摘要:
目的 结合ALT和肝脏硬度值水平分组,探讨磁敏感加权成像(SWI)的肝肌信号强度比(LMR)及血清标志物诊断慢性乙型肝炎纤维化严重程度的价值。 方法 回顾性收集2018年10月—2021年9月就诊于延安大学附属医院的慢性乙型肝炎患者255例,将患者分为严重肝纤维化(SLF)组77例与非SLF组178例,SLF组定义为ALT水平在正常范围内且肝脏硬度大于9.0 kPa,或ALT水平高于正常值上限1~5倍且肝脏硬度大于12.0 kPa的患者。在SWI序列下测量肝脏的平均SWI值(SWIliver)及竖脊肌信号强度并计算LMR。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验。利用二元Logistic回归分析SLF的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析LMR及其联合血清学的诊断效能,使用DeLong检验比较不同AUC的差异。 结果 SLF组较非SLF组的ALT(Z=-3.569, P<0.001)、AST(Z=-5.495, P<0.001)、透明质酸(HA)(Z=-6.746, P<0.001)、层粘连蛋白(LN)(Z=-5.459, P<0.001)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)(Z=-8.470, P<0.001)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)(Z=-6.326, P<0.001)、APRI(Z=-9.004, P<0.001)、FIB-4(Z=-8.357, P<0.001) 高,较非SLF组的PTA(t=10.088, P<0.001)、PLT(t=9.163, P<0.001)、SWIliver(t=2.347, P=0.02)、LMR× 10(Z=-4.447, P<0.001)低。PTA、HA、Ⅳ-C、LMR×10为发生SLF的独立影响因素(P值均<0.05)。LMR×10诊断SLF的ROC曲线下面积(AUC)为0.675(95%CI: 0.614~0.732), 高于SWIliver的0.594(95%CI: 0.531~0.655)(Z=3.984, P<0.001),PTA+HA+Ⅳ-C+LMR×10(AUC=0.937, 95%CI: 0.896~0.966)的诊断效能优于PTA+HA+Ⅳ-C(AUC=0.905, 95%CI: 0.858~0.941)(Z=2.228, P=0.026)。 结论 LMR及血清标志物可较准确区分SLF,LMR为一项定量、客观的影像学指标,优于SWIliver,并可提升血清学标志物对临床判定SLF的诊断效能。
温雅, 屈兆宇, 鲁景楠, 等. 肝肌信号强度比及血清标志物对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值[J]. 临床肝胆病杂志, 2023, 39(3): 573-579.. doi: 10.3969/j.issn.1001-5256.2023.03.014.