为常见。主要临床症状表现为纳差（75.97%）、腹痛（67.27%）、神疲乏...

病例报告

巨型肝血管平滑肌脂肪瘤伴包膜下破裂误诊为肝细胞癌1例报告

张志伟, 刘丰, 张和钊, 王勤英, 史志勇

2025, 41(3): 536-541. DOI: 10.12449/JCH250321

摘要(72)

HTML (33)

PDF (3282KB)(13)

摘要:
肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）是一种罕见的良性间充质肿瘤，多发于中年女性，由于早期无明显症状，且缺乏特异的影像学表现，因此，诊断难度大，误诊率高。本文报道1例巨型HAML伴包膜下破裂误诊为肝细胞癌的病例，介绍其病例特点和诊治经过，期望为此类疾病的诊治提供参考。

综述

药物诱导的自身免疫样肝炎的临床诊断

刘永萍, 沈瑶杰

2025, 41(3): 542-546. DOI: 10.12449/JCH250322

摘要(84)

HTML (43)

PDF (640KB)(17)

摘要:
药物性肝损伤（DILI）中部分病例可以表现出与自身免疫性肝炎（AIH）相似的特征，即药物诱导的自身免疫样肝炎（DI-ALH）。2022年欧洲肝病学会对DI-ALH的命名、诊断和临床处理进行了讨论并提出了专家意见，建立了临床诊断标准。然而，DI-ALH的临床诊断依然复杂、困难，药物摄入和机体免疫进展之间的联系目前尚无直接证据。因此，本文从临床表型、病理诊断、诊断积分和临床预后4个方面探讨DI-ALH诊断相关的研究进展。

氨基酸代谢在自身免疫性肝炎中的作用机制及相关治疗靶点

郭佩佩, 徐洋, 石嘉琪, 伍杨, 卢利霞, 李斌, 于晓辉

2025, 41(3): 547-551. DOI: 10.12449/JCH250323

摘要(75)

HTML (39)

PDF (595KB)(10)

摘要:
自身免疫性肝炎（AIH）是一种慢性炎症性肝病，其发病机制目前尚不清楚，主要是免疫系统的异常激活，导致自身免疫耐受性破坏引起的自身免疫性损伤，但其更为具体的分子机制并不十分清楚。最近的研究表明，氨基酸代谢异常在AIH发病及疾病进展中起着重要作用。本文围绕氨基酸代谢重编程在AIH中的研究进展进行综述，为氨基酸代谢作为AIH临床诊断和治疗的新靶点提供理论依据。

肠道菌群与乙型肝炎肝硬化

李艳男, 李长政

2025, 41(3): 552-555. DOI: 10.12449/JCH250324

摘要(89)

HTML (40)

PDF (554KB)(10)

摘要:
乙型肝炎肝硬化是我国肝硬化最主要组成部分，由肝炎发展到肝硬化后患者病死率明显增加。大量研究证实肠道菌群会影响乙型肝炎肝硬化病程进展，包括对炎症反应和肠道免疫调节的影响、对HBV的抑制、产生氨类物质等。本文就乙型肝炎肝硬化肠道菌群变化的研究进展进行综述，归纳通过干预肠道菌群治疗乙型肝炎肝硬化的新思路。

终末期肝病模型（MELD）评分在终末期肝病中的应用

希古日干, 苏雅, 佟静, 王炳元

2025, 41(3): 556-560. DOI: 10.12449/JCH250325

摘要(162)

HTML (33)

PDF (583KB)(20)

摘要:
在全球范围内，终末期肝病模型（MELD）评分用来确定肝移植器官分配优先顺序。随着MELD评分的运作环境重点朝着病情较重的患者进行移植的方向发展，已经提出了几种模型来改进和提高MELD评分。MELD评分还用于非移植慢性肝病患者的管理。本文简要回顾了这些不同模型产生的背景，认为MELD产生的初衷是用于肝移植器官分配的优先顺序，肝移植评估之外的扩大应用应结合临床实际，个体化合理选择不同的MELD，以期患者得到最佳的预后评估、最佳的干预措施和最大的获益。

终末期肝病间充质干细胞归巢能力的影响因素及优化措施

刘宇馨, 张缭云

2025, 41(3): 561-567. DOI: 10.12449/JCH250326

摘要(70)

HTML (38)

PDF (761KB)(11)

摘要:
间充质干细胞（MSC）因其强大的自我再生、旁分泌及免疫调节特性成为终末期肝病潜在的细胞治疗手段，为晚期肝病治疗提供了新的方向。然而，受损肝脏中炎症、氧化应激和缺氧等复杂微环境的影响，以及静脉注射后大部分MSC滞留在肺毛细血管中且缺乏足够的归巢受体或黏附分子，导致MSC在归巢过程中出现大量凋亡或坏死，只有少数细胞能够成功归巢至肝脏，极大限制了MSC的临床应用。为优化MSC的增殖、迁移及归巢能力，目前已开发多种方法，如预处理、基因修饰及纳米封装技术等。本文将重点阐述影响MSC归巢能力的因素及优化终末期肝病中MSC归巢的措施，并深入分析MSC归巢的机制，以期提高细胞植入效率，促进肝脏修复和再生，为M...

肠道菌群及其代谢物在慢加急性肝衰竭发生发展中的作用

时克, 张群, 王宪波, 冯颖

2025, 41(3): 568-573. DOI: 10.12449/JCH250327

摘要(82)

HTML (42)

PDF (680KB)(15)

摘要:
慢加急性肝衰竭（ACLF）病情凶险，发病迅速，短期病死率高。肠道菌群及其代谢物与ACLF发生发展和发病机制之间密切相关。ACLF进展过程中，肠道完整性破坏，肠道微生态及其代谢物失调，介导免疫紊乱，进而加重全身炎症性反应。本文旨在阐明肠道菌群及其代谢物在ACLF发展过程中的作用和相关治疗策略。

肝衰竭肠道屏障损伤与环鸟苷酸-腺苷酸合酶（cGAS）-干扰素基因刺激因子（STING）信号通路的关系

唐巧, 周超, 张宁, 宫嫚

2025, 41(3): 574-579. DOI: 10.12449/JCH250328

摘要(71)

HTML (35)

PDF (937KB)(7)

摘要:
肝衰竭是常见的严重肝病综合征，病死率高。肠道屏障作为一个整体，其功能和结构的完整性与肝衰竭发生发展密切相关。环鸟苷酸-腺苷酸合酶（cGAS）-干扰素基因刺激因子（STING）信号通路通过识别病原体入侵及宿主自身细胞损伤产生的DNA，诱导Ⅰ型干扰素的产生，参与先天免疫反应。大量研究表明，cGAS-STING通路的激活对肠道屏障的细胞结构、黏膜成分及共生菌群均能产生影响。本文概述了cGAS-STING信号通路与肝衰竭肠道屏障损伤之间的关系，希望为临床肝衰竭的治疗提供新思路。

经内镜逆行胰胆管造影术后消化道穿孔的危险因素及诊疗策略

赵文玉, 傅燕, 段亚娇, 唐娟, 倪静

2025, 41(3): 580-587. DOI: 10.12449/JCH250329

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摘要:
经过50年的发展，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）目前已经成为胆胰管疾病的首选诊疗手段，但其术后发生胰腺炎、出血、穿孔等主要并发症仍是临床面临的一大难题，其中术后消化道穿孔死亡风险极高。因此，探究ERCP术后穿孔的相关危险因素，及时诊断穿孔，制订精准防治措施至关重要。本文总结了ERCP术后穿孔的相关危险因素及诊疗措施。

胆-肠轴在肝内胆管癌发生发展中的作用机制

俞雪, 沈天皓, 周诚, 刘雨, 李炜, 蒋霆辉, 朱永强, 刘艳

2025, 41(3): 588-593. DOI: 10.12449/JCH250330

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摘要:
肝内胆管癌是一种预后极差的恶性肿瘤，其发病机制复杂且尚未完全明确。近年来，越来越多的研究聚焦于胆-肠轴在肝内胆管癌发生发展中的作用。胆-肠轴是指胆汁和肠道微生物群之间的复杂交互作用，包括胆盐代谢、微生物群的动态变化、炎症反应以及免疫系统的调节等多方面内容。本文系统阐述了胆-肠轴在肝内胆管癌中的潜在机制，特别是微生物群失调、胆盐代谢异常、慢性炎症反应及免疫系统交互作用等方面，旨在为未来研究提供新的视角和可能的治疗靶点，推动肝内胆管癌的早期诊断和有效治疗。

肝内胆管癌间质-免疫微环境内成分及其相互作用

张秋露, 李卓, 刘从容, 郭丽梅

2025, 41(3): 594-600. DOI: 10.12449/JCH250331

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摘要:
肝内胆管癌（ICC）是一种高度恶性的肝脏肿瘤，由于早期无明显症状并缺乏有效的治疗手段，患者5年生存率极低。肿瘤间质-免疫微环境（TSIME）是肿瘤发生与演进过程中局部所处的一个动态变化的复杂生态系统，由多种细胞成分和非细胞成分共同组成，在ICC的发生、增殖、侵袭与进展过程中起着重要的作用，在一定程度上也决定了ICC的异质性及恶性程度。本文就ICC-TSIME内的T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞、树突状细胞、中性粒细胞、巨噬细胞、髓源性抑制细胞等多种细胞成分，趋化因子、细胞因子等非细胞成分，以及其与肿瘤细胞间复杂多变的相互作用机制进行综述，同时对免疫细胞与肿瘤细胞的空间相互作用关系进行综述，...